川普在动了美国学术界的哥大、哈佛和杜克之后，又开始动世界制药公司的天价药费。川普确实令人佩服，很多事情只有他敢做。
这帮制药公司的家伙们利用漏洞将美国的药费弄成比别的发达国家高几倍的费用，住在边境周围的美国公民很多开车到加拿大去买药。
美国医疗费用奇高的原因还有保险公司，所以有宾大的孤胆意大利裔美国英雄去杀United Healthcare的总裁。
如果我能为川普做参谋，我会建议他彻底打破美国医学相关协会的垄断地位。美国拥有如此发达的医学教育系统，但是美国却是一个缺少医生的国家，这是一个非常讽刺的现象。
统计每千人口的医生人数，美国与英国、德国、澳洲和加拿大这些发达国家相比是最低的。
美国本土只能产生大约2/3的医生，其他的1/3的医生来自印度等外国，中国出生的外国医生只占很少的比例。
这里的原因就是美国各类医学协会的配额控制，他们不允许任何医学院扩招医学生、住院医和专科的Fellows, 这样他们可以维持医生奇高的工资。
我与德国医生交谈，他们不想要美国同行的生活，但是羡慕美国医生的工资。美国医生挣比德国医生高几倍的工资是很平常的事，但是他们是拿低品位的生活换来的。
在11,000位Staff（包括博士后、科学家或技术员）和2,900位Faculty (讲师以上的教职员工，包括各类教授）的WashU医学院，我们每年只招124左右的医学生。我们绝大多数的教授根本沒有教学任务，因为沒有需求。
川普打破医学协会的垄断统治后，应该大面积让美国医学院扩招医学生，那些医学院也是纳税人数以10亿美元资助的结果，华大医学院至少应该扩招五倍达每年600位医学生的程度。
医生是为人民服务的职业，他们申请时都拚尽全力说自己如何拥有爱心，他们凭什么做天天给人感冒退烧药的家庭医生或每天往硬膜外推药的麻师而挣海量的美金？
麻醉师朋友和普大家长每年挣50万美元的年薪，弄得我总是梦想与他换工资单。
同济美国校友：“非常同意你的观点。 不光私立大学这样，公立大学也是一样。 我刚到UC Davis 工作时，经常去听医学院的课，就发现他们一年只招100来人，就觉得很浪费。 老师背一次课，只讲给一个班的学生。 根据他们的师资，招三个班是没问题的。 我当时不知道是医师协会有限制”。
我的回复：“UC, Davis有很好的兽医学院，农业与生物当然是一流，以前是柏克利的农学院。UCSF是柏克利的医学院，它们都独立了，现在Davis医学院也很好。在美国教育体系中，配额是违宪的，你不能设定特定的名额限制入学，尤其以种族划线，这个已经有最高法院的判案。所以美国医学院协会（AAMC)和美国医学协会（AMA)都不会承认自己有医学生或医生的配额，但是他们通过自己的认证委员会Liaison Committee on Medical Education (LCME)确定培养医学生的条件，以质量为由规范各医学院达到控制名额的目的。各医学院察言观色自定招生名额，因为如果违反了，LCME取消你的资格认证就完蛋了。法律层面他们决口不谈配额的事，也说沒有任何机构可以单方面决定招生人数，但是他们像耶鲁骷髅会般精细地维护着自己的利益，死控美国本土医学院的招生人数，眼看美国每年有64000的医生缺口都不顾。美国每年的专科医生投放量也是固定的，全美风湿科的Fellowship数量定在430人左右，缓慢投放以填充退休的风湿专科医生。美国是契约社会，即使未来改革也应该维护现在已经开始读医学院的学生的高薪，但是如果未来扩招后普通医生的薪资应该降下来。眼科、神经外科或心脏专科医生仍然挣高薪，我沒有意见”。
同济美国医生：“药物开发投入都是美国，然后在美国卖高价。就是赚美国的钱。欧洲不掏腰包，还拿便宜药。确实很不公平。但是也要知道欧洲没有了引领科技的药厂，也没有太多新药。欧洲的病人一般用不到最新的药。那里基本上是看不了医生也开药。[捂脸]”
我的回复：“从瑞士两大药企Roche和Novartis在这次的新冠疫苗制造中的毫无作为，英国AstraZeneca只能制造腺病毒疫苗看，就知道欧洲药企的落后，并且它们的不少研发中心在美国。这次欧洲的疫苗业务Valnera和CureVac只占了很小的市场，BioNTech如果不与美国辉瑞合作也难大量工业产能。[强]”
美国执业医生：“医学院的确应该扩招”
普大家长：“对自己国家孩子上医学院当医生各种高难度骚操作，却对外国人提供捷径考board直接做医生. 我说的是近几年的哈不是老留[呲牙]我碰到的国内一家医学院毕业生一毕业就在这边做住院医了，match的还不是一般family medicine.说是中美合作[呲牙]”
我的回复：“就是这样的，宁可让给foreign medical graduates, 也要维持本土超难读医学院的现状”。
斯坦福本科和华大MD老爸：“看来我们家的小医生还是很牛的！当年应届毕业，有四所Top-10的Med School录取，最后去了给他full ride的WashU”。
普大家长：“小医生只是老爸的傲娇的爱称吧[呲牙]其实以其出道的背景和实力，镇长商会会长等local大佬[呲牙]莅临开业庆典捧场提携，目前的江湖地位[呲牙]已然行业准大哥大，准大医生了[得意][强]吴教授，您就等着为他捐赠的教室剪彩咯[666][加油][胜利][愉快]”
川普给在疫情期间赚了大钱的辉瑞总裁的信件，共他十几家大药企也收到了同样的信息。
这些是媒体对川普威胁药企的报道：“当地时间7月31日，美国总统特朗普在社交平台上表示，他已要求全球主要制药公司在未来60天内设法降低美国药品价格，否则政府将会采取行动。特朗普在社交平台“真实社交”上公布他发给全球17家制药巨头的信函。这些制药企业包括阿斯利康、礼来、葛兰素史克、强生、默克、诺华制药、诺和诺德、辉瑞、再生元以及赛诺菲等。
“智库兰德公司的数据显示，美国一些处方药价格比其他发达国家高出两至三倍，某些药品价格甚至高达10倍。特朗普表示，对于这项行政命令，制药企业虽提出解决高药价方案，但都是老调重弹、推卸责任、要求政策让步，最终目的是让业界拿到数十亿美元好处。因此，他向这些制药企业总裁发出信函。
“在信函中，特朗普要求企业落实四项核心措施以降低药价：一，向医疗补助计划患者提供“最惠国价格”；二，保证新药上市时获得“最惠国价格”；三，通过贸易政策施压他国提高药价，并将海外收益回流美国以降低本土药价；四，通过直销模式确保患者获得与第三方保险公司同等的折扣价。特朗普强调，制药公司必须在9月29日之前作出具有约束力的承诺，否则美国政府可以制定法规来降低药价或采取其他措施，例如从海外进口更便宜的药品””
