阿尔兹海默病系列（一）

阿尔兹海默病系列（-）


流行病学：

阿尔兹海默病(Alzheimer disease or Dementia of Alzheimer’s Type, 俗称老年性痴呆）是最常见的一种痴呆病。是老年人群中造成死亡与并发症的最常见的疾病之一。该病给病人，家属，护理人员及社会造成了沉重的负担。本病在全世界各国都普遍存在。


发病率：一项调查显示，65至70岁之间的人群中，阿尔兹海默病发病率为5／1,000；85岁以上人群发病率则达到了60－80/1,000。


因为各种调查的标准及年龄组不一样，所以得出的数据不统一。通常在60岁以上的人群中，随年龄每增长十岁，发病率增加一倍。

一般来说，阿尔兹海默病男女发病率相似, 绝对患病总人数以女性居多，主要是因为女性较长寿。黑人发病率稍高一些，他们带的APOE4等位基因频率较白人高。若用同等的教育程度及社会经济状态比较，这个种族间的差异则不存在。

患病率：随着年龄的增长，阿尔兹海默病的患病率递增。据估计，全球有四千七百万人患有此病。

据美国2011年的统计，在美国65岁以上的人群中，临床诊断为阿尔兹海默病的有四百五十万人。其中65至74岁人群有七十万患者；75至84岁人群有二百三十万患者；85岁以上有一百八十万患者。

预计到2050年时，美国大约有一千三百八十万阿尔兹海默病患者，全世界阿尔兹海默病患者超过一亿三千万人。

大多数国家阿尔兹海默病患病率大至相似, 约为5-7%。

痴呆(dementia)是老年组死亡的一个重要原因。Medicare调查了22，896个65岁以上人群，有15种常见死因（占70%死因），痴呆相关致死仅次于心衰，占19%。虽然痴呆本身并不直接致死，但却增加了其它致死疾病的易感性。在美国总人口中，阿尔兹海默病列为第七位致死性疾病。更悲观的是，在前十位致死性疾病中，阿尔兹海默病是唯一的没有确定的预防，逆转及有效治疗的疾病。

发病趋势：有些资料显示痴呆发病率及患病率在发达国家开始逐年呈现下降趋势（Rotterdan调查及Framingham调查），不过这些调查都包括了血管性痴呆在内，血管性痴呆降低的幅度高于阿尔兹海默病。这可能与防治高血压，房颤，中风方法的提高及医学知识普及等有关。

早发性痴呆：英国一项研究显示在30至65岁年龄组中，痴呆的发病率为54/100，000。最常见的痴呆仍属阿尔兹海默病(占34%)，血管性痴呆 (Vascular dementia)占18%，额颞叶痴呆 (Frontotemporal dementia)占12%，路易体痴呆 (Lewy body dementia)占7%，酒精性痴呆占10%，其它原因引起的痴呆占19%。

社会经济负担：据美国阿尔兹海默协会估计，在接下来的40年里，美国要花上20万亿美元用于阿尔兹海默病病人身上。相当于平均每个美国人要摊上一万美元。仅在2012年一年，直接用于阿尔兹海默病病的开销是二千亿美元。

阿尔兹海默病不仅是社会经济负担问题，也不仅仅是病人的痛苦问题，其实家人及照料病患的人们同样负担重重。2011年，因请假照看病人而失去工作收入共计约有二千一百亿美元。照料病人花费时间很长很持久，60%以上的家属及护理人员受到极大的情绪变化及精神压力的影响，其中1/3得了抑郁症。照顾阿尔兹海默病病人所有的付出对照料者自身的健康，工作，收入及家庭财务都有负面影响。在2011年间，这些家属及病人照料者因健康原因需要就医的医疗支出达到了87亿美元。