莫名高烧、右肺变白！女子因一个“喜好”住进 ICU

" 脱掉呼吸机、拔除气管插管，转到感染病科普通病房，我才觉得又活过来了！" 今年 50 多岁的耿女士（化名），因高热、重症肺炎难以消退被转送到浙江省人民医院，这么危险的经历原因是和她喜欢养鸡鸭有关。

喜欢养鸡鸭，染上鹦鹉热

耿女士常年干农活，身体一向不错。不久前，她莫名其妙出现高烧，咳嗽咳痰。自以为是普通感冒，耿女士一开始自行服用家里常备的一些感冒药，但症状没有改善。

在当地医院一查，发现她血的炎症指标非常高，肺部 CT 提示肺部发炎。奇怪的是，医生给她用了抗生素后，病情还不见好转，持续发热，并逐渐出现胸闷气促的症状，氧饱和度很低等危象。医生跟耿女士及家属坦言，现在病因不明，且病情十分危重，随时有生命危险，建议赶快转上级医院。

耿女士被紧急转诊到了浙江省人民医院。在急诊室复查肺部 CT 发现其两肺都有病变，且右肺都变白了，考虑 " 重症肺炎 "，气管插管后收入重症监护病房（ICU）。因病情危重且复杂，邀请了感染病科潘红英主任会诊。

潘主任详细了解病史后，认为这么迅速进展的肺炎，外院抗感染效果又不佳，需警惕非典型病原体。进一步询问家人，了解患者平日里习惯喜好，顺藤摸瓜很快发现原因。

原来，耿女士喜欢在家里饲养鸡鸭，" 在农村，虫虫草草多不费粮，再说，来了客人，或逢年过节宰个鸡杀只鸭有了主菜，蛮方便，家养的土鸡鸭鲜得很呢，没想到 ……" 这些情况让潘主任心里基本有谱，近年来已收治多例这样的病例。不出所料，气管镜等检查证实了判断，耿直女士果然是患上 " 鹦鹉热衣原体肺炎 "。

病因明了，医生马上调整方案进行针对性治疗，耿女士的病情改善明显。转到感染病科普通病房后，潘红英及团队主任医师杨丹红，主治医师黄益澄、戴伊宁等，进一步巩固性治疗，使她顺利恢复，很快出院。

接触鸟禽应作好防范

潘红英主任表示，鹦鹉热又称为 " 鸟疫 "， 是一种人畜共患的传染病，由携带鹦鹉热衣原体的鸟类及禽类传染给人，最初发现本病多见于玩赏鹦鹉者，故命名为鹦鹉热。需要引起大家警惕。

" 一般认为，混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道引起吸入性感染；而接触带菌鸟或禽类及其污染的分泌、排泄物等，则可经有破损皮肤或黏膜以及消化道等多种途径获得感染。"

鹦鹉热衣原体侵入人体后，潜伏期一般为 7-15 天，短者 3 天，最长可达 45 天。临床表现常见为高热、寒战、剧烈头痛、肌痛、干咳、呼吸困难和胃肠道反应，易有肺外器官的受累。鹦鹉热衣原体感染的治疗一般给予四环素类，次选大环内酯类等药物。治疗疗程至少 10-14 天，延长疗程至 2-3 周可减少复发。由于鹦鹉热的症状和流感非常相像 , 因此早期临床很容易误诊。

潘红英提醒，频繁密切接触鸟与禽类的人群，为鹦鹉热衣原体感染的高危人群。要远离鹦鹉热：一，人们平时要尽量做到不要接触活鸟和活禽，注意保持饲养鸟禽的环境卫生，在清洁粪便时最好戴上口罩和手套；二，接触鸟与禽类的人群平时加强锻炼，保持健康的生活习惯，增强自身免疫功能；三，食用禽类时要彻底煮熟；四，接触鸟禽后出现发热等症状，应立即就医，同时把饲养接触鸟禽的情况告知医生，以便准确诊断，及时治疗。