医院门诊几乎每天都会遇到这样的场景：就诊患者的血压测量结果比他们预期的要高，有时甚至高很多。而等医生和病人交谈了一会儿后再测，血压居然有时候能掉二三十个毫米汞柱。这就是所谓的“白大褂高血压”，即在诊室里，由于压力、焦虑，或者仅仅是出于某种医疗上的期待，血压会飙升。
白大衣高血压的病理生理过程很简单：情绪、压力等等都会让身体释放一些激素，让血压暂时升高。这种升高并非疾病本身所造成，而是身体对环境的“即时反应”。
多年来，人们一直认为“白大褂高血压”只是一种无害的现象。但近年来越来越多的研究表明并非如此。《高血压》和《美国心脏病学会杂志》上的有关研究提示，在诊室表现为顽固的血压反应性升高的患者，即使在家血压正常，患者罹患心血管疾病的风险也明显高于血压始终正常的患者。 这种情绪反应类型本身就会引发生理变化，影响心脏和血管系统。
此外， 这类患者心血管风险较高的另一个因素是碰到了医术平庸或者粗心大意的“蒙古医生“，他们会仅仅因为诊室里一次血压高于正常，就立刻给患者加药。 这种过度治疗会导致患者因药物性低血压而出现头晕、走路不稳、甚至突然跌倒。（此外， 某些高血压药物本身会导致体位性低血压，这就意味着， 即使是真正的高血压患者， 在合理用量内服用此类药物，也可能在突然站起时出现大脑供血陡然减少而突然晕倒，所以，服用降压药物的患者，要充分了解药物的副作用， 并养成一个习惯：不要突然站立， 站立之前先活动手脚，肢体的肌肉收缩， 会促进血液的心脑回流，然后再慢慢站起）
所以普通人必须知道诊断高血压的一个常识：人体的血压是一个动态的过程，它会随着情绪、活动和环境而波动。换言之， 高血压决不能仅凭一次读数来判定！ 一个人要确认自己的血压状况应学会居家监测，要点是：1，每天早晚各测量一次血压，持续 1-2 周，并记录测量结果。 2，测量血压前要放松安静至少 5 分钟。3，测量前 30 分钟避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精。4， 注意排除影响血压瞬间波动的诱发因素：压力、匆忙活动后的心跳加速，甚至在测量过程中说话都可能导致血压读数偏高。
对医者而言， 则应该深知候诊室的特殊环境足以以某种方式放大焦虑，为了防止此类白大褂高血压的误诊，必须尽量营造一个尽可能减少患者焦虑的环境。 比如在测量生命体征前一定要留出几分钟安静时间，或者在就诊过程中稍后重复测量。而其中最重要的是，医者要用自己的从容、镇定、富于耐心和亲和力的素养赢得患者的信赖， 因为信赖的情绪本身就是一种放松和舒适。而决不要让你的问诊给患者带来“被审问“的感觉， 在任何意义上， 敷衍、浮躁的做派，都违背医者的职业道德。
视频：细说1958年整肃粟裕大将之谜（3）——刘少奇与粟裕关系中的两个不寻常举动// 毛泽东的逆鳞// 擢拔粟裕的两个伯乐
聊聊白大衣高血压
江天云月 (2025-11-27 10:51:03) 评论 (2)医院门诊几乎每天都会遇到这样的场景：就诊患者的血压测量结果比他们预期的要高，有时甚至高很多。而等医生和病人交谈了一会儿后再测，血压居然有时候能掉二三十个毫米汞柱。这就是所谓的“白大褂高血压”，即在诊室里，由于压力、焦虑，或者仅仅是出于某种医疗上的期待，血压会飙升。
白大衣高血压的病理生理过程很简单：情绪、压力等等都会让身体释放一些激素，让血压暂时升高。这种升高并非疾病本身所造成，而是身体对环境的“即时反应”。
多年来，人们一直认为“白大褂高血压”只是一种无害的现象。但近年来越来越多的研究表明并非如此。《高血压》和《美国心脏病学会杂志》上的有关研究提示，在诊室表现为顽固的血压反应性升高的患者，即使在家血压正常，患者罹患心血管疾病的风险也明显高于血压始终正常的患者。 这种情绪反应类型本身就会引发生理变化，影响心脏和血管系统。
此外， 这类患者心血管风险较高的另一个因素是碰到了医术平庸或者粗心大意的“蒙古医生“，他们会仅仅因为诊室里一次血压高于正常，就立刻给患者加药。 这种过度治疗会导致患者因药物性低血压而出现头晕、走路不稳、甚至突然跌倒。（此外， 某些高血压药物本身会导致体位性低血压，这就意味着， 即使是真正的高血压患者， 在合理用量内服用此类药物，也可能在突然站起时出现大脑供血陡然减少而突然晕倒，所以，服用降压药物的患者，要充分了解药物的副作用， 并养成一个习惯：不要突然站立， 站立之前先活动手脚，肢体的肌肉收缩， 会促进血液的心脑回流，然后再慢慢站起）
所以普通人必须知道诊断高血压的一个常识：人体的血压是一个动态的过程，它会随着情绪、活动和环境而波动。换言之， 高血压决不能仅凭一次读数来判定！ 一个人要确认自己的血压状况应学会居家监测，要点是：1，每天早晚各测量一次血压，持续 1-2 周，并记录测量结果。 2，测量血压前要放松安静至少 5 分钟。3，测量前 30 分钟避免摄入咖啡因、尼古丁和酒精。4， 注意排除影响血压瞬间波动的诱发因素：压力、匆忙活动后的心跳加速，甚至在测量过程中说话都可能导致血压读数偏高。
对医者而言， 则应该深知候诊室的特殊环境足以以某种方式放大焦虑，为了防止此类白大褂高血压的误诊，必须尽量营造一个尽可能减少患者焦虑的环境。 比如在测量生命体征前一定要留出几分钟安静时间，或者在就诊过程中稍后重复测量。而其中最重要的是，医者要用自己的从容、镇定、富于耐心和亲和力的素养赢得患者的信赖， 因为信赖的情绪本身就是一种放松和舒适。而决不要让你的问诊给患者带来“被审问“的感觉， 在任何意义上， 敷衍、浮躁的做派，都违背医者的职业道德。
视频：细说1958年整肃粟裕大将之谜（3）——刘少奇与粟裕关系中的两个不寻常举动// 毛泽东的逆鳞// 擢拔粟裕的两个伯乐