髌前滑囊炎（Prepatellar Bursitis）和痛风（Gout）
2025年8月21日
髌骨（patella）者，膝盖骨（knee cap）也。滑囊（bursa）者，关节附近充满少量滑液的囊状结构也。髌前滑囊者，髌骨前方的滑囊也。其作用是减少骨骼、肌腱、皮肤之间的摩擦。痛风（gout）者，饮食摄入过多嘌呤（purine）致使尿酸（uric acid）过高，形如利刃之尿酸盐结晶（uric acid crystal）沉积于身体的某关节，使关节周围急性红肿热痛发炎也。
最近因左膝盖疼痛红肿发烧，连续去了两趟医院的急诊室。特此记录在案。
8月7日星期四，每天下午例行的锻炼身体时，因使用多年的走步机声音变得很大，不正常，决定买个新的，新的走步机到货之前，就改为在划船器上锻炼。谁知近十分钟后左膝盖就有点疼痛。我并没有太注意，因为划船器以前也用过，并无大碍。我心想，我的左膝盖一向有问题，应不足怪。伟大的文化大革命中，1969年2月，我被西交大关押在“校办监狱”东二楼办公楼的走廊里，不堪迫害，从二楼的厕所跳楼逃逸时，因办公楼很高，导致左脚骨折，其后没有得到任何治疗靠着年轻自愈了。1979年来到美国后，从小身体十分不好的我渐渐治好了几个多年的顽疾，身体也渐渐强壮了起来。到了90年代末锻炼身体时，已经可以在学校的操场跑道上跑一万米了。谁知我这琉璃胳膊的左膝，很快就出了问题，疼痛不堪，别说跑步了，走路也疼，上下楼梯最为困难。做核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）检查后发现，我的膝盖股骨和腓骨之间的距离不够均等，大姐也有类似的膝盖疼痛，检查后发现也有用样问题，和我的一摸一样，可见是爹妈给我们的。从此，跑步变成了走路，加以理疗动作，每天锻炼，增加膝盖头股骨上的四头肌肌肉的力量以减少骨骼的负担，总算勉勉强强摆脱了膝盖疼痛的问题。平时小心呵护着，2012年因嫌楼梯太陡卖掉了城里的联栋屋，今年年初为准备进入老年生活，把乡下家南翼的楼梯换成了室内电梯。
8月7日那天锻炼身体后左膝开始有点疼痛，我理所当然地认为是不够小心，又得罪了琉璃胳膊的左膝。我给左膝戴上护膝，想来休息保养一下当无大碍。谁知夜间疼痛加重，8日星期五一日左膝疼痛红肿发烧继续加重。可我依然心存侥幸心理，认为自己并没有什么严重伤害这个膝盖的行为，它理应慢慢好转过来。再过一夜，终夜疼痛，到了9日星期六起床，我只有决定去医院的急诊室了。为了止疼，我服用了两颗此前发痛风时剩下的20毫克的泼尼松（Prednisone）。
唉，说起来，我自70岁退休以来，虽然自认为身体不错，但每年都少不了进一两次急诊室，因有两个医疗保险，所以去急诊室就诊一分钱也不花。但一般都要左等右等地耗上大半天。这次十分幸运，没有怎么耗时等待，迅速得以住进急诊病房，验血、拍X-光片。值班的是一名干练的高级执业注册男护士，名为斯蒂芬·多伊尔（Stephen A. Doyle）。斯蒂芬用手机给我左膝拍了张相片，说：“验血报告说明你没有感染发炎。X-光发现有点积液（effusion），你这是髌前滑囊炎。我拍张相片再请骨科大夫确认一下。”其后，斯蒂芬再次来到我的病床前，说：“泼尼松不用再服用了，我们给你打一针羟考酮（也称奥施康定，Oxycodone）。回家后如仍疼痛就服用布洛芬（Ibuprofen）好了。”我问要多少天才能好，他说两三天吧。
直接把阿片类镇痛药（Opioid analgesic）奥施康定注射到血液里，大概还是我平生第一次。我一瘸一拐地扶着老婆走进急诊室，打了这一针，就若无其事地从急诊室走出来了。我心想，难怪美国有这么多吃阿片吃上瘾的人。直到晚间甚至是第二天10号星期日，疼痛也只稍有重现。
回到家里，向ChatGPT请教了一下，得知髌前滑囊炎是发生在膝盖前方、髌骨前的滑囊的炎症，常见于长期跪地工作的人，所以又有个俗称“女佣膝”或“地毯工膝”。
我虽然不是女佣，也不是地毯工，但我生来喜欢在院子里家里捣鼓一些项目，退休以后更有时间和精力来玩这些事情了。2022年春，我因砍树做冬天壁炉用的木材等，闹了一次腰椎神经根病（Lumbar Radiculopathy），其后写了一篇“壬寅腰椎神经根病（Lumbar Radiculopathy）记实”一文，发表在文学城上，见：https://blog.wenxuecity.com/myblog/79452/202206/37764.html。后经过腰椎神经硬外膜激素注射（Lumbar Epidural Steroid Injection），也就是国人所谓的“封闭治疗”，以及后续的理疗，得以痊愈。那以后，我每天做一小时的拉伸，从未懈怠，所以至今安好无恙。
有鉴于腰部能力有限，砍树劈材之类的活有所收敛。弯腰的活做起来比较胆战心惊。我不久就发现，代替弯腰的办法是跪在地上或爬在地上干活，一点也不伤害腰。我戴上护膝，干活时再垫上一块塑料软垫子，又可以玩起来了。前不久，我把院子里堵塞了多年的排雨水的下水道疏通了，还修了一段流水的渠道，美其名为“花旗渠”，心中十分得意。同理，我发现在菜院子里跪着拔野草，比弯腰锄草更省力些。我自知不敢过分，每天只做上半小时，最多一小时。谁料想，由此竟招来了“女佣膝”“地毯工膝”之类的毛病。
好了，到如今，我算是清清楚楚地听到了老天爷对我说：“你八十岁了，玩不成了！用腰，给你个腰椎神经根病教训教训你！用膝，给你个滑囊炎教训教训你！”
我对老天爷说：“知道了，知道了！今后老老实实做八十岁老人，不敢放肆了！”
我服用了两天600毫克大剂量的布洛芬。11日星期一，情况继续好转。到了12号星期二，虽然没有完全恢复正常，还有一些残余的不适感，我感到这一难已经基本过去了，基本上可以正常过日子了。想来正如斯蒂芬说的“两三天”吧。于是停服了布洛芬，开始了为防止腰痛的每日例行近一小时的拉伸运动，但免去了所有涉及膝盖要跪着作的动作，更没有从事任何涉及膝盖的其它活动或工作。下午去以前教书的学校，在IT中心解决了几个电子邮件信箱和电子网页账户的问题，心理甚是高兴。回到家里，又热又渴，高高兴兴痛痛快快地喝了两罐超淡米凯罗啤酒（Ultra Light Michlob）。我本已决心戒了所有酒精饮料的，啤酒少说也有一年没碰过了。13号星期三，我和老婆按早先计划好的，进城办事购物，在华府地区的头牌法国餐馆弗朗索瓦的乡村小馆（L’Auberge Chez Francois）大吃了一顿，喝了无酒精的鸡尾饮料（mocktail），点了开胃菜西班牙凉菜汤（gazpacho）和炖和牛腮帮肉（braised Wagyu Beef Cheeks），大厨送了我们豌豆泥汤，极为可口，主食要的是帕玛森芝士脆皮大比目鱼（parmesan-crusted halibut）和贝阿恩酱牛里脊（beef tenderloin with Bearnaise sauce），饭后的甜点是覆盆子舒芙蕾（raspberry soufflé）和君度橙酒舒芙蕾（Grand Marnier soufflé）。当然我们互相分享了每道菜肴。吃得非常称心，高兴极了。
岂料，13号星期三夜里，左膝盖又有点隐隐作痛，14号星期四加剧。回想急诊室斯蒂芬说两三天就会好转的，没有说好了又会变坏。于是再次请教ChatGPT滑囊炎需要多长时间方能恢复。得到的答案是：轻度、无感染（非化脓性）的滑囊炎恢复时间范围为1 ～ 3周；而中度、无感染但炎症明显的滑囊炎恢复时间范围3 ～ 6周，需要物理治疗、佩戴护膝、口服消炎药，才能逐渐消退。看后，我心里略微宽慰了些。想来我的情况属于中度、无感染但炎症明显的滑囊炎。我遂按其建议做了冰敷和热敷，似乎有点效果又似乎没什效果；佩戴压力不同的护膝，则明显感觉不好；同时恢复了服用布洛芬。
到15号星期五，左膝的疼痛发展到超过一个星期前的疼痛。16日星期六一早，只好二去急诊室。候诊时，和一位护士聊到滑囊炎，她说她也有，反复发作不足为怪。我听后略微宽慰点。这次急诊室值班的是一名干练的高级执业注册女护士，叫莎拉·肖姆珀（Sarah Shomper）。我来时本担心上次的无感染滑囊炎这次是感染了。再次拍了X-光片子后，发现无积液（effusion），但有膝盖骨边缘因年迈轻度关节炎（osteoarthritis）出现了一个小骨刺（small patella osteophyte）。莎拉和一名骨科大夫电话交谈后对我说：“你体温正常，又未发烧，你没有感染。再说，你膝里的积液不但没有增加，而且是减少了。我们不能排除可能是痛风。”
说起痛风，我虽有耳闻，但第一次亲身经历，大概是2023年夏。那次去参加学校的好友作曲家大卫·弗鲁姆（David Froom）教授逝世一周年的纪念音乐会，我穿上了一双新买的皮鞋，右脚大拇指红肿疼痛之极。我当时以为是新鞋不合脚所致，后来回想起来，才恍然大悟是痛风。到了2024年9月，女儿女婿回家来探亲，我们相聚甚欢，在我们多年喜爱的海边科特尼小馆（Courtney’s）一次吃了两打螃蟹。他们走后，我接着有一天无端心情极佳，一口气吃了两个猪蹄，导致左脚小拇指红肿疼痛不已。这次无鞋不合脚的借口，断定是痛风。但情况似乎并不严重，我忍受了几天也就过去了。谁知事过一个月不到，我于11月右脚小拇指又大发作了一次。那次是因为女儿孝敬我，知道我喜欢吃羊肉，就给我在一个养殖人家买了一只小山羊，屠夫杀后，我取了回来。其中羊肝爆炒了一下，老婆不感兴趣，就被我一人吃掉了。右脚小拇指因此痛风大发作，我先去见了家庭医生克里斯汀·特罗捷（Christine Trottier），她给我开了20毫克的泼尼松（Prednisone）。2024年11月去我的心血管专科医生保罗·奥布赖恩（Paul O’Brien）大夫那里作每六个月的例行检查时，谈到两次痛风的发作，他说：“哎呀，给你服用的降压药氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，简称HCT）有引起痛风的副作用！”他于是把氢氯噻嗪换成了氨氯地平（amlodipine）。其后我去见了足科专科医生（podiatrist）大卫·哈奇（David Hatch）大夫，他给我开了0.6毫克的秋水仙碱（Colchicine）以备用。同时，我又向一外甥女婿索要了中国正在研发的1.7mg的秋水仙碱贴（Colchicine patch）。
那之后，我饮食上小心翼翼，未敢造次。屈指数来，到现在将近九个月了。8月8日之前吃了些什么，具体记不起来了，没有大吃大喝是肯定的。8月12日千不该万不该地喝了两罐超淡米凯罗啤酒（Ultra Light Michlob），13日又在头牌法国餐馆弗朗索瓦的乡村小馆（L’Auberge Chez Francois）大吃了一顿。我自己觉得不算太过分。难道是我真的日久忘生了？
但是，自己也觉得我并没有过度使用膝盖呀。第一，在院子里干活，我很自量力，每次半个小时到一个小时。其中用到膝盖的时间就更微乎其微了。第二，我在菜园子里拔草干活，每天早上十分钟最多二十分钟的样子，戴了护膝，还垫一块厚厚的塑料软垫子。第三，我每天在瑜伽垫子上做一小时的拉伸运动，其中有三个动作是跪在垫子上作的；为了不伤害膝盖，我带了护膝之外，还买了三个厚厚的瑜伽垫子摞在一起。总而言之，我没有得罪膝盖呀。
思来想去，这次的接连两次左膝红肿发烧剧痛，不知道到底是滑囊炎呢，还是痛风？
8月17日星期日晚决定找骨科专科医生看看，但要预约到一名医生，要等很长时间。最后在网上预约到了19日在高级骨科中心（The Centers for Advanced Orthopaedics）见一名干练的高级执业注册女护士雷切尔·黑斯廷斯（Rachel Hastings）。上次腰椎神经根病腰疼时，也找雷切尔就诊过，算是熟人了。
8月19日星期二一大早，我们见了雷切尔。此时，左膝盖的红肿发烧和疼痛已经消退了近一半。雷切尔说，X-光片应该站着拍，不应该躺下拍。所以又重拍了一下。雷切尔看了片子，检查了我的膝盖，询问了我的情况，说：“你快80岁了，两个膝盖都不免有些关节炎。现在情况已经好了一半了，看来是痛风。”我说，我贴了几次治疗痛风的1.7mg的秋水仙碱贴（Colchicine patch），很难说是有效还是效果不大。她说：“还是口服的更好，而且要一发作就立刻服用。发作高峰期过后才服用，效果就不会很明显。”她又给了我一些建议，比如说我不能服用布洛芬，因为我正在服用抗凝药艾乐妥（Eliquis）。这点我其实是知道的，更何况我还有十二指肠溃疡胃出血的前科。所以每次服用前都吃了些食物，体重因而长了两磅。我也询问了她几个问题。回到家里，又询问了ChatGPT，把一些事情弄得更明白了点。这一难就算到此告一段落了。
结束语
最后的结论是几个可能性，谁也没有断定是怎么回事。我回顾全程经历，一个可能是第一次膝盖疼痛红肿发烧是滑囊炎，第二次膝盖疼痛红肿发烧是痛风；另一个可能性是两次都是痛风。依据是下列六条：（1）有无积液 ---- 滑囊炎有而痛风没有；（2）是突发还是渐发 ---- 滑囊炎应是渐发而痛风是突发；（3）佩戴压力护膝是好是坏 ---- 滑囊炎应该是好而痛风应该是坏；（4）热敷/冷敷是好还是坏 ---- 滑囊炎应该是好而痛风应该是坏；（5）大量喝水是有效还是无效 ---- 滑囊炎应该是无效而痛风应该是有效；最后（6）压痛的部位 ---- 似乎滑囊炎是膝盖下部一圈而痛风是膝盖上部的外半圈。
我们买下这个3.5英亩园子和5千平方英呎的房子，28年来，一直都靠老婆和我四只勤劳的手维持保养打理改造着。往前看，我们是不可能再这样做下去了。所幸着，我们终于找到了称心的人来帮我们做了。他们是我们当地的阿米什（Amish）人，是我心目中最真诚最勤劳可信的劳动人民。大儿子肯尼思·马丁（Kenneth Martin）当家，父亲加小儿子和一个堂/表兄一共四人的团队，专门为人清理院子。他们8月4日来，从早上不到八点做到下午四点的样子，让我们非常满意。已定于下次于9月3日再来接着做。大概要来四、五次才能把全院清理干净。以后再每年定期来清理即可。
我自知老了，必须改变生活方式了。我一向喜欢在院子里家里捣鼓一些项目，这个喜好看来必须放弃了。我盘算着过几个月，过了80岁生日，就正式开始老年生活，不再做这些活了。谁知等不到明年过生日了，我想，那就从明年元月一号就开始吧。谁知也等不到那天了。我必须现在就改，放弃那些我所喜爱做但已经不适合再继续做的活动了。
再说饮食习惯。我生性嘴馋好吃，年轻时，大吃大喝无所谓，现在肯定是不行了。其实我们已经非常注意了，废除了晚餐，晚上只吃一小碗生菜萨拉，也就是几片菜叶子；废除了常规的白米饭，而一般只吃各种杂粮；午餐的饭量菜量也一直在递减；我90年代戒了烟，前几年戒了咖啡，接着又戒了酒；我们一般不喝任何苏打饮料，也不喝果汁，偶尔而已；平时的零食以坚果为主；等等，等等。看来这一切还是不够应对日益缓慢的新陈代谢和衰老的身体。我心中的计划，要扫荡华府地区的所有米其林餐馆和高档牛排馆，看来要有所调整。
不是取消一切活动，而是每次要小要轻；也不是取消一切吃喝，而是每次要吃得更少。否则，老婆和我既没有解放全人类初衷和使命，又没有了探索小小地球村的好奇心；我不做院子里我喜爱做的事，不吃我喜爱吃的东西；整天只能抱着这个心爱的苹果手提电脑，写这些自娱自乐的文章；是不是也太可怜了点？
髌前滑囊炎和痛风
戴宁生2022 (2025-08-21 05:43:12) 评论 (0)髌前滑囊炎（Prepatellar Bursitis）和痛风（Gout）
2025年8月21日
髌骨（patella）者，膝盖骨（knee cap）也。滑囊（bursa）者，关节附近充满少量滑液的囊状结构也。髌前滑囊者，髌骨前方的滑囊也。其作用是减少骨骼、肌腱、皮肤之间的摩擦。痛风（gout）者，饮食摄入过多嘌呤（purine）致使尿酸（uric acid）过高，形如利刃之尿酸盐结晶（uric acid crystal）沉积于身体的某关节，使关节周围急性红肿热痛发炎也。
最近因左膝盖疼痛红肿发烧，连续去了两趟医院的急诊室。特此记录在案。
8月7日星期四，每天下午例行的锻炼身体时，因使用多年的走步机声音变得很大，不正常，决定买个新的，新的走步机到货之前，就改为在划船器上锻炼。谁知近十分钟后左膝盖就有点疼痛。我并没有太注意，因为划船器以前也用过，并无大碍。我心想，我的左膝盖一向有问题，应不足怪。伟大的文化大革命中，1969年2月，我被西交大关押在“校办监狱”东二楼办公楼的走廊里，不堪迫害，从二楼的厕所跳楼逃逸时，因办公楼很高，导致左脚骨折，其后没有得到任何治疗靠着年轻自愈了。1979年来到美国后，从小身体十分不好的我渐渐治好了几个多年的顽疾，身体也渐渐强壮了起来。到了90年代末锻炼身体时，已经可以在学校的操场跑道上跑一万米了。谁知我这琉璃胳膊的左膝，很快就出了问题，疼痛不堪，别说跑步了，走路也疼，上下楼梯最为困难。做核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）检查后发现，我的膝盖股骨和腓骨之间的距离不够均等，大姐也有类似的膝盖疼痛，检查后发现也有用样问题，和我的一摸一样，可见是爹妈给我们的。从此，跑步变成了走路，加以理疗动作，每天锻炼，增加膝盖头股骨上的四头肌肌肉的力量以减少骨骼的负担，总算勉勉强强摆脱了膝盖疼痛的问题。平时小心呵护着，2012年因嫌楼梯太陡卖掉了城里的联栋屋，今年年初为准备进入老年生活，把乡下家南翼的楼梯换成了室内电梯。
8月7日那天锻炼身体后左膝开始有点疼痛，我理所当然地认为是不够小心，又得罪了琉璃胳膊的左膝。我给左膝戴上护膝，想来休息保养一下当无大碍。谁知夜间疼痛加重，8日星期五一日左膝疼痛红肿发烧继续加重。可我依然心存侥幸心理，认为自己并没有什么严重伤害这个膝盖的行为，它理应慢慢好转过来。再过一夜，终夜疼痛，到了9日星期六起床，我只有决定去医院的急诊室了。为了止疼，我服用了两颗此前发痛风时剩下的20毫克的泼尼松（Prednisone）。
唉，说起来，我自70岁退休以来，虽然自认为身体不错，但每年都少不了进一两次急诊室，因有两个医疗保险，所以去急诊室就诊一分钱也不花。但一般都要左等右等地耗上大半天。这次十分幸运，没有怎么耗时等待，迅速得以住进急诊病房，验血、拍X-光片。值班的是一名干练的高级执业注册男护士，名为斯蒂芬·多伊尔（Stephen A. Doyle）。斯蒂芬用手机给我左膝拍了张相片，说：“验血报告说明你没有感染发炎。X-光发现有点积液（effusion），你这是髌前滑囊炎。我拍张相片再请骨科大夫确认一下。”其后，斯蒂芬再次来到我的病床前，说：“泼尼松不用再服用了，我们给你打一针羟考酮（也称奥施康定，Oxycodone）。回家后如仍疼痛就服用布洛芬（Ibuprofen）好了。”我问要多少天才能好，他说两三天吧。
直接把阿片类镇痛药（Opioid analgesic）奥施康定注射到血液里，大概还是我平生第一次。我一瘸一拐地扶着老婆走进急诊室，打了这一针，就若无其事地从急诊室走出来了。我心想，难怪美国有这么多吃阿片吃上瘾的人。直到晚间甚至是第二天10号星期日，疼痛也只稍有重现。
回到家里，向ChatGPT请教了一下，得知髌前滑囊炎是发生在膝盖前方、髌骨前的滑囊的炎症，常见于长期跪地工作的人，所以又有个俗称“女佣膝”或“地毯工膝”。
我虽然不是女佣，也不是地毯工，但我生来喜欢在院子里家里捣鼓一些项目，退休以后更有时间和精力来玩这些事情了。2022年春，我因砍树做冬天壁炉用的木材等，闹了一次腰椎神经根病（Lumbar Radiculopathy），其后写了一篇“壬寅腰椎神经根病（Lumbar Radiculopathy）记实”一文，发表在文学城上，见：https://blog.wenxuecity.com/myblog/79452/202206/37764.html。后经过腰椎神经硬外膜激素注射（Lumbar Epidural Steroid Injection），也就是国人所谓的“封闭治疗”，以及后续的理疗，得以痊愈。那以后，我每天做一小时的拉伸，从未懈怠，所以至今安好无恙。
有鉴于腰部能力有限，砍树劈材之类的活有所收敛。弯腰的活做起来比较胆战心惊。我不久就发现，代替弯腰的办法是跪在地上或爬在地上干活，一点也不伤害腰。我戴上护膝，干活时再垫上一块塑料软垫子，又可以玩起来了。前不久，我把院子里堵塞了多年的排雨水的下水道疏通了，还修了一段流水的渠道，美其名为“花旗渠”，心中十分得意。同理，我发现在菜院子里跪着拔野草，比弯腰锄草更省力些。我自知不敢过分，每天只做上半小时，最多一小时。谁料想，由此竟招来了“女佣膝”“地毯工膝”之类的毛病。
好了，到如今，我算是清清楚楚地听到了老天爷对我说：“你八十岁了，玩不成了！用腰，给你个腰椎神经根病教训教训你！用膝，给你个滑囊炎教训教训你！”
我对老天爷说：“知道了，知道了！今后老老实实做八十岁老人，不敢放肆了！”
我服用了两天600毫克大剂量的布洛芬。11日星期一，情况继续好转。到了12号星期二，虽然没有完全恢复正常，还有一些残余的不适感，我感到这一难已经基本过去了，基本上可以正常过日子了。想来正如斯蒂芬说的“两三天”吧。于是停服了布洛芬，开始了为防止腰痛的每日例行近一小时的拉伸运动，但免去了所有涉及膝盖要跪着作的动作，更没有从事任何涉及膝盖的其它活动或工作。下午去以前教书的学校，在IT中心解决了几个电子邮件信箱和电子网页账户的问题，心理甚是高兴。回到家里，又热又渴，高高兴兴痛痛快快地喝了两罐超淡米凯罗啤酒（Ultra Light Michlob）。我本已决心戒了所有酒精饮料的，啤酒少说也有一年没碰过了。13号星期三，我和老婆按早先计划好的，进城办事购物，在华府地区的头牌法国餐馆弗朗索瓦的乡村小馆（L’Auberge Chez Francois）大吃了一顿，喝了无酒精的鸡尾饮料（mocktail），点了开胃菜西班牙凉菜汤（gazpacho）和炖和牛腮帮肉（braised Wagyu Beef Cheeks），大厨送了我们豌豆泥汤，极为可口，主食要的是帕玛森芝士脆皮大比目鱼（parmesan-crusted halibut）和贝阿恩酱牛里脊（beef tenderloin with Bearnaise sauce），饭后的甜点是覆盆子舒芙蕾（raspberry soufflé）和君度橙酒舒芙蕾（Grand Marnier soufflé）。当然我们互相分享了每道菜肴。吃得非常称心，高兴极了。
岂料，13号星期三夜里，左膝盖又有点隐隐作痛，14号星期四加剧。回想急诊室斯蒂芬说两三天就会好转的，没有说好了又会变坏。于是再次请教ChatGPT滑囊炎需要多长时间方能恢复。得到的答案是：轻度、无感染（非化脓性）的滑囊炎恢复时间范围为1 ～ 3周；而中度、无感染但炎症明显的滑囊炎恢复时间范围3 ～ 6周，需要物理治疗、佩戴护膝、口服消炎药，才能逐渐消退。看后，我心里略微宽慰了些。想来我的情况属于中度、无感染但炎症明显的滑囊炎。我遂按其建议做了冰敷和热敷，似乎有点效果又似乎没什效果；佩戴压力不同的护膝，则明显感觉不好；同时恢复了服用布洛芬。
到15号星期五，左膝的疼痛发展到超过一个星期前的疼痛。16日星期六一早，只好二去急诊室。候诊时，和一位护士聊到滑囊炎，她说她也有，反复发作不足为怪。我听后略微宽慰点。这次急诊室值班的是一名干练的高级执业注册女护士，叫莎拉·肖姆珀（Sarah Shomper）。我来时本担心上次的无感染滑囊炎这次是感染了。再次拍了X-光片子后，发现无积液（effusion），但有膝盖骨边缘因年迈轻度关节炎（osteoarthritis）出现了一个小骨刺（small patella osteophyte）。莎拉和一名骨科大夫电话交谈后对我说：“你体温正常，又未发烧，你没有感染。再说，你膝里的积液不但没有增加，而且是减少了。我们不能排除可能是痛风。”
说起痛风，我虽有耳闻，但第一次亲身经历，大概是2023年夏。那次去参加学校的好友作曲家大卫·弗鲁姆（David Froom）教授逝世一周年的纪念音乐会，我穿上了一双新买的皮鞋，右脚大拇指红肿疼痛之极。我当时以为是新鞋不合脚所致，后来回想起来，才恍然大悟是痛风。到了2024年9月，女儿女婿回家来探亲，我们相聚甚欢，在我们多年喜爱的海边科特尼小馆（Courtney’s）一次吃了两打螃蟹。他们走后，我接着有一天无端心情极佳，一口气吃了两个猪蹄，导致左脚小拇指红肿疼痛不已。这次无鞋不合脚的借口，断定是痛风。但情况似乎并不严重，我忍受了几天也就过去了。谁知事过一个月不到，我于11月右脚小拇指又大发作了一次。那次是因为女儿孝敬我，知道我喜欢吃羊肉，就给我在一个养殖人家买了一只小山羊，屠夫杀后，我取了回来。其中羊肝爆炒了一下，老婆不感兴趣，就被我一人吃掉了。右脚小拇指因此痛风大发作，我先去见了家庭医生克里斯汀·特罗捷（Christine Trottier），她给我开了20毫克的泼尼松（Prednisone）。2024年11月去我的心血管专科医生保罗·奥布赖恩（Paul O’Brien）大夫那里作每六个月的例行检查时，谈到两次痛风的发作，他说：“哎呀，给你服用的降压药氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，简称HCT）有引起痛风的副作用！”他于是把氢氯噻嗪换成了氨氯地平（amlodipine）。其后我去见了足科专科医生（podiatrist）大卫·哈奇（David Hatch）大夫，他给我开了0.6毫克的秋水仙碱（Colchicine）以备用。同时，我又向一外甥女婿索要了中国正在研发的1.7mg的秋水仙碱贴（Colchicine patch）。
那之后，我饮食上小心翼翼，未敢造次。屈指数来，到现在将近九个月了。8月8日之前吃了些什么，具体记不起来了，没有大吃大喝是肯定的。8月12日千不该万不该地喝了两罐超淡米凯罗啤酒（Ultra Light Michlob），13日又在头牌法国餐馆弗朗索瓦的乡村小馆（L’Auberge Chez Francois）大吃了一顿。我自己觉得不算太过分。难道是我真的日久忘生了？
但是，自己也觉得我并没有过度使用膝盖呀。第一，在院子里干活，我很自量力，每次半个小时到一个小时。其中用到膝盖的时间就更微乎其微了。第二，我在菜园子里拔草干活，每天早上十分钟最多二十分钟的样子，戴了护膝，还垫一块厚厚的塑料软垫子。第三，我每天在瑜伽垫子上做一小时的拉伸运动，其中有三个动作是跪在垫子上作的；为了不伤害膝盖，我带了护膝之外，还买了三个厚厚的瑜伽垫子摞在一起。总而言之，我没有得罪膝盖呀。
思来想去，这次的接连两次左膝红肿发烧剧痛，不知道到底是滑囊炎呢，还是痛风？
8月17日星期日晚决定找骨科专科医生看看，但要预约到一名医生，要等很长时间。最后在网上预约到了19日在高级骨科中心（The Centers for Advanced Orthopaedics）见一名干练的高级执业注册女护士雷切尔·黑斯廷斯（Rachel Hastings）。上次腰椎神经根病腰疼时，也找雷切尔就诊过，算是熟人了。
8月19日星期二一大早，我们见了雷切尔。此时，左膝盖的红肿发烧和疼痛已经消退了近一半。雷切尔说，X-光片应该站着拍，不应该躺下拍。所以又重拍了一下。雷切尔看了片子，检查了我的膝盖，询问了我的情况，说：“你快80岁了，两个膝盖都不免有些关节炎。现在情况已经好了一半了，看来是痛风。”我说，我贴了几次治疗痛风的1.7mg的秋水仙碱贴（Colchicine patch），很难说是有效还是效果不大。她说：“还是口服的更好，而且要一发作就立刻服用。发作高峰期过后才服用，效果就不会很明显。”她又给了我一些建议，比如说我不能服用布洛芬，因为我正在服用抗凝药艾乐妥（Eliquis）。这点我其实是知道的，更何况我还有十二指肠溃疡胃出血的前科。所以每次服用前都吃了些食物，体重因而长了两磅。我也询问了她几个问题。回到家里，又询问了ChatGPT，把一些事情弄得更明白了点。这一难就算到此告一段落了。
结束语
最后的结论是几个可能性，谁也没有断定是怎么回事。我回顾全程经历，一个可能是第一次膝盖疼痛红肿发烧是滑囊炎，第二次膝盖疼痛红肿发烧是痛风；另一个可能性是两次都是痛风。依据是下列六条：（1）有无积液 ---- 滑囊炎有而痛风没有；（2）是突发还是渐发 ---- 滑囊炎应是渐发而痛风是突发；（3）佩戴压力护膝是好是坏 ---- 滑囊炎应该是好而痛风应该是坏；（4）热敷/冷敷是好还是坏 ---- 滑囊炎应该是好而痛风应该是坏；（5）大量喝水是有效还是无效 ---- 滑囊炎应该是无效而痛风应该是有效；最后（6）压痛的部位 ---- 似乎滑囊炎是膝盖下部一圈而痛风是膝盖上部的外半圈。
我们买下这个3.5英亩园子和5千平方英呎的房子，28年来，一直都靠老婆和我四只勤劳的手维持保养打理改造着。往前看，我们是不可能再这样做下去了。所幸着，我们终于找到了称心的人来帮我们做了。他们是我们当地的阿米什（Amish）人，是我心目中最真诚最勤劳可信的劳动人民。大儿子肯尼思·马丁（Kenneth Martin）当家，父亲加小儿子和一个堂/表兄一共四人的团队，专门为人清理院子。他们8月4日来，从早上不到八点做到下午四点的样子，让我们非常满意。已定于下次于9月3日再来接着做。大概要来四、五次才能把全院清理干净。以后再每年定期来清理即可。
我自知老了，必须改变生活方式了。我一向喜欢在院子里家里捣鼓一些项目，这个喜好看来必须放弃了。我盘算着过几个月，过了80岁生日，就正式开始老年生活，不再做这些活了。谁知等不到明年过生日了，我想，那就从明年元月一号就开始吧。谁知也等不到那天了。我必须现在就改，放弃那些我所喜爱做但已经不适合再继续做的活动了。
再说饮食习惯。我生性嘴馋好吃，年轻时，大吃大喝无所谓，现在肯定是不行了。其实我们已经非常注意了，废除了晚餐，晚上只吃一小碗生菜萨拉，也就是几片菜叶子；废除了常规的白米饭，而一般只吃各种杂粮；午餐的饭量菜量也一直在递减；我90年代戒了烟，前几年戒了咖啡，接着又戒了酒；我们一般不喝任何苏打饮料，也不喝果汁，偶尔而已；平时的零食以坚果为主；等等，等等。看来这一切还是不够应对日益缓慢的新陈代谢和衰老的身体。我心中的计划，要扫荡华府地区的所有米其林餐馆和高档牛排馆，看来要有所调整。
不是取消一切活动，而是每次要小要轻；也不是取消一切吃喝，而是每次要吃得更少。否则，老婆和我既没有解放全人类初衷和使命，又没有了探索小小地球村的好奇心；我不做院子里我喜爱做的事，不吃我喜爱吃的东西；整天只能抱着这个心爱的苹果手提电脑，写这些自娱自乐的文章；是不是也太可怜了点？