体外膜肺（ECMO）是干什么用的？

在战Covid-19 过程中，我们常常听到或读到体外膜氧合（ECMO）用于危重病人。那么什么是ECMO？怎样工作？并发症？

体外膜氧合（Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO, 体外膜肺）用于治疗严重威胁生命的心脏和肺部疾病。

ECMO使用人工泵来代替心脏的功能，用氧合器代替肺部的功能。ECMO给心肺提供短期支持，使心脏和肺部有时间恢复。

为什么使用ECMO？

心源性休克：心脏无法泵送足够的血液来满足身体的需求。这可能是由于心脏病发作，心力衰竭，肺栓塞或严重感染引起的。

呼吸衰竭：肺部无法正确地进行氧气/二氧化碳交换。这可能是由于慢性肺部疾病，包括流感或肺炎的严重感染或急性肺部炎症（急性呼吸窘迫综合征）引起的。

术后心力衰竭：心脏手术后，心脏恢复可能需要一些时间，可以使用ECMO直到恢复。

体外心肺复苏（CPR）：在专业中心，在心脏骤停期间开始ECMO作为CPR的一部分。正在研究这种用法的结果。

等待心脏或肺移植：一些患者在等待器官移植时需要ECMO。

ECMO如何工作？

将称为Cannulas的大塑料管插入腿，颈部或胸部的静脉或动脉中，并连接到ECMO机器。血液通过这些管子从患者体内流出，并通过氧合器，在氧合器中将氧气添加到血液中，并在血液返回患者体内之前除去二氧化碳。

ECMO的并发症

ECMO是临时的装置，使用过程中可能存在如下严重的风险。

出血：血液稀释剂用于防止在血液输送管中形成凝块。出血是ECMO最常见的并发症，如果发生在脑，肺或胃肠道中，可能会危及生命。接受ECMO的患者通常需要输血。

中风：ECMO回路或体内可能会形成凝块并引起中风。这种情况很少发生，但可能会造成严重后果或致命。

腿部受伤：将插管放置在腿部血管中时，流向腿下部的血液可能会减少，导致腿部缺血坏死。这可能需要手术或截肢。

为什么不是所有患者都能通过ECMO改善病情？

如果某些患者的疾病不可逆或对治疗无反应，则可能无法改善病情。某些疾病可能导致进行性器官功能障碍，例如肝功能衰竭或严重的神经系统损伤。这些情况的预后较差，可能需要讨论停止使用ECMO。