超级过敏原—麸质

囫囵吞一切 (2025-06-20 11:50:49) 评论 (0)

慢性小麦过敏(乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感)由麸质引起,由于它的患病率非常高,而且麸质无处不在,所以把麸质称为超级过敏原。



据欧洲乳糜泻协会,乳糜泻的患病率为1-1.5%,非乳糜泻麸质敏感的患病率为6%,总的患病率为7-7.5%;而其他常见的奶类、蛋类、鱼类、甲壳类、坚果、花生和大豆等过敏原,加起来的过敏患病率为7%。我们这里用的是欧洲数据,因为欧洲麸质过敏这方面的工作做得最好,数据较可靠;至于加拿大,政府做了2件事:1.认证的无麸质食品跟药物一样,享受退税;2.乳糜泻的血液筛查—tTG抗体检查免费(对比一下,前列腺癌的血液筛查—PSA是自费的)。但是,加拿大对医生和营养师的培训不够,加拿大乳糜泻协会宣传教育的效果一般,除了本地白人,其他人种、移民和原住民对此病的认知非常有限。美国,感觉更差。中国,看下面的例子,自行判断。

一个朋友,广州经商,腹泻近20年,所以跟中山医科大学附属医院的消化科医生混得很熟。8、9年前,切除了胆囊,术后慢慢发现大便的性状改变了,从水样变成松散蛋花样;而且,体重也开始减轻。同时,睡眠也变差了,人一睡不着,想的就有点多,为什么我的转氨酶胆红素升高,为什么我的白细胞血小板低于正常。细思极恐,找医生朋友。胰腺MRI正常,消化科主任告诉他,你的消化吸收有点问题,但原因不清楚。把他介绍给传染科,查不出转氨酶胆红素异常的原因。血液科,没有溶血,白细胞血小板低的原因不明。既然找不到原因,那只能观察观察。一观察就到了2019年(他的体重每年大概下降2斤),我在国内,一讨论,他就去找他的主任。主任说,我们医院没查tTG抗体,乳糜泻吗,我知道,大学的教科书里有写到;但中国没有乳糜泻,中国人没这个基因。又问了几家医院,都没查。我建议查基因,如阳性,就有乳糜泻的可能。把网上能找到的基因检测公司电话打了遍,没开展。十二指肠镜+活检,主任说,这个我们可以做,但结果可能没有意义,因为我们做内镜的没有经验,病理科也没有经验。既然如此,那就试吃无麸质饮食,效果非常好。2年前,他跟这批医生吃饭,主任对副院长说:我们朋友的腹泻自愈啦。副院长早就知道,看看他的清水煮生菜和清水煮基围虾说,你有加拿大渠道吗,有的话,医院派个人去进修。副院长消化科出身,专业上不如主任那样在广东赫赫有名。

为加深你的印象,我不负责任的估算一下。假设加拿大慢性小麦过敏患病率也为7%,40,000,000(人口)*7% =2,800,000。慢性小麦过敏一经发病,不经治疗的话,症状可以说是年年、月月、天天有,就是说加拿大每天有280万人受麸质折磨。而其他常见过敏原所致的患病率为7%,假设患者平均每年接触这过敏原1次,则每天患者数仅为40,000,000*7%/365=7671。

麸质(Gluten),又称麸质蛋白、面筋蛋白、谷胶蛋白、麦胶、面筋,存在于大麦、小麦(各种古小麦)、黑麦及其杂交品种中。其他植物,只要是天然的,全都不含麸质,不管是蔬菜水果、薯类豆类、坚果种子,还是荞麦藜麦燕麦;更不用说天然的畜禽蛋奶等。不幸的是,我们的食物不是天然的。我们的食物往往经过加工,可能加入麦类成分,这不是重要的。重要的是食物到我们口中要经过许多环节,种植(庄稼轮作)、收获、初步加工、储存、运输、进一步加工、批发分装、运输、销售等等,每个环节都可能被麸质污染。可以说,几乎所有的食物都可能含有麸质,不管吃不吃含麦类成分的食物,我们每天都摄入麸质。

说到麸质污染,我们看看实例。还是广州朋友,因为超市的大米有麸质,他一直自己开车到农民家里买。2年前,比较忙,他的邻居去另一个县的农民那里去买米,带了一些给他。吃了几天,大便次数增多,再过几天,大便不成形啦。又是电话,又跑去看。那农民带他去加工的地方一看,一个小房间,几台小机器,碾米,磨面粉等。这地方加工出来的大米毫无疑问含有麸质。