我好像有些日子没写博了，这几天也没有要写的强烈意愿，趁着周末在家预演空巢时光，我好好反省一下吧。比较一下工作中码字的‘我’和文学城里敲键盘的‘灰蘑菇’，那是两个人两颗心哦。有和平相处的时候，但大多数时候在打架，不是东风压倒西风，就是西风压倒东风。比较一下灰蘑菇写得勤快的时候和现在，觉得吧，是环境问题。前一阵子写得欢的时候，正是上课的学期：体力累、脑子倒是相对闲的，于是那颗文青的心就‘噗噗’地往外冒，灰蘑菇活得滋润。最近呢，要写论文，这脑子被各种理论、数据占据，灰蘑菇就被挤干了，成了蘑菇干。感谢几位博友们在蘑菇屋里留言 – 爱你们！再赶读落下的文学城大家的博文，感觉灰蘑菇又活过来了，开写～～～

最近还真是很多事情发生哦。英首相终于辞去了他那‘世界上最好的工作’、日本前首相遇刺身亡、英镑对人民币一度跌破8、、、可这些事情吧，太大，灰蘑菇贴地长，看不了那么远。那个‘我’会看看新闻、读读像‘菲儿天地’和‘麦姐’这样的大博主的分析，灰蘑菇就只关注贴地面的事情，也很多呢。好几篇博文起了个头，没写完。灰蘑菇今天勤奋一下，两个题放一起吧。

一，医学生的专科选择和‘钱’途

万一有不了解的网友读到，先说明一下：我在英国，所以这里讲的是英国的情况，一些术语我尽量提供英美对比吧，毕竟城里北美网友多。

我写过两篇‘为什么学医’，其中没太涉及钱的问题。我在文中这么说的：“我没有做过数据分析，但直观观察，我认识的所有医生朋友，家里三、两个孩子的，都是从幼儿园开始就送私校的。对我这个看数字要数多少个零的人来说，这已经足矣”。这篇之所以直接谈钱途，一方面是有网友留言希望我写写医学生的专科选择 – 应该也是有孩子（想）读医学的父母。另一方面呢，实在是物价涨得我这‘不食人间烟火’的灰蘑菇都感觉到钱的问题了。

前一阵子我家教练问我，‘你怎么混的，工资单上的最后收入不涨反降了？’- 我是连工资账户都交给教练管的乖乖妻 LOL。我说，‘没有吧？我是没升职没涨工资，但也没降职呀？’问同事才知道大家都一样，是因为NHS需要加大投入，所以大家的贡献份额涨了（national insurance contribution，所得税以外的，缴纳方式一样，直接从工资里扣）。物价呢，不用提飞天的油价，超市的每周购物买差不多的东西，钱是付得越来越多，这个月清洁工的小时工资率由15英镑涨到了18，刚更新的高尔夫俱乐部年会费涨了20%。然后呢，前两天一朋友惊呼：英镑对人民币跌破8！我记得曾经最高的时候是16哦！！！

言归正传。英国的医学院可以中学毕业直接申请，学制5-6年：医学5年外加一年的第二专业。很多医学院的第二专业是学生自由选修，但牛津、剑桥、帝国理工等是必修。我下一篇再专门写读医学院的成本吧。

医学院毕业后两年的foundation years轮科（FY，相当于美国的internship），是NHS提供的。每个医学生按照全国医学生统考的Situational Judgemental test（SJT）成绩，决定医院选择的优先权。每一个培训岗包括6个专科，在两年内轮一遍。这两年的工资是很低的，第一年基本工资29，000英镑/实际平均32，000（有加班工资因素），第二年基本工资32，000/实际平均40，000。

两年的FY之后就是关键的专科培训申请（ST，大致相当于美国的residency）。各个ST机会的竞争激烈程度相差很大。比如说，眼科是竞争最激烈的，每年600人申请竞争70-90个位置；外科2，500对600（外科细分也不一样，比如骨外科是600对177）；而家庭医生（GP）就相对容易，7，000对4，000。据山儿说，英国的专科培训机制是很不错的，目前NHS缺医生，希望医学院扩招，但卡在专科培训位置有限。

ST申请要通过考试和面试来排位。山儿当年申请眼科的时候，第一次没拿到：他考试排名101位，但当年只有89个名额。尽管他也同时申请了普通内科，按成绩可以拿到很好的offer，但还是决定再试一次眼科。他找了一个眼科的工作，多做了一年foundation（FY3，申请ST的时候最多可以在相关专科做到FY4），第二年再次申请眼科成功。他的一个好朋友想做骨外科，三年中申请两次都失败了，面临下一步怎么办的问题，为此和山儿深聊了一次。他比山儿大了两岁，已经耽误了三年，如果明年再失败，就有点耗不起了。因为外科培训也是7年，这样他要40岁上下才能申请consultant的工作（相当于美国的attending）。山儿建议他考虑明年同时申请GP（ST只要三年），如果骨外科再失败，GP的工作能给他其他商业发展方面的弹性。祝愿他明年骨外科申请成功吧，毕竟能做自己喜欢的事情是幸福的。

到了ST阶段，各科的工作强度和钱景差别就很大了。平均来说，ST1-ST2基本工资40，000英镑/实际48，000，ST3-ST7是基本51，000/实际60，000，但各科差别很大，因为工作时间不同，加班工资差异大。如果是工作合同时间之外的加班，NHS是要按私人医生的工资率来支付的。

ST阶段有相应的考试，像山儿的眼科，7年之内除了完成规定的各类手术等工作量并达到质量要求外，要通过四个Medical Royal College的考试。7年顺利完成后就可以申请consultant（attending）的工作。英国的consultant的平均工资，只考虑NHS的话，是10万英镑。像眼科是10万到12万英镑，相比美国的25万到35万美元，低了很多。但这里的工资只是NHS部分，大部分的consultant都会有自己的私人业务-有私人诊所或一周会有一到两天在私人诊所上班。

我觉得专科选择也和是否学医一样，主要还是要看是不是真正喜欢。心理承受能力也是一个因素。各专科不仅工作强度不一样，风险程度也不一样。在英国，神经外科是诉讼最多的，其次就是眼科和整形外科。好在所有的保险和诉讼处理都是NHS承担，所以英国的医生压力也相对小一些。

二，替班猫奴

先记录一些琐粹吧。首先，有趣的是我参加了一个单位组织的两天的writing retreat：在单位附近的一个四星酒店，管吃管住两天，集中写你自己需要写的东西。总共15个名额，报名的时候我没注意：水儿在中小学时期这种机会我一般去不了，所以也没关注，错过了。后来有注册了的同事临时退出，我替补了。酒店给我们一个大厅当办公室，每人一张两米长的大桌子，全天候的茶点咖啡、、、那效率的确是高，我两天完成了平时一周也完不成的任务。为什么有这样的机会？很简单，单位的预算年度在7月份结束，有钱不花的话就清零了，所以混久了有经验的都知道，有预算外的或一般不批的项目，就5，6月份去申请经费，如果赶上有钱没花完的话，就啥事都能给批了 – 商学院老师常常以此为例给学生解释年度预算管理的弊端，嘻嘻。

其次呢，上周山儿考完了他的Medical Royal College 四个ST考试中的第三个，和准儿媳花儿去意大利休假一周 – 兑现我们送他的生日礼物。给我们的福利就是给他俩一岁多的猫闺女当保姆，让我们过了一回当猫奴的瘾；然后呢，山儿回来的当天水儿也和朋友去西班牙度假了 – 18岁小伙子们的第一次独立出行，我改天写吧，今天就直接上猫儿片片啰。