吐槽美国的医院急诊

     三天前的星期六晚上，我太太在家吃带鱼时，不小心骨头卡在了喉咙里，按照上海的惯例，只需去汾阳路五官科医院，看一下急诊，一般半小时内，就可以由医生取出搞定的，然而在马里兰，她却经受了一场长达两天的磨难，直到今天上午才算尘埃落定，究竟咋回事，容我细细道来。

     当她被骨头卡住时，先是想通过咳嗽，后是想让我试着通过手电筒去拔出，然而，完全无效，我们又不敢用传统的土办法，去大口吞饭或馒头，因为这极其危险！吞咽动作也许会把原本浅表的鱼刺推向深处，甚至刺破食管或伤及周围的大血管，也不敢去喝醋，担心可能灼伤受损的粘膜，让她更难受。

    情急之下，我只能让女儿陪着去附近的急救中心看急诊，结果护士说他们没有专业设备，推荐我们去另外一家著名医院分院，于是，我们心急火燎地赶去了那里，一场痛苦的折磨开场了。

   7:30pm: 我们到达医院，急诊好多人，我们做好了长时间等待的准备。

   7:50pm 线上登记 (Online Check-in)

   8:50pm 开始拍X片 报告出来后，迟迟没有见到医生，只是由护士替她打了一针肌肉放松针，我们也不好意思去打扰忙忙碌碌的护士们。

   10:20pm 总算有护士让我们进到医院里面了，继续等了好久，一位值班医生看了下X片说，没看见骨头，还得做CT检查，实在是折腾，明明通过五官科医生用鼻镜几分钟就可以搞定的事，非搞得那么复杂，实在是很失望，没办法，只能去做 CT，而又得开始新一轮排队了。

   11:20pm CT 完成，继续等医生看报告，我们感觉自己是在火里，但医生护士似乎在水里，一切都是按部就班的，接下来又给她抽血化验。

   0：25AM 医生终于出现了，说 C T报告也看不见骨头，现在决定让你住一晚医院，明天早上，有专业医生来给你做内镜检查，刚才验血就是标准的住院流程。

   1:00AM 办完入院手续，我太太入住了17楼的一个双人病房。

   结果一晚上没消停过，值班医生来看了，让护士给挂了一瓶盐水，又来抽了两次血，我太太刚想睡着，护士又来量血压了，都下半夜了，还来问你有没有心理疾病，心里沮丧吗？想自杀吗？各种奇葩问题（当然是通过 ipad 里的翻译），真是眼睛都没闭过，被搞的血压都高了，折腾啊。

   第二天是星期天，上午10点，值班医生来了，说等会让消化科医生来看，要做个胃镜检查，我一听就纳闷了，这明明是五官科的事，为什么叫消化科医生来呢？

    11：00AM  消化科助理医生来了，说你这个骨头应该看五官科的，我们只看胸口以下部位的骨头，你是在喉咙口，如何解决，他说要去请示主治医生才能决定，女儿问，那你应该替我们约五官科医生来看呀，他说你现在感觉痛好点，估计是划伤，现在不是紧急状况，估计难，说今天星期天，没有五官科医生，得等到明天星期一，真是开玩笑了！你们医院急诊既然没有五官科，为什么昨天晚上还把病人收进来呢？应该让我们去巴尔的摩霍普金斯总院五官科急诊啊！

   12：00PM 护士说，你们今天先出院，我们会帮你约五官科门诊，我们开始了据理力争，既然你们消化科医生拒绝做胃镜，说明你们处理有问题，明明你们急诊没有五官科，为什么还要把我们留着做了那么多检查，如今想要我出院，我们不接受! 我们保留投诉医院的权利！我们要求见他们医院的 house supervisor！追究先前的责任并解决问题！

     护士态度一下子就软了下来，说我马上发信息给主治医生，你们稍安勿躁。

     也许是欺软怕硬吧，医生在办公室讨论了好长时间，毕竟他们无法面对消化科医生

的结论，期间让护士端来了流质鸡汤和牛奶，让她喝着观察观察。

   2:00PM  一场马拉松似的对峙终于有了初步结局，值班医生过来说，非常抱歉，我们努力了，今天约不到五官科医生，但是同意她继续住着，明天早上再约医生给你看。

     我想这说明我们的躺平战术起到了作用！

     毕竟在这种床位周转率极高的医院，医生同意我们“继续住着”是一个妥协。这意味着他们承认了现在的医疗处理尚未完成，且由于他们无法在周日解决五官科（ENT）的会诊，必须承担起监护你的责任，直到周一专科医生介入。

     我觉得这样处理安全性较高： 她留在医院里，万一晚上喉咙的异物感有变化（比如突然加重、发烧或不适），医生和护士就在门外，随时可以处理。这比回家中担惊受怕要强百倍。

     优先级也高： 作为住院病人，明早预约成功的概率远高于从家里赶过来的门诊病人。医院会内部协调，确保你明天能尽早看上。

     节省体力： 我们不用再折腾出院、开车回家、明天再折腾回来的过程，可以在病房养精蓄锐。

     接下来是一夜平安。

     第三天星期一 10：20AM，医生告诉我们，他们请五官科医生远程看了 CT片子，说看下来骨头下去了，不需要处理，还在疼是她受伤的感觉，开了点消炎止痛药，建议可以出院，约了13号（10天后）再去看五官科。

     我又较起真来，你们最终还是没给她做鼻镜检查，远程看片完全不如现场检查，要等10天才能检查，如果回去再出现问题，你们承担责任吗？

      我感受到他们自觉理亏，立刻替我们约到了星期二早上的另外一家医院的五官科医生门诊检查，我一看医生名字，真是无巧不成书，原来她是我们以前小区的华人邻居，一位两个小孩的妈妈：），也是缘分。

      接下来的一切就顺理成章了，医生让出院前再挂瓶盐水，喝点流质，以方便出院，至此，这家医院带给我们的噩梦终于结束了！

      今天早上，我和女儿陪着太太去邻居工作的医院，邻居和我们寒暄了一会，仅用了一分钟，通过鼻镜检查就确认，骨头肯定下去了，但受损伤有水肿，所以一直在疼，一切问题迎刃而解！

      这就是我们在这里亲身经历到的美国急诊经历！

      客观而言，美国医护人员的表情永远是笑容可掬，之所以发生这种令人啼笑皆非的情况，我觉得是这种兼并重组的分院，挂着顶级医院的牌子，但五官科（ENT）通常不是 24 小时驻院的，而是挂靠制（On-call from home）。而周末的尴尬更加剧了病人的痛苦，总院的专科医生周末通常只处理危及生命的急诊。像我太太这种“生命体征平稳”的卡骨头，他们往往会推到周一的门诊。

      俗话说得好，没有金刚钻，就别揽瓷器活啊！我感觉这件事应该是起初接诊护士或值班医生决策的失误所致。如果他们当时负责任，自家医院没有 24 小时驻院的五官科，就应该直接建议我们去科室齐全的总院，而不是把病人收进来，白白耗掉我们48 小时的宝贵时间（还有价格不菲的医疗费,尽管绝大部分会是我们保险公司承担的）！