回头来看，这次就医暴露出来的弊端（普通家属的观察和感受，欢迎专业从业人员指正）：
1.急诊医生在住院部会诊后，不及时安排住院，继续让疲惫的病人在门诊做检查。
门诊的各项费用是病人用医疗卡内的金额支付（卡内金额由个人及单位按比例投入，属于病人的钱，可以看病和药店买药），如果没有医疗卡或余额不足，病人需要自费；而住院后，是国家按社保比例报销。这意味着，病人在门诊的自费，可以加大医院及科室的创收。
2. 急诊医生不安排普通病房（或许是科室要求），而是以没有床位，让病人不得已住费用较高的ICU(且自费项目较多），明显是给医院和科室创收。
没有床位是一个低级的借口，大部分病人从ICU出来后都会看到实情，极大地消耗了病人对医院和医生的信任。
3. 过多的检查。医生医院从安全角度出发，一刀切和宁滥毋缺地检查，似乎没什么大错，实际上是缺少人文关怀，连带着给医院和科室创收。
不少病人看病，是需要动用家庭备用金，或减少别处正常的花销；有的病人因为对医疗费的担忧，特别是报销比例较低或自费的人群，会放弃该有的检查和治疗。
经历这次就医，要说对医生没有怨言是不可能的；特别是ICU的女医生，在知道老人各种不易和临近崩溃后，还言行不一，不该是救死扶伤白衣天使的表现。
为什么这次和以前在旧住院部的感受差异这么大？个人认为，一个很重要的原因是：医院盖起了新住院大楼。
查了一下资料，新住院大楼的软硬成本接近10亿；从平时的了解知道，国家只拨款一小部分，大部分需要医院自己贷款；粗略算一下，即使有优惠政策，医院每年还本还息是以上千万计。
病人增加、效益提升是个相对缓慢的过程，那么怎么才能在还本付息后，还能保障医生护士原有的工资福利绩效呢？
按理，建新医院、新住院大楼是利国利民的好事，可为何好事却变成了病人的负担加重，就医体验下降，医患关系淡漠呢？
下面说说加拿大的医疗。还是自己的故事连续剧，不掺水。
来加拿大近一年时，脱离了东一榔头，西一棍子的中介，进了一家西人公司干活。公司工资一般，福利却非常好。在基本福利上，每月交三十加币，能全家共享福利，包括了全额报销的牙医、药品。
第一次看牙，牙医诊所在楼下不远，面积很大，环境设备都不错，牙医兼老板来自香港，能说简单普通话；先是X光拍照，然后洗牙；当时年轻，一家人的牙都还好，儿子的牙在国内做过窝沟封闭；除了洗牙，没有其它项目需要护理。
牙医老板说我的福利好，可以经常来，每年可以洗四次牙。以前在国内偶尔也洗牙，有基本常识，心想四次也太多了点，虽然有福利，可牙是自己的。
半年后再去洗牙，洗完后牙医老板做检查，说有颗牙牙根部分露出来一些，需要处理，不然时间长了牙根容易腐坏，人老时会早掉；于是诊所帮向保险公司申请，一个月后通知我批准了。
这是一个口腔手术，一个三十多的白人牙医，从牙床上剥一小片肉皮，盖在裸露的牙根上，就像前后院种草皮一样，等它自然存活下来。
术后一个星期，每天喝稀粥吃面条，饭后睡前漱口。以为顺利过关时，事情就发生了。
当晚，正好公司每周一次的晚班，正干活，突然觉得嘴里有液体流出，一品，血腥味；知道是伤口出问题了。
在洗脸池边用凉水漱口，通常凉水能帮助止血。可是，不光没止住，血往外喷了出来。用手指去找伤口，手上一下全是血，水池边也是血；情急之下，用厨房纸塞进嘴里，用力咬住。
当班经理看到，赶紧过来询问；支支吾吾说了个大概，经理让我先休息；半小时后，经理过来问怎么样，要不要回家休息；当时感觉好些了，便把纸拿开，没过三秒钟，血又喷了出来。
经理赶紧叫同事把我送去医院急诊室。
到医院大概是晚上十点，先在前台登记，护士问了情况后便让等。看了一下，周围大概有十几个病人。一直等，估计两个小时后，有护士过来了解情况，让把嘴里的纸拿开；一拿开，血又开始流，只好重新咬住，不过材料升级了，护士拿来了棉纱布，口感一下上去不少。
又一直等，中间也打过退堂鼓，家人说都等到这个时候了，再等等吧。期间有轮椅推来的病人，还有救护车送来的病人；又等了许久，还是没轮到看医生，便决定回家睡觉，和护士打了招呼，看时间已是凌晨三点。
第二天请假看牙医，牙医说是伤口感染了，开了消炎药和一个星期的假条；一星期后再看，还是有问题，帮约到一个大医院的牙科，到了那里才知道，原来帮做手术的白人医生是那里的医生。
白人医生找了一个年纪大一点的同事来帮看，后来也没有治疗，只是继续吃消炎药，又开了一个星期的病假。
前后折腾了一个月，肉草皮也没种活，人瘦了七八斤，好不容易积攒下来的胸大肌二头肌也损失不小。
通过这件事，了解到加拿大医疗系统的一些常识。比如：牙科诊所的牙医和医院的医生是有区别的，牙医诊所和家庭医生诊所也是有区别的。
简单来说，牙医更像一个单一专业的高级技师，牙医诊所是牙医开设的一个生意场所。因此，牙医遵守的专业标准相对宽松，牙医职业道德也不尽相同，有的取高值，也有的取底线。当牙医给你建议时，要参考一下他自身利益的立场。
加拿大急诊的等待时间比较长，除了看当时的病人数，还要看病情的严重程度，越严重等待时间越短；回想我当时的情况，看上去吓人其实不算严重，估计被排在后面。
虽然没看上医生，心里倒没有太多怨言。加拿大是全民公费医疗，医疗资源要考虑成本，医生自然是适量设置，不可能随到随看，老百姓也不愿付那么高的税；人人都排队，一视同仁，按急缓轻重处理，很公平。
去年，家人摔了一跤，胳膊剧痛，脸上全是黄豆粒大的汗珠，判断是骨折了；开车冲向附近医院，下车推上轮椅往急诊室跑。大厅里有十几个人在排队，情急之下便和登记的职员说明情况，职员让我先排队，他去和护士沟通；排在队伍尾巴，队伍前面的人已经看到家人疼痛的模样，便一个个让出位置（善良可爱的加拿大人），刚到前面，急诊护士便招手，了解情况后便让第一个等医生。
突然想起车还停在路边，赶紧把车开到停车场；回来时家人已经不在等候区，旁边的人说已经有护士推进候诊室了。
在候诊室等了一阵，进到医生房间等候；又过了一阵，来了个女医生，我赶紧想说明情况，医生一脸严肃地制止我，说她要和病人交谈。几个问题问完，医生脸上放松下来，检查后安慰说，应该不是骨折，可能是肩膀脱臼；又说会安排护士打一针止疼，然后照X光，确定后再治疗。
护士很快来打止疼针，疼痛减轻了许多；和家人闲聊，说刚才医生态度严肃地询问应该是在执行标准程序，查明病人是否是被暴力伤害（以前一直以为自己也算面善之人，没想到这边的医生尽职尽责，不吃这一套）。
又等了一阵，护士带去照X光；又等了一阵，医生过来确定是肩膀脱臼，但有骨裂；又等了一阵，护士带我们进到手术治疗室，换上了病号服；又等了一阵，女医生来了，还带来了麻醉师和几个见习医生。
在室外等了十分钟，医生出来说好了；因为有骨裂，软组织挫伤比较严重，让我们后续要来医院检查；之后，隔周来了三次，每次照X光，有康复科医生指导自我康复的动作；检查治疗过程中，医生护士基本上都有笑容，偶尔开点小玩笑，确实能缓解病人和家属的紧张和担忧。
一个月后来了账单，一个肩肘固定带（之前护士提醒是自费），一百加币（还真不便宜），其它为零；信中说明，有困难可以分期付款，或申请减免（咱不能干那事）。
从以上两次就医的情况来看，等是加拿大医疗系统的一个特点；但这个等，是建立在严格分级诊疗和资源合理分配基础上，是有序和公平的；等的时候会着急，但不会担惊受怕，当病情严重时，医疗资源会倾斜，让紧急病人得以救治。
看过网上一些说急病等不了检查排队，立刻买机票回国的文章，不太确定是否真实；周围朋友中，有看专科排队一段时间的（非紧急），但紧急治疗的没听说过；一个非常好的朋友，医院急诊时被医生怀疑是癌症，我家两人全程陪同，一个星期内在医院做完了所需的多项检查。
比较国内和加拿大的医疗系统，它们有个共同点：公费医疗。我个人比较认同医疗是人的基本权利，特别是在经济发展和社会文明到达一定程度，人们不应该再为付不起医疗费而放弃。
由于公费医疗建立的时间和国民财富有差异，国内公费医疗还达不到加拿大的程度：城市居民平均能报销百分之七十（全民社保），一些单位高些（家里一个老人的单位是部级直属，能报百分之九十）；农村人口则较低，遇到大病时必须有家人的额外支持，否则可能会中途放弃治疗。
住院花费比较大，包括老百姓诟病较多的过度检查、好的进口药和器材基本是自费；家里几位老人多次住院，每次结算时自费项目基本不低于四五千，需要手术的就更高了。
最近几年回国，接触医院的次数比较多，觉得许多问题的根源是：国家拨款部分不足，医院每年的大部分开支，必须通过医院自行创收（包括医生护士的效益工资和奖金），这就产生了天然的医患利益冲突，甚至产生系统漏洞的恶性循环。
比如，之前说到的门诊费用，多年来都是由病人用医疗卡支付或自费，导致了两种不良情况：医院尽量在门诊做检查、开药和治疗，获取较大收入，加大了病人的负担；另一方面，少数有关系的人，一些微小病也住院，自己省钱了，却大大占用和浪费了公共医疗资源。
去年回去时，这种情况得到了改善，老人门诊的部分药品有了一定比例的报销，某种程度上缓解了这个问题。
要完全理顺国家、医院、病患三者之间的利益矛盾，还有蛮长的路要走。
最后提几句美国的医疗，抛砖引玉。和加拿大中国欧洲不一样，美国大部分医院是私立性质，好在私立医院里相当部分是非盈利性的；美国作为世界上最强大最富有的国家，坚持采用私立性质是蛮特别的。
有个在硅谷十年的好朋友（之前在加拿大），时常见面，会聊起美国的医疗；他说他的同事，曾经因为胸痛叫了救护车，很贵，后来再胸痛时就只叫UBER了；他公司的医疗保险还不错，可每次看医生自己也要交不少，药费也特别贵，后来遇到小问题干脆自己诊断买药；认为美国的医疗比加拿大贵不少，一个重要原因是保险公司和私立医院的垄断；还说枪杀保险公司高管的案件，凶手被视为为老百姓奋起反抗的英雄，在美国中下层有不少共鸣。。。。。。
他的结论是加拿大医疗公平但效率偏低，美国医疗高效但不少人病不起。
听完他个人的说法，咱这些平头百姓只好继续留在加拿大了。O,Canada。。。。。。（美国的文友多多包涵，只会这一句，平时也都没机会）。
回国杂谈----医疗的优劣（二）
布鲁司 (2025-08-13 07:47:08) 评论 (10)回头来看，这次就医暴露出来的弊端（普通家属的观察和感受，欢迎专业从业人员指正）：
1.急诊医生在住院部会诊后，不及时安排住院，继续让疲惫的病人在门诊做检查。
门诊的各项费用是病人用医疗卡内的金额支付（卡内金额由个人及单位按比例投入，属于病人的钱，可以看病和药店买药），如果没有医疗卡或余额不足，病人需要自费；而住院后，是国家按社保比例报销。这意味着，病人在门诊的自费，可以加大医院及科室的创收。
2. 急诊医生不安排普通病房（或许是科室要求），而是以没有床位，让病人不得已住费用较高的ICU(且自费项目较多），明显是给医院和科室创收。
没有床位是一个低级的借口，大部分病人从ICU出来后都会看到实情，极大地消耗了病人对医院和医生的信任。
3. 过多的检查。医生医院从安全角度出发，一刀切和宁滥毋缺地检查，似乎没什么大错，实际上是缺少人文关怀，连带着给医院和科室创收。
不少病人看病，是需要动用家庭备用金，或减少别处正常的花销；有的病人因为对医疗费的担忧，特别是报销比例较低或自费的人群，会放弃该有的检查和治疗。
经历这次就医，要说对医生没有怨言是不可能的；特别是ICU的女医生，在知道老人各种不易和临近崩溃后，还言行不一，不该是救死扶伤白衣天使的表现。
为什么这次和以前在旧住院部的感受差异这么大？个人认为，一个很重要的原因是：医院盖起了新住院大楼。
查了一下资料，新住院大楼的软硬成本接近10亿；从平时的了解知道，国家只拨款一小部分，大部分需要医院自己贷款；粗略算一下，即使有优惠政策，医院每年还本还息是以上千万计。
病人增加、效益提升是个相对缓慢的过程，那么怎么才能在还本付息后，还能保障医生护士原有的工资福利绩效呢？
按理，建新医院、新住院大楼是利国利民的好事，可为何好事却变成了病人的负担加重，就医体验下降，医患关系淡漠呢？
下面说说加拿大的医疗。还是自己的故事连续剧，不掺水。
来加拿大近一年时，脱离了东一榔头，西一棍子的中介，进了一家西人公司干活。公司工资一般，福利却非常好。在基本福利上，每月交三十加币，能全家共享福利，包括了全额报销的牙医、药品。
第一次看牙，牙医诊所在楼下不远，面积很大，环境设备都不错，牙医兼老板来自香港，能说简单普通话；先是X光拍照，然后洗牙；当时年轻，一家人的牙都还好，儿子的牙在国内做过窝沟封闭；除了洗牙，没有其它项目需要护理。
牙医老板说我的福利好，可以经常来，每年可以洗四次牙。以前在国内偶尔也洗牙，有基本常识，心想四次也太多了点，虽然有福利，可牙是自己的。
半年后再去洗牙，洗完后牙医老板做检查，说有颗牙牙根部分露出来一些，需要处理，不然时间长了牙根容易腐坏，人老时会早掉；于是诊所帮向保险公司申请，一个月后通知我批准了。
这是一个口腔手术，一个三十多的白人牙医，从牙床上剥一小片肉皮，盖在裸露的牙根上，就像前后院种草皮一样，等它自然存活下来。
术后一个星期，每天喝稀粥吃面条，饭后睡前漱口。以为顺利过关时，事情就发生了。
当晚，正好公司每周一次的晚班，正干活，突然觉得嘴里有液体流出，一品，血腥味；知道是伤口出问题了。
在洗脸池边用凉水漱口，通常凉水能帮助止血。可是，不光没止住，血往外喷了出来。用手指去找伤口，手上一下全是血，水池边也是血；情急之下，用厨房纸塞进嘴里，用力咬住。
当班经理看到，赶紧过来询问；支支吾吾说了个大概，经理让我先休息；半小时后，经理过来问怎么样，要不要回家休息；当时感觉好些了，便把纸拿开，没过三秒钟，血又喷了出来。
经理赶紧叫同事把我送去医院急诊室。
到医院大概是晚上十点，先在前台登记，护士问了情况后便让等。看了一下，周围大概有十几个病人。一直等，估计两个小时后，有护士过来了解情况，让把嘴里的纸拿开；一拿开，血又开始流，只好重新咬住，不过材料升级了，护士拿来了棉纱布，口感一下上去不少。
又一直等，中间也打过退堂鼓，家人说都等到这个时候了，再等等吧。期间有轮椅推来的病人，还有救护车送来的病人；又等了许久，还是没轮到看医生，便决定回家睡觉，和护士打了招呼，看时间已是凌晨三点。
第二天请假看牙医，牙医说是伤口感染了，开了消炎药和一个星期的假条；一星期后再看，还是有问题，帮约到一个大医院的牙科，到了那里才知道，原来帮做手术的白人医生是那里的医生。
白人医生找了一个年纪大一点的同事来帮看，后来也没有治疗，只是继续吃消炎药，又开了一个星期的病假。
前后折腾了一个月，肉草皮也没种活，人瘦了七八斤，好不容易积攒下来的胸大肌二头肌也损失不小。
通过这件事，了解到加拿大医疗系统的一些常识。比如：牙科诊所的牙医和医院的医生是有区别的，牙医诊所和家庭医生诊所也是有区别的。
简单来说，牙医更像一个单一专业的高级技师，牙医诊所是牙医开设的一个生意场所。因此，牙医遵守的专业标准相对宽松，牙医职业道德也不尽相同，有的取高值，也有的取底线。当牙医给你建议时，要参考一下他自身利益的立场。
加拿大急诊的等待时间比较长，除了看当时的病人数，还要看病情的严重程度，越严重等待时间越短；回想我当时的情况，看上去吓人其实不算严重，估计被排在后面。
虽然没看上医生，心里倒没有太多怨言。加拿大是全民公费医疗，医疗资源要考虑成本，医生自然是适量设置，不可能随到随看，老百姓也不愿付那么高的税；人人都排队，一视同仁，按急缓轻重处理，很公平。
去年，家人摔了一跤，胳膊剧痛，脸上全是黄豆粒大的汗珠，判断是骨折了；开车冲向附近医院，下车推上轮椅往急诊室跑。大厅里有十几个人在排队，情急之下便和登记的职员说明情况，职员让我先排队，他去和护士沟通；排在队伍尾巴，队伍前面的人已经看到家人疼痛的模样，便一个个让出位置（善良可爱的加拿大人），刚到前面，急诊护士便招手，了解情况后便让第一个等医生。
突然想起车还停在路边，赶紧把车开到停车场；回来时家人已经不在等候区，旁边的人说已经有护士推进候诊室了。
在候诊室等了一阵，进到医生房间等候；又过了一阵，来了个女医生，我赶紧想说明情况，医生一脸严肃地制止我，说她要和病人交谈。几个问题问完，医生脸上放松下来，检查后安慰说，应该不是骨折，可能是肩膀脱臼；又说会安排护士打一针止疼，然后照X光，确定后再治疗。
护士很快来打止疼针，疼痛减轻了许多；和家人闲聊，说刚才医生态度严肃地询问应该是在执行标准程序，查明病人是否是被暴力伤害（以前一直以为自己也算面善之人，没想到这边的医生尽职尽责，不吃这一套）。
又等了一阵，护士带去照X光；又等了一阵，医生过来确定是肩膀脱臼，但有骨裂；又等了一阵，护士带我们进到手术治疗室，换上了病号服；又等了一阵，女医生来了，还带来了麻醉师和几个见习医生。
在室外等了十分钟，医生出来说好了；因为有骨裂，软组织挫伤比较严重，让我们后续要来医院检查；之后，隔周来了三次，每次照X光，有康复科医生指导自我康复的动作；检查治疗过程中，医生护士基本上都有笑容，偶尔开点小玩笑，确实能缓解病人和家属的紧张和担忧。
一个月后来了账单，一个肩肘固定带（之前护士提醒是自费），一百加币（还真不便宜），其它为零；信中说明，有困难可以分期付款，或申请减免（咱不能干那事）。
从以上两次就医的情况来看，等是加拿大医疗系统的一个特点；但这个等，是建立在严格分级诊疗和资源合理分配基础上，是有序和公平的；等的时候会着急，但不会担惊受怕，当病情严重时，医疗资源会倾斜，让紧急病人得以救治。
看过网上一些说急病等不了检查排队，立刻买机票回国的文章，不太确定是否真实；周围朋友中，有看专科排队一段时间的（非紧急），但紧急治疗的没听说过；一个非常好的朋友，医院急诊时被医生怀疑是癌症，我家两人全程陪同，一个星期内在医院做完了所需的多项检查。
比较国内和加拿大的医疗系统，它们有个共同点：公费医疗。我个人比较认同医疗是人的基本权利，特别是在经济发展和社会文明到达一定程度，人们不应该再为付不起医疗费而放弃。
由于公费医疗建立的时间和国民财富有差异，国内公费医疗还达不到加拿大的程度：城市居民平均能报销百分之七十（全民社保），一些单位高些（家里一个老人的单位是部级直属，能报百分之九十）；农村人口则较低，遇到大病时必须有家人的额外支持，否则可能会中途放弃治疗。
住院花费比较大，包括老百姓诟病较多的过度检查、好的进口药和器材基本是自费；家里几位老人多次住院，每次结算时自费项目基本不低于四五千，需要手术的就更高了。
最近几年回国，接触医院的次数比较多，觉得许多问题的根源是：国家拨款部分不足，医院每年的大部分开支，必须通过医院自行创收（包括医生护士的效益工资和奖金），这就产生了天然的医患利益冲突，甚至产生系统漏洞的恶性循环。
比如，之前说到的门诊费用，多年来都是由病人用医疗卡支付或自费，导致了两种不良情况：医院尽量在门诊做检查、开药和治疗，获取较大收入，加大了病人的负担；另一方面，少数有关系的人，一些微小病也住院，自己省钱了，却大大占用和浪费了公共医疗资源。
去年回去时，这种情况得到了改善，老人门诊的部分药品有了一定比例的报销，某种程度上缓解了这个问题。
要完全理顺国家、医院、病患三者之间的利益矛盾，还有蛮长的路要走。
最后提几句美国的医疗，抛砖引玉。和加拿大中国欧洲不一样，美国大部分医院是私立性质，好在私立医院里相当部分是非盈利性的；美国作为世界上最强大最富有的国家，坚持采用私立性质是蛮特别的。
有个在硅谷十年的好朋友（之前在加拿大），时常见面，会聊起美国的医疗；他说他的同事，曾经因为胸痛叫了救护车，很贵，后来再胸痛时就只叫UBER了；他公司的医疗保险还不错，可每次看医生自己也要交不少，药费也特别贵，后来遇到小问题干脆自己诊断买药；认为美国的医疗比加拿大贵不少，一个重要原因是保险公司和私立医院的垄断；还说枪杀保险公司高管的案件，凶手被视为为老百姓奋起反抗的英雄，在美国中下层有不少共鸣。。。。。。
他的结论是加拿大医疗公平但效率偏低，美国医疗高效但不少人病不起。
听完他个人的说法，咱这些平头百姓只好继续留在加拿大了。O,Canada。。。。。。（美国的文友多多包涵，只会这一句，平时也都没机会）。