饮食与运动，哪个与肥胖的关系更大？

饮食与运动，哪个与肥胖的关系更大？

我们都知道，饮食与锻炼对于维持健康体重是重要的两个方面，但哪个更重要呢？许多人认为肥胖是由于缺乏运动，卡路里烧的过少导致的。然而，饮食——特别是过量卡路里摄入——可能是体重过高真正的原因。

在坦桑尼亚的哈扎狩猎采集者、玻利维亚的茨曼尼觅食农民、西伯利亚的图瓦牧民等欠发达国家的人群中，肥胖并不常见。但在富裕的工业化国家，如美国，肥胖却非常普遍， 是当然的肥胖大国。为什么会这样？是饮食热卡摄入太多，还是开车过多， 坐办公室太久而缺乏运动？如果两者都有，那么哪个更重要呢？

本周在《美国国家科学院院刊》（PNAS）上发表的一项重大研究为这一问题带来了令人惊讶的， 却又十分清晰的答案。

该研究使用了来自数十个国家的4000多名男性和女性的客观代谢率和能量消耗数据，量化了不同文化背景下的人们每天燃烧多少卡路里。几十年来，普遍的观念和公共卫生信息都认为，像美国这样的高度发达国家的人们相对久坐不动，每天燃烧的卡路里远少于欠工业化国家的人们，这种原因大大增加了肥胖的风险。

然而，这项研究的发现颠覆了这一假设。研究人员发现，全球范围内，选择了4213名参与者， 他们每日总能量消耗相当一致（活动量相当）。研究调整了体型差异（因为富裕国家的人往往体型较大，而较大体型会燃烧更多卡路里），结果显示，狩猎采集者和农民牧民的能量消耗与美国办公室工作人员的能量消耗并无显著差异。这表明，久坐不动的生活方式可能不是肥胖的主要驱动因素。

北卡罗来纳大学教堂山分校全球公共卫生学院的教授、肥胖专家巴里·波普金（Barry Popkin）表示：“这项研究证实了我一直以来的观点，即饮食是我们当前肥胖流行病的关键罪魁祸首。” 塔夫茨大学食品即医学研究所所长达里乌什·莫扎法里安（Dariush Mozaffarian）也同意这一观点：“这项重要的新研究以及其他研究清楚地表明，我们的饮食变化，而不是活动水平，是肥胖的主要驱动因素。” “我们吃得太多，而且可能吃的食物类型不对”。

这项研究并不否认运动的重要性。研究作者之一庞泽（Pontzer）强调：“我们知道运动对健康至关重要。这项研究并未改变这一事实。”

但研究表明，“要解决肥胖问题，公共卫生工作需要聚焦于饮食-每天吃的是健康的吗？”庞泽特别指出，尤其是超加工食品，“这些食品似乎是导致肥胖的强有力因素。”

关于饮食和活动在肥胖发展中的作用一直着存在激烈争论，尤其是在富裕国家。一些专家认为我们运动太少，另一些人认为我们吃得太多，还有人认为两者几乎同等重要。

庞泽指出，了解饮食和运动哪个更重要是非常重要的，因为只有先弄清肥胖的根源，我们才能有效地帮助肥胖人群。之前很少有大规模研究仔细比较肥胖易感人群与对肥胖有抗性人群的能量消耗，而这是弄清体重增加驱动因素的第一步。

为此，庞泽和他的80多位合著者收集了全球实验室使用双标水法进行代谢研究的数据。他们获得了来自34个国家或文化群体的4213名男性和女性的数据，涵盖了从非洲部落到挪威高管的广泛社会经济范围。他们计算了每个人的每日总能量消耗，以及基础能量消耗（即身体在基本生物运作中燃烧的卡路里）和体力活动能量消耗（即运动中使用的卡路里）。结果表明，无论生活方式如何，能量消耗的差异并不显著。

这项研究表明，肥胖的根本原因可能更多地与我们吃的食物有关，而不是我们运动的多少。要想减肥，我们公共卫生策略应倡导优先考虑改善饮食，特别是减少超加工食品的摄入，以有效应对全球肥胖流行病。

我是同意运动和饮食两者齐头并进的，但如果只能选一种，那么肯定是要注意饮食的！