一项新的重要研究发现，经颅磁刺激 (TMS) 将磁能施加到大脑，对于英国国家医疗服务体系 (NHS) 来说，可以是一种经济有效的治疗选择，用于治疗对其他治疗方法没有反应的中度至重度抑郁症。
发表在《BMJ 精神健康》上的经济分析将 TMS 与专科精神健康服务的常规护理进行了比较，发现 TMS 可以减轻抑郁症状，缓解非正式护理人员和 NHS 资源的压力，并帮助人们重返工作岗位。
TMS 代表着对医疗保健的一项投资，随着时间的推移，其成本将得到收回，主要体现在为更广泛的医疗服务节省开支，以及因长期抑郁症而损失的工作日减少。
该研究由诺丁汉大学诺丁汉临床试验中心的资深卫生经济学家 Edward Cox 和国家健康与护理研究所 (NIHR) 诺丁汉生物医学研究中心精神健康研究所的 Richard Morriss 教授以及 NIHR 精神健康健康科技研究中心 (MindTech) 的 Richard Morriss 教授领导。
重度抑郁症是全球导致残疾年数损失的首要原因（世界卫生组织，2017），而抑郁症导致的自杀是15至49岁人群的主要死因之一。抗抑郁药和心理治疗作为一线或二线治疗方案，可以帮助三分之二的抑郁症患者，但剩余的三分之一患有难治性抑郁症（TRD）。难治性抑郁症的定义是：患者对两个疗程的抗抑郁药均无反应。
经颅磁刺激（TMS）是一种门诊治疗方法，通过向患者头部左侧、颞部头皮前方区域施加强大的磁脉冲来刺激皮肤。患者在清醒状态下接受治疗，疗程至少20次，持续4至6周。
尽管 TMS 治疗难治性抑郁症安全有效，并且于 2015 年获得英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的批准，可在英国国家医疗服务体系 (NHS) 中使用，但大多数患者仍然无法获得这种治疗。
尽管经颅磁刺激（TMS）技术发明于英国，相关设备也由英国工业生产，并且已被证明在精神卫生保健服务中有效且易于实施，但目前仅有七分之一的英国国民医疗服务体系（NHS）信托机构提供该技术。造成这种情况的主要原因之一是缺乏证据证明其性价比。
在这项新研究中，专家们旨在评估两种经颅磁刺激疗法（TMS）——重复经颅磁刺激疗法（rTMS）和间歇性θ节律刺激疗法（iTBS）——与常规治疗相比，在难治性抑郁症（TRD）治疗中的成本效益。该研究还试图确定在何种情况下，TMS疗法才能被认为对英国国家医疗服务体系（NHS）和更广泛的社会具有经济效益。
接受过经颅磁刺激（TMS）治疗的患者苏珊·瓦利说：“我以前是一名工作能力很强的护士，后来患上了严重的抑郁症，病情严重到不得不入院治疗。我尝试了各种各样的抑郁症治疗方法，但都无效。之后，我前往其他地方接受了经颅磁刺激治疗，它彻底改变了我的生活。”
“我已经重返护士岗位，减重了四英石（约25公斤），现在又能和家人朋友一起享受生活了。我坚信，像我一样遭受痛苦的人应该在英国国家医疗服务体系（NHS）下获得经颅磁刺激（TMS）治疗的选择权。”
考克斯先生说：“我们的经济分析参考了来自六家精神健康护理机构的经颅磁刺激（TMS）专家的反馈，以及参与两项临床试验的442名难治性抑郁症患者的体验。研究发现，接受治疗的患者中有一部分人……”
“与常规治疗相比，TMS 疗法有望更快、更持久地改善抑郁症状，并且这些收益代表了对稀缺的 NHS 资源的一种经济有效的分配。
“必须认识到，TMS的成本效益取决于其在更广泛的实践中如何实施。我们的研究结果表明，能够实现精简高效的护理模式的服务机构有望提供极具成本效益的治疗。 ”
“我们的研究结果应该能为政策制定者提供急需的证据，以便他们能够合理化并建立在英国国家医疗服务体系（NHS）内实施经颅磁刺激（TMS）的成本效益模式。 ”
该团队开发了一种决策分析模型（DAM），用于整合来自三个来源的证据：
BRIGhTMIND 试验——一项大型随机对照试验 (RTC) 表明，TMS 至少在六个月内有效。
专业情绪障碍 (SMD) 试验——英国首个针对中度或重度单相抑郁症患者的多中心门诊随机对照试验。
一项针对特定研究的结构化专家意见征询活动，采访了在抑郁症 TMS 疗法方面经验丰富的专家，了解治疗的长期有效性和实际操作情况。
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 通常认为，如果一项治疗的增量成本效益比 (ICER)（即每单位获益对医疗服务的预期成本）低于或等于每获得一个质量调整生命年 (QALY) 20,000 至 30,000 英镑的阈值，则该医疗干预措施具有成本效益。该阈值即将提高至每获得一个 QALY 25,000 至 35,000 英镑。
从医疗服务角度来看，与常规治疗（TAU）相比，rTMS 和 iTBS 的增量成本效益比（ICER）分别为每质量调整生命年（QALY）12,093 英镑和 12,959 英镑。从更广泛的社会角度来看，与常规治疗相比，rTMS 和 iTBS 均能改善健康状况、减少非正式照护时间并节省成本。
该研究结果对服务提供方式较为敏感，但只要接受 TMS 治疗的患者数量充足，并且遵循目前推荐的 TMS 治疗方案，那么这项研究表明，TMS 是一种比常规治疗更具成本效益的替代方案。
NIHR 诺丁汉生物医学研究中心和诺丁汉大学医学院心理健康与技术研究主题负责人 Richard Morriss 教授表示：“我们认为，在第二次治疗失败后，TMS 应该被视为治疗中度至重度抑郁症的一种经济有效的替代方案。 ”
“与常规护理相比，我们的研究表明，如果将健康、非正式护理和工作效率考虑在内，TMS 的成本效益低于 NICE 规定的最低医疗成本和成本节约阈值。
“在英国国家医疗服务体系 (NHS) 中实施 TMS 治疗 TRD 的两个主要反对意见是，它仅在短期内有效，而且没有英国经济研究表明它具有成本效益或节省成本。
“2024 年的 BRIGHtMIND 研究证实，该疗法至少在六个月内有效，而这项新研究则表明，该疗法在医疗成本和更广泛的社会成本方面都具有成本效益。鉴于此，我们认为英国国家医疗服务体系 (NHS) 是时候认真考虑在英国各地的 NHS 服务中实施 TMS 疗法了。 ”
https://medicalxpress.com/news/2026-01-magnetic-pulses-brain-emerge-lifeline.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter
脑部磁脉冲疗法成为治疗抑郁症的低成本有效途径
rebbeka (2026-01-29 05:48:40) 评论 (0)一项新的重要研究发现，经颅磁刺激 (TMS) 将磁能施加到大脑，对于英国国家医疗服务体系 (NHS) 来说，可以是一种经济有效的治疗选择，用于治疗对其他治疗方法没有反应的中度至重度抑郁症。
发表在《BMJ 精神健康》上的经济分析将 TMS 与专科精神健康服务的常规护理进行了比较，发现 TMS 可以减轻抑郁症状，缓解非正式护理人员和 NHS 资源的压力，并帮助人们重返工作岗位。
TMS 代表着对医疗保健的一项投资，随着时间的推移，其成本将得到收回，主要体现在为更广泛的医疗服务节省开支，以及因长期抑郁症而损失的工作日减少。
该研究由诺丁汉大学诺丁汉临床试验中心的资深卫生经济学家 Edward Cox 和国家健康与护理研究所 (NIHR) 诺丁汉生物医学研究中心精神健康研究所的 Richard Morriss 教授以及 NIHR 精神健康健康科技研究中心 (MindTech) 的 Richard Morriss 教授领导。
重度抑郁症是全球导致残疾年数损失的首要原因（世界卫生组织，2017），而抑郁症导致的自杀是15至49岁人群的主要死因之一。抗抑郁药和心理治疗作为一线或二线治疗方案，可以帮助三分之二的抑郁症患者，但剩余的三分之一患有难治性抑郁症（TRD）。难治性抑郁症的定义是：患者对两个疗程的抗抑郁药均无反应。
经颅磁刺激（TMS）是一种门诊治疗方法，通过向患者头部左侧、颞部头皮前方区域施加强大的磁脉冲来刺激皮肤。患者在清醒状态下接受治疗，疗程至少20次，持续4至6周。
尽管 TMS 治疗难治性抑郁症安全有效，并且于 2015 年获得英国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 的批准，可在英国国家医疗服务体系 (NHS) 中使用，但大多数患者仍然无法获得这种治疗。
尽管经颅磁刺激（TMS）技术发明于英国，相关设备也由英国工业生产，并且已被证明在精神卫生保健服务中有效且易于实施，但目前仅有七分之一的英国国民医疗服务体系（NHS）信托机构提供该技术。造成这种情况的主要原因之一是缺乏证据证明其性价比。
在这项新研究中，专家们旨在评估两种经颅磁刺激疗法（TMS）——重复经颅磁刺激疗法（rTMS）和间歇性θ节律刺激疗法（iTBS）——与常规治疗相比，在难治性抑郁症（TRD）治疗中的成本效益。该研究还试图确定在何种情况下，TMS疗法才能被认为对英国国家医疗服务体系（NHS）和更广泛的社会具有经济效益。
接受过经颅磁刺激（TMS）治疗的患者苏珊·瓦利说：“我以前是一名工作能力很强的护士，后来患上了严重的抑郁症，病情严重到不得不入院治疗。我尝试了各种各样的抑郁症治疗方法，但都无效。之后，我前往其他地方接受了经颅磁刺激治疗，它彻底改变了我的生活。”
“我已经重返护士岗位，减重了四英石（约25公斤），现在又能和家人朋友一起享受生活了。我坚信，像我一样遭受痛苦的人应该在英国国家医疗服务体系（NHS）下获得经颅磁刺激（TMS）治疗的选择权。”
考克斯先生说：“我们的经济分析参考了来自六家精神健康护理机构的经颅磁刺激（TMS）专家的反馈，以及参与两项临床试验的442名难治性抑郁症患者的体验。研究发现，接受治疗的患者中有一部分人……”
“与常规治疗相比，TMS 疗法有望更快、更持久地改善抑郁症状，并且这些收益代表了对稀缺的 NHS 资源的一种经济有效的分配。
“必须认识到，TMS的成本效益取决于其在更广泛的实践中如何实施。我们的研究结果表明，能够实现精简高效的护理模式的服务机构有望提供极具成本效益的治疗。 ”
“我们的研究结果应该能为政策制定者提供急需的证据，以便他们能够合理化并建立在英国国家医疗服务体系（NHS）内实施经颅磁刺激（TMS）的成本效益模式。 ”
该团队开发了一种决策分析模型（DAM），用于整合来自三个来源的证据：
BRIGhTMIND 试验——一项大型随机对照试验 (RTC) 表明，TMS 至少在六个月内有效。
专业情绪障碍 (SMD) 试验——英国首个针对中度或重度单相抑郁症患者的多中心门诊随机对照试验。
一项针对特定研究的结构化专家意见征询活动，采访了在抑郁症 TMS 疗法方面经验丰富的专家，了解治疗的长期有效性和实际操作情况。
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 通常认为，如果一项治疗的增量成本效益比 (ICER)（即每单位获益对医疗服务的预期成本）低于或等于每获得一个质量调整生命年 (QALY) 20,000 至 30,000 英镑的阈值，则该医疗干预措施具有成本效益。该阈值即将提高至每获得一个 QALY 25,000 至 35,000 英镑。
从医疗服务角度来看，与常规治疗（TAU）相比，rTMS 和 iTBS 的增量成本效益比（ICER）分别为每质量调整生命年（QALY）12,093 英镑和 12,959 英镑。从更广泛的社会角度来看，与常规治疗相比，rTMS 和 iTBS 均能改善健康状况、减少非正式照护时间并节省成本。
该研究结果对服务提供方式较为敏感，但只要接受 TMS 治疗的患者数量充足，并且遵循目前推荐的 TMS 治疗方案，那么这项研究表明，TMS 是一种比常规治疗更具成本效益的替代方案。
NIHR 诺丁汉生物医学研究中心和诺丁汉大学医学院心理健康与技术研究主题负责人 Richard Morriss 教授表示：“我们认为，在第二次治疗失败后，TMS 应该被视为治疗中度至重度抑郁症的一种经济有效的替代方案。 ”
“与常规护理相比，我们的研究表明，如果将健康、非正式护理和工作效率考虑在内，TMS 的成本效益低于 NICE 规定的最低医疗成本和成本节约阈值。
“在英国国家医疗服务体系 (NHS) 中实施 TMS 治疗 TRD 的两个主要反对意见是，它仅在短期内有效，而且没有英国经济研究表明它具有成本效益或节省成本。
“2024 年的 BRIGHtMIND 研究证实，该疗法至少在六个月内有效，而这项新研究则表明，该疗法在医疗成本和更广泛的社会成本方面都具有成本效益。鉴于此，我们认为英国国家医疗服务体系 (NHS) 是时候认真考虑在英国各地的 NHS 服务中实施 TMS 疗法了。 ”
https://medicalxpress.com/news/2026-01-magnetic-pulses-brain-emerge-lifeline.html?utm_source=nwletter&utm_medium=email&utm_campaign=daily-nwletter