被乙肝、艾滋病毒感染过,还能接种mRNA新冠疫苗?

听植物学家讲述在世界各地野外探险的故事,讲述美国的故事
打印 (被阅读 次)

像笔者一样的许多植物学家,都经常去热带地区野外考察;因此,植物学家在美国献血前,都有几十个非常严格的“是”和“否”的问题要回答,包括最近一年去了哪些国家,是否感染过疟疾、登革热等等问题。当然,每个人献的血还必须“干净”,这是个普遍的标准。数年前,笔者去第二次无偿献血。献完后本打算过几个月再去献的。大约第三天后,笔者接到密苏里红十字会的电邮通知,说笔者下次如果还想去献血,得先去指定的医院做血样检验,原因是笔者的血液中乙肝病毒的核心抗体呈阳性,证明笔者曾感染过乙肝病毒;必须要确认笔者的血液是安全的,才能继续献血。想无偿献血,看来还不是件容易的事。

 

全世界大约有4亿的人口,像笔者一样,曾经被乙肝病毒感染过。在中国,乙肝病毒感染率达60–70%,乙肝表面抗原携带率约占总人口的10%,人数不少。全世界大约每年有100万人死于乙肝病毒引起的病变。乙肝病毒(hepatitis B virus;HBV)是一种自带反转录酶(reverse transcriptase)的DNA病毒。

自带反转录酶的病毒还不只乙肝病毒。从分类学上看,乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒科(Hepadnaviridae)。自带反转录酶、种类(株系)最多的是反转病毒科(Retroviridae)。反转病毒科包括三个亚科,该科所有病毒成员都自带反转录酶。最著名的、跟人类密切相关的反转病毒科的成员包括艾滋病毒(human immunodeficiency virus;HIV)和人类嗜T细胞病毒(human T-cell leukemia virus;HTLV);前者引起艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome;AIDS),后者引起T细胞白血病(T-cell leukemia)。被HIV病毒感染过的人,全球有3530万,中国在2018年时可能就超过了125万,仅2017年就增加了13.5万。被HTLV病毒感染过的人,全球有1000到2000万。笔者没有查到中国感染HTLV病毒的人数。根据对某年贵阳血样的检测,大约0.053%的献血人感染过HTLV病毒。HIV和HTLV都是RNA病毒。

另外,还有一个病毒科的成员也自带反转录酶,也跟人类密切相关,这就是乳突病毒科(Papillomaviridae;也称为人乳头瘤病毒科),其最有名的成员是乳突病毒(human papillomavirus;HPV;也称为人乳头瘤病毒)。HPV病毒在周围环境中大量存在,常通过性生活进行传播,大家熟知的尖锐湿疣和宫颈癌就是主要受HPV病毒感染所致。HPV是一种DNA病毒。

笔者在上一篇科普“mRNA疫苗、核酸补品和转基因食品:外来核酸是否会被整合到你的DNA中?”中讲到,“外来核酸如果是RNA(如mRNA疫苗中的RNA),则需要反转录酶(reverse transcriptase;也叫逆转录酶),首先将RNA转变为DNA,才有希望改变一个人的DNA。人体一般没有这种反转录酶。新冠病毒也没有这种反转录酶。”那么,你如果被HBV、HIV、HTLV、HPV感染过,你细胞里就可能有反转录酶,那么你还能接种mRNA疫苗吗?如果接种,你的身体里的外来病毒自带的反转录酶会不会将疫苗中新冠的RNA反转录为DNA,再利用病毒自带的整合酶(integrase),进而将病毒核酸整合到你的DNA中?

 

在新冠肆虐的当下,在美国-德国的mRNA新冠疫苗已经开打或将要开打,许多人感染过自带反转录酶的HBV、HIV、HTLV或HPV病毒的情况下,这个问题显得格外重要,因为这些病毒都可以将外来的病毒核酸整合到人类的DNA中去,而危害人类健康

 

笔者查阅了很多资料,但答案似乎都不太明确,即使美国疾控中心CDC网页也没有明确的说法。倒是美国乙肝病基金会明确说,乙肝病患者或感染者也应该接种mRNA疫苗,但完全没提HBV病毒自带的反转录酶的问题。

 

https://www.hepb.org/news-and-events/covid-19-updates/a-statement-regarding-covid-19-from-the-hepatitis-b-foundation-scientific-and-medical-advisory-board-smab-to-the-hepatitis-b-community/

 

有一点信息相当重要,就是处理mRNA疫苗的细胞是人体的树状细胞(dendritic cells),而这种细胞存在于与外界环境接触的组织中,例如皮肤上,以及鼻子、肺、胃和肠的内层。血液中还存在未成熟的树状细胞。

 

另外,你可能会觉得奇怪,为什么两种DNA病毒,乙肝病毒HBV和乳突病毒HPV,都需要反转录酶呢?为什么它们不直接将自己的DNA复制进行感染呢?原因是它们需要中间RNA进行DNA复制(they replicate through an RNA intermediate)。

 

乙肝病毒HBV

虽然乙肝病毒HBV确实能够利用自身带入的反转录酶和整合酶,将病毒核酸整合到人体的侵袭性肿瘤(invasive tumors)细胞的DNA中,但这只发生在肝细胞中。整个嗜肝DNA病毒科,包括乙肝病毒HBV,都只感染动物包括人的肝细胞。所以乙肝病毒自带的反转录酶,并不跟呆在人体的树状细胞中的mRNA疫苗会面。乙肝病患者或乙肝病毒感染者,可以安全地接种mRNA新冠疫苗。

 

艾滋病毒HIV

艾滋病毒HIV能够利用自带的反转录酶将自己的RNA反转录为DNA,再利用整合酶,将转录后的DNA整合到人体被感染细胞的DNA中。但艾滋病毒HIV感染CD4 + T细胞(也称为辅助性T细胞;T-helper cells),也不跟mRNA疫苗所在的树状细胞交集。所以,感染艾滋病毒HIV的人,也可以安全地接种mRNA新冠疫苗

 

人类嗜T细胞病毒HTLV

人类嗜T细胞病毒HTLV可引起人类的T细胞白血病。患者的白血病细胞的DNA上也常有被整合进去的病毒核酸,也是通过类似艾滋病毒HIV整合的方式。HTLV病毒也是主要感染CD4 + 细胞,但少数情况下也可以感染CD8 +细胞,B淋巴细胞,树状细胞,单核细胞和内皮细胞。mRNA新冠疫苗对受到过HTLV病毒感染但没有引起T细胞白血病的患者,也应该是安全的。

 

乳突病毒HPV

乳突病毒HPV可以感染皮肤或组织内层的基底上皮细胞,可分为皮肤型或粘膜型。HPV皮肤型病毒感染人体表皮,并以手和脚的皮肤为目标。HPV粘膜型病毒感染口腔、咽喉、呼吸道或肛门生殖器上皮。跟前面的三种病毒不同,HPV病毒跟mRNA新冠疫苗可以在同一类细胞中。十多年前,美国成功开发了HPV疫苗,现在全世界有100多个国家的年轻人或小孩已普遍接种这种疫苗。中国前几年刚开始时只有二价疫苗,后来有了四价疫苗,现在有了九价疫苗。在150多种HPV毒株中,有40个毒株感染生殖器区域,但大多数不会对人体健康构成严重威胁。一个人一次可能感染一种以上的HPV毒株。一部分“高致癌风险” 乳突病毒(HPV)的持续感染,有可能发展为癌变(比如宫颈癌);在这些癌症中,HPV病毒的核酸通常已整合到病人的部分DNA中。好在,如果人体的免疫力足够强,大多数的HPV病毒会很快消失,不会留下多少痕迹。所以,除非HPV病毒感染后引起了癌变,一般被HPV病毒感染过的人,应该可以安全地接种mRNA新冠疫苗。

 

如果你不幸患有人类嗜T细胞病毒HTLV引发的T细胞白血病,或乳突病毒HPV引发的癌症,mRNA新冠疫苗可能对你有风险。

 

综上,许多人感染过自带反转录酶的乙肝病毒HBV、艾滋病毒HIV、人类嗜T细胞病毒HTLV或乳突病毒HPV,但你的细胞里可能没有外来的反转录酶和整合酶,或者这些酶不在处理mRNA新冠疫苗的树状细胞里。在没有癌变的情况下,接种mRNA新冠疫苗应该都是安全的,疫苗中类似于部分新冠的核酸不会被轻易整合到你的DNA中。

feiteng 发表评论于
回复 'aklei' 的评论 : 只看最好两段,就可以
aklei 发表评论于
理论太深奥,没能力看得懂。 只想知道,到底
乙肝结核的人能不能打疫苗,糖尿病,自身免疫系统疾病的人能不能打疫苗。
蓝山秋色之红叶静美 发表评论于
Circuseer 发表评论于 2021-01-11 19:44:05
如果真是伪专家register0001说的那样,那他自己的基因组早都被自己的mRNA反转录后重组成一锅浆糊了,还能在这儿胡说八道?

+1
oceanblue07 发表评论于
还有母婴垂直传播

---------------------
笑薇. 发表评论于 2021-01-11 13:37:45
Circuseer 发表评论于
如果真是伪专家register0001说的那样,那他自己的基因组早都被自己的mRNA反转录后重组成一锅浆糊了,还能在这儿胡说八道?
register0001 发表评论于
mRNA是核武器不应当用来狩猎。
register0001 发表评论于
病毒以至于小细菌都可以整合到人体细胞中何况与更小的一个基因组。如线粒体本身就是外源的共生细菌。
register0001 发表评论于
人体细胞内是大量存在逆转录酶的,染色体端粒的复制需要的端粒酶就是一种。
常见的感冒病毒如鼻病毒、冠状病毒也会带来大量的外源性逆转录酶。
京华人 发表评论于
Circuseer,多谢解惑!
feiteng 发表评论于
回复 'wyhz9311' 的评论 : 通过患者的咳嗽、喷嚏还是可能通过空气传染乙肝病毒跟别人的。
Circuseer 发表评论于
“京华人 发表评论于 2021-01-11 15:26:32”
算过敏。可以打,告诉医生或护士有青霉素过敏史,他们会对你更加小心地观察,也许注射疫苗后让你留观稍微长一点的时间。
京华人 发表评论于
请教一下,我在上小学的时候得过一次病毒性感冒。医生给我开了六针青霉素。(每天一针)注射前做了皮试,没有任何问题。前五针无任何反应,除了注射部位疼痛。但第六针后,马上感觉头晕,而且有呕吐。医生说是青霉素过敏。第一,我想知道这算不算过敏?第二,我这种情况是否可以打新冠疫苗?
wyhz9311 发表评论于
乙肝传播的途径是血液、唾液、或精液。空气不能传播乙肝病毒。
feiteng 发表评论于
回复 '笑薇.' 的评论 : 我本人是在国内被感染的。感染的途径还包括餐具、空气等
笑薇. 发表评论于
你的乙肝病毒从哪里来的? 每次换医生都会说85% 以上的中国人都有甲肝或乙肝病毒或抗体,和90% 以上有结核菌。可是我家没有一个人有,医生很惊讶。如果那么大比例的中国人口有乙肝,那么西方说的通过体液和血液传染的途径令人疑惑。

感谢分享! 这样的科普文章长知识。
登录后才可评论.