癌症的一些切身体会(十二)癌症的治疗方法

我旅经这红尘,因着一株带露的白莲,而停留了片刻 。。。
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癌症的一些切身体会(十二)癌症的治疗方法

平等性

前面写了好几篇,主要是讲述如何更有效地预防癌症和降低癌症的发病率。不过,想要完全杜绝癌症的发生是几乎不可能做到的,即使我们将来能够大幅度地降低癌症的发生,可是仍然会有成千上万的人不幸患上癌症。因此对于医护人员和癌症患者来说,如何治疗癌症就成了最重要的挑战。这一篇着重讲讲癌症的治疗,也就是利用医疗手段来到达治愈癌症,抑制肿瘤发展,防止癌细胞扩散的目的。

现在比较常用的癌症治疗方法,包括了外科手术(surgery),用手术来切除全部或是部分肿瘤;化疗(chemotherapy),使用药物来杀死癌细胞;放射疗法(radiotherapy),通常是使用能量束(例如X射线或质子射线)来杀死癌细胞;和骨髓移植(bone marrow transplant, BMT),利用移植健康的骨髓造血干细胞来代替癌症患者的骨髓,所以也被称为干细胞治疗(stem cell therapy)。

其它还有一些相对特殊的治疗方法,比如说免疫疗法,也称为生物疗法,指利用我们身体的免疫系统来发现并对抗癌症。靶向药物治疗,利用某些药物来专门针对癌细胞中的特定异常。激素治疗,利用体内清除某些激素或阻断其作用来迫使癌细胞停止生长,这主要是针对那些由荷尔蒙所引起的的癌症类别(比如说乳腺癌和前列腺癌)。冷冻消融,利用低温来杀死癌细胞。具体的治疗过程是用冷冻探针直接插入肿瘤中,并将低温气体泵入冷冻探针以冷冻肿瘤组织,然后再使组织解冻。通过反复几次的冷冻和解冻过程,来杀死癌细胞。射频消融,这种治疗和冷冻消融的原理正好相反,是使用电能加热癌细胞,进而杀死癌细胞。

在临床上具体应该运用哪一种治疗方法,或是多种治疗方法的组合,则需要根据患者的癌症类型,身体状况,癌细胞的扩散情况,以及基因型态,和各种不同的生物标志物指标来加以判断。因为每一位患者的癌症都有其独特性,所以治疗方案的制度也会千差万别。现在癌症研究的前沿方向,就是如何提高精准医疗(precision medicine)的效果。精准医疗也叫个性化医疗(personalized medicine),就是突出了对不同患者所专门设计的治疗方案。

具体到主要的癌症治疗方法,一般来说,手术是治疗癌症的传统方法,这是在癌症扩散之前去除多种恶性肿瘤的最有效方法。手术治疗可以是单纯进行,或是和放疗和化疗联合使用。具体的判断需要通过在手术中切除肿瘤邻近的淋巴结来确定癌症是否已经扩散,如果确定有转移,则患者会有更高的癌症复发的风险,因此需要术后的化疗或放疗来预防复发。手术并不是治疗所有早期癌症的首选。比如说,有一些恶性肿瘤是生长在手术无法触及的部位,或者是手术切除会影响或破坏患者某些重要身体器官的功能。对于癌症发生了转移的患者,手术切除就不再是主要的治疗措施了。当然,有时候也会使用手术来切除部分的原发肿瘤,然后再结合放疗和化疗,或者进行后续手术以缓解症状。

化疗顾名思义,是使用能够杀伤癌细胞的药物。理想的化疗药物是只杀伤癌细胞而不损害正常身体器官,不过,绝大多数的药物都不具备这样的选择性,所以几乎所有的化疗药物都会影响正常细胞而引起副作用。我们进行癌症药物研制的目的,就是希望能把药物设计成对癌细胞的破坏性远大于正常细胞。化疗不仅可以用于治愈癌症,还可以降低癌症的复发率,减缓癌细胞的生长,以及降低恶性肿瘤所带来的疼痛或是其它症状。现在的化疗,包括了少数的单一化疗药物,不过更多的是几种化疗药物的联合使用。现在用于治疗癌症的化疗药物数量在不断增加,如果网友们有兴趣,美国国家癌症研究所提供了FDA批准的所有癌症治疗药物。

放疗在很多癌症的治疗过程中起着关键性作用。比如说,现在对于早期喉癌和前列腺癌,放疗的治愈率与手术治疗基本相同。在临床上,放疗也常常会与其它的治疗方式联合使用。放疗还可以减轻很多癌症的症状,例如多发性骨髓瘤的骨转移,晚期头颈癌食管癌,肺癌,胃癌所带来的剧烈疼痛。放疗一般是通过放射性物质或特殊设备产生的强能量束的辐射来杀伤癌细胞。不过,因为有些癌细胞对高能射线不敏感,所以放疗也不是万能的。

总的来说,放疗一般分为外照射放疗和内照射放疗。外照射放疗是由高能电磁辐射(伽玛射线或X光射线)直接对准患者的肿瘤。有好几种不同类型的外照射放疗,包括了三维适形放疗(3D-CRT),调强放疗(IMRT),影像引导放疗(IGRT),螺旋断层放疗,立体定向放射手术,立体定向体部放疗,质子束放射,和电子束放疗。而内照射放疗则是将放射性物质注射入静脉,并通过血液传送至癌细胞(例如使用放射性碘治疗甲状腺癌),或是患者直接吞下某些放射性物质。一般来说,这些进入体内的放射性物质具有短期放射性,在一段时期后就不再产生放射线。

上面所说的是癌症的主要治疗方法,其目标是清除体内所有的癌细胞。除此之外,还有癌症的辅助治疗。辅助治疗的目的是杀死主要治疗后在身体内残留的癌细胞,降低癌症复发率。另外,还有姑息治疗,主要是用于减轻治疗的副作用或是由癌症本身所带来的不适和症状。姑息治疗一般是和其他的癌症治疗方法结合使用。

现在,随着科技的进步和我们对癌症的深入了解,新的治疗手段也在不断研制和更新。而这些新的癌症治疗手段,一般都需要经过极其严格的测试,评估,审核,才能最终运用到临床实践中。每年都有成千上万的癌症临床试验在进行中,这其中有很多新的治疗方法,很可能会对癌症治疗有显著提高。

(本文图片来自网络)

癌症的一些切身体会(十三)

 

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回复 '深度思考' 的评论 : 是的。免疫疗法是个非常好的方向,不过,能否彻底攻克癌症,还需要更多的研究和临床的积累。祝新年快乐!
深度思考 发表评论于
我比较相信免疫疗法能彻底攻克癌症。现在的一种观点表明,化疗之所以能够治疗癌症,不是因为直接干掉了癌细胞,而是搞乱了身体平衡,歪打正着激活了免疫系统,间接搞死了癌细胞。陈竺的砒霜(三氧化二砷)治白血病,现在的理解也是免疫机理。
平等性 发表评论于
回复 'momo_sharon' 的评论 : 墨脉说得对,现在的化疗的确是有很多的副作用。不过,也还是有许多的患者因为化疗极大程度的减轻了他们的痛苦,清除了癌细胞,或是让癌症的症状减轻。在没有更好的治疗手段之前,我觉得化疗还是必不可少的治疗方法。
momo_sharon 发表评论于
多谢平教授普及医疗知识,学习了。我觉得化疗能不做尽量不做,听说很少有癌症病患是化疗治好的。相反的,化疗会杀死更多的正常细胞。如果有针对性的药物就好了,任重道远,相信有一天一定可以攻克。
平等性 发表评论于
回复 '水沫' 的评论 : 谢谢水沫,周末愉快!
水沫 发表评论于
谢谢教授科普,学到很多~
平等性 发表评论于
回复 '姗姗d来迟' 的评论 : 多谢姗姗,祝健康如意!
平等性 发表评论于
回复 '梧桐之丘' 的评论 : 很高兴梧桐兄喜欢,周末愉快!
姗姗d来迟 发表评论于
辛苦了博主!花这么多时间和精力分享这么棒的科普文章,真是造福大家。谢谢,祝周末愉快!
梧桐之丘 发表评论于
平兄文后的链接实在太好,随时查阅方便。周末了,祝愉快!
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回复 'yuntai' 的评论 : 多谢云台兄支持,周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '黑贝王妃' 的评论 : 哈哈哈,那当然。对啦,王府好久没搞活动了,不趁着节日快到了,调动一下大家的积极性 :)
平等性 发表评论于
回复 'cxyz' 的评论 : 多谢小C鼓励,周末愉快!
平等性 发表评论于
回复 '月潜' 的评论 : 多谢月潜兄分享!是的,现在免疫靶向治疗的研究有了很大的突破,不过从科研到临床,一般也是需要一段时间和多一些的经验积累。我很希望将来有更多更好的治疗手段,能够显著提高癌症治疗的效果,降低副作用。
yuntai 发表评论于
读平等兄的科普帖很涨姿势,以前还真不太知道有这么多种治疗方法,学习了。周末快乐!
黑贝王妃 发表评论于
老姐受教了,希望你说的都用不上才好:)
cxyz 发表评论于
平等这一系列文章真是专业又平白易懂,学习了。
月潜 发表评论于
平兄好文。及早治疗可以使许多癌症患者完全康复。例子很多。相信随着科技的发展癌症的预后还好进一步改观。据说目前的免疫靶向治疗已经突破了某些瓶颈,待推广到临床,也许绝大多数癌症就可以治愈了。
平等性 发表评论于
回复 '幑宁' 的评论 : 谢谢幑宁,还是会有副作用,只不过比化疗要好一些。
平等性 发表评论于
回复 '海风随意吹' 的评论 : 谢谢海风,祝安好!
平等性 发表评论于
回复 '悉采心' 的评论 : 多谢采心鼓励!
幑宁 发表评论于
赞平等兄好文!感觉最新的冷冻消融和射频消融治疗属于物理性疗法,希望疗程中副反应会小些。
海风随意吹 发表评论于
谢谢平等信息量丰富的好文章,学习了。
悉采心 发表评论于

平等好介绍,会转给患病的闺蜜看。感谢!
平等性 发表评论于
回复 '南山乌鸦' 的评论 : 谢谢南山兄分享!是的,国内的很多医院将医疗当成一个产业。这样的观念会影响很多治疗和护理的合理科学的实施,对患者也不公平。
平等性 发表评论于
回复 '花似鹿葱' 的评论 : 谢谢花姐分享!是啊,哪怕是现在,治疗的副作用还是很大。
平等性 发表评论于
回复 '水星98' 的评论 : 谢谢水星兄鼓励!我觉得癌症治疗和研究的方向并不是将癌症清零。而且希望提高治疗手段,癌症不再是疑难杂症,能把它像普通疾病一样完全治愈。
平等性 发表评论于
回复 '多伦多橄榄树' 的评论 : 是啊,希望大家都健康如意!
南山乌鸦 发表评论于
回复 '平等性' 的评论 :

因为身边的癌症的人很多。在中国国内治疗癌症五花八门有专门肿瘤医院,有三甲医院还有中医院。因为牵涉到药费报销和紧张的病床对没有背景的平常人来说,费用和得到的治疗来说仍然很困难。移植器官是个灰色产业也不用说,至于干细胞他们的医生都没说过。所以剩下的手段就是开刀和吃药。在这里还没体会过。
花似鹿葱 发表评论于
记得七八十年代国内化疗人是特别痛苦,最近一位年轻的朋友淋巴癌化疗,好像对人体伤害大大减轻了。
水星98 发表评论于
我以前总是想,如果我患了癌症,就不去治疗,自然赴死。现在看来,完全错误。平兄的好文让我茅塞顿开,心里有了谱。谢谢平兄!
多伦多橄榄树 发表评论于
愿大家能与健康相伴,有什么别有病。
平等性 发表评论于
回复 '亮亮妈妈' 的评论 : 谢谢亮妈鼓励!
平等性 发表评论于
回复 '山乡不仕老了' 的评论 : 山乡兄说得对。现在的治疗方案主要还是以肿瘤医生的经验为主,我想,将来的治疗,一定是经验和AI算法的结合。希望对所有的患者都能够带来突破性的效果。
平等性 发表评论于
回复 '艾唱' 的评论 : 谢谢艾唱。其实化疗就是化学药物,当然,我也很希望将来的癌症治疗药物更有效,更小副作用。
亮亮妈妈 发表评论于
继续给平教授点赞!都是知识丰富的大文章。
平等性 发表评论于
回复 '晓青' 的评论 : 晓青说得对,这么多治疗的方法,因人而异,好的医生是个关键。
平等性 发表评论于
回复 '菲儿天地' 的评论 : 谢谢菲儿鼓励!
平等性 发表评论于
回复 '歲月沈香' 的评论 : 多谢沈香!祝吉祥如意!
平等性 发表评论于
回复 '南山乌鸦' 的评论 : 南山兄思路开阔,赞一个!我想将来对肿瘤的治疗肯定也会有很多突破,比如说人造器官之类的高科技。
平等性 发表评论于
回复 '麦姐' 的评论 : 麦子好问题,我准备以后写一点关于中医和辅助疗法的问题,到时候请麦子多提意见。
平等性 发表评论于
回复 '南山松' 的评论 : 谢谢松松,大家相互学习 :)
山乡不仕老了 发表评论于
平教授好文。
癌症治疗方法会越来越“精准”。
化疗可能是最无奈的,就好像是花园可黄河决堤。日军淹死一些,但是无辜百姓死伤无数。但是目前,很多癌症治疗还不得不用。
临床医生在选择方案时,还是会有个人经验,偏好的影响。
临床诊断,治疗的信息汇总分析会提高治疗方法选择的科学性,“客观性”。
癌症防治,任重道远。平教授科普知识,功德无量。
艾唱 发表评论于
谢谢平教授科普这么有知识性的好文。已经好多癌症患者通过各种有效的治疗延长了寿命。希望不久的将来人们能研发出预防癌症的药让人们远离痛苦。。。
晓青 发表评论于
这需要好医生啊,才能知道谁需要怎样的治疗方法!
学习了!
菲儿天地 发表评论于
回复 '歲月沈香' 的评论 : +1

又学习了好多知识,多谢平等兄!
歲月沈香 发表评论于
今天这篇我也长知识了,对于冷冻消融和射频消融治疗治疗方法我以前还不清楚,谢谢平等性的好文分享!很赞!
南山乌鸦 发表评论于
谢谢平教授。听说的是不是手术就是化疗,尤其是老年人手术可能性低,只能化疗。如果其他几种手段也有效就好了。

有几个妄想吹吹,一个是植造人体器官,这种器官容易吸引癌症细胞受攻击,等吸收过来后再把这个器官取出来
第二个是发明一种类似过滤网的药物,这种药物在体内捕捉过滤癌细胞,最后排出体外,在一个就是冷冻人休眠哈哈哈
麦姐 发表评论于
又学习了好多新名词,之前看到国内有人怕化疗的副作用,就用中医方法,平老师觉得靠谱吗?
南山松 发表评论于
沙发!
癌症的治疗方法真是不少,跟着平等性长知识。
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