等了四个多月终于开通了博客。。可以跟大家聊一聊打疫苗的事儿啦，虽然有点晚。
本人简历：国内历史教育本科，美国本土培养的BSN注册护士，护理教育硕士。有超过10年以上的临床护理经验 ，在ICU干了超过5年，在其他科室也转了个遍。现在圣路易斯一所护理学院从事临床教学，同时攻读护理管理博士学位，明年5月份DNP毕业。春季带了两组学生在圣路易斯最大的医院给社区接种疫苗。
随着接种疫苗的人群增加，有朋友开始问我一些问题。我挑跟护理有关的问题放在这里供大家参考。
打新冠疫苗，到底应该打那只胳膊？
我们医院的建议是：疫苗应该打dominant arm（优势臂）。 就是说 ，如果你平时主要用右手，那你应该打右手臂的三角肌上（deltoid muscle）；如果你平时主要用左手 ，那就应该接种在左手臂上。原因很简单 ，当你的手臂活动多一些，会促进血液循环到接种的部位，帮助减少炎症，从而减轻接种部位疼痛。（Because you're more likely to move it around a lot throughout the day that might help the soreness go away faster. "Frequent movement of the arm can increase blood flow to the affected area and help to clear the inflammatory mediators from the site quicker。"
另一种观点是：打non-dominant arm (劣势臂)。原因是疫苗接种之后很多人出现接种部位红肿疼痛，这可能会影响你日常生活活动。（Some recommend receiving the vaccination in your non-dominant arm since the local reactions including soreness in this arm are less likely to get in the way of day-to-day activities."
其实，这里没有正确与错误的答案。我个人建议打dominant arm （优势臂）！ 因为你的优势臂活动量更多，你可能都意识不到，这些活动会帮助减轻局部疼痛。
有一个老人右手臂受伤了，她希望我们给她接种右手臂，她的理由是，反正右手疼，也不怕多疼一点。我们还是建议她换一只胳膊打。
有些情况你没有选择只能打一只胳膊： 比如你的手臂最近运动拉伤，你有PICC导管或者血液透析的管子在手臂上，那你只能用另外 一只胳膊 。再比如你有做过乳房切除手，或者摘除过淋巴在一侧手臂，那你也需要接种另外那只手臂。
打完疫苗之后可以洗澡吗？
可以。护士都有强迫症和洁癖，我回到家里就立马洗澡，虽然昨夜刚刚洗完澡。不过这次洗澡我很小心，蹲在浴室里，先快速的把长发洗干净，然后小心地冲洗全身，尤其暴露过的手臂，脖子脸，尽量不要把注射的部位弄湿。我在网上收搜了一下，没有找到明确的关于接种后洗澡的规定。又咨询了一个美国拥有接种疫苗证书的护理专家，她也说可以放心洗澡，洗澡是安全的。
特殊人群可以接种疫苗吗？ （based on CDC）
1. 格林-巴利症侯群可以接种新冠疫苗
2. 贝尔氏麻痹（面瘫）可以接种新冠疫苗
3. 怀孕和哺乳期的的女性可以接种新冠疫苗
4. 被SARS-SoV-2或者新冠感染过的人可以接种新冠疫苗
5. 吃抑制免疫力药物的人也可以打新冠疫苗
6. 得过癌症的病人，还有那些接受化疗的的癌症病人，可以接种新冠疫苗。
7. 必须接种同一家产品的疫苗。目前瑞辉需要接种两针才有效。如果第一针接种的是瑞辉的疫苗，第二针也必须接种瑞辉的，不能接种 Modera 或者其他不同的疫苗产品。
8. 不能同一天接种多种不同种类的疫苗。比如接种新冠疫苗外加流感疫苗就不行 。接种不同种类的疫苗至少需要间隔14天 （There should be a minimum interval of 14 days before or after administration with any other vaccines） （CDC，2020）。
9. 瑞辉两针间隔21天 ，Modern 间隔 28天。接种第一针疫苗时会当场预约第二针的接种时间 。
10. 食物不需要顾忌，爱吃啥吃啥，最好吃高蛋白营养物质，多补充液体，保证睡眠和休息
11. 接种疫苗之后还需要继续带口罩，保持6 feet 社交距离。勤洗手，注意卫生，不去人群 多的地方，比如餐馆，健身场所，教堂集会等。
（呵呵，有些早就写好的。。。如果文学城能早点通过我的博客就好啦。）
附上我的疫苗日记吧 。。留此纪念！
瑞辉第一剂疫苗
1/18/2021, 周一，阴。打了瑞辉第一剂疫苗。
我们医院跟圣路易斯华大联合决定打瑞辉疫苗。我一直在圣村最大的医院带实习护士生--那些HERO in Training，本应该属于第一梯队接受疫苗的前线战士。12月初学校放寒假，我在家修息三周，觉得奋战在第一线的医护人员更应该先打 ，也就没有多问。医院开始按年龄d段来排期：第一梯队以50岁为起点，凡是年满50的临床护理人员，都可以自愿接种。我的护士朋友们都在12月中下旬就接种了瑞辉第一剂。可是等到1月11号开学了，我还没有收到接种疫苗的通知，医院的护士朋友说疫苗已经开始供应给医院的所有护士了，不再以年龄段来排队，赶紧问去呀 。几经周折，才发现我的 director 把我的名字弄丢了。以最快的速度去预约，结果我们医院 一月份的预约全部满员，因为我们医院和华大医学院的员工那时还在一个地方接种。只好去了另一家医院，约到一周以后的1月 18号下午 2:30pm。
因为一直在关注和追踪疫苗的报道，包括媒体的还有来自微信群里免疫学家和感染科专家的信息，对瑞辉和 Moderna 的疫苗的副作用了如指掌。最大的担心是严重性的过敏反应。我在接种前的夜晚自我祷告了一番。祷告，对于我们这些天天在临床跟生死打交道的护士来说，更多的是一种精神和心理层面的安慰。
驱车15分钟，来到Baptist Hospital。 一切井然有序： 在医院大门口有人做导航指示，路标都清晰可见。来到接种的大厅，门口有security personal 把守，领疫苗知情同意书(COVID-19 Vaccinee Consent Form)，填写姓名地址，出生日期，回答十个问题，签字。
2: 30 pm 准时打完疫苗。给我打疫苗的护士技术娴熟，我一点都没有感觉到胳膊疼痛 ，第二天摘下邦迪，一点血迹也没有。我选择打的dominant 的右手，还因为左手臂膀以前运动时有轻度撕裂，有时疼痛。要求在屋子里休息15分钟才能离开。我静静地坐在屋子的中央，看围绕大厅四周高效有序的流水线作业：登记，填表 ，接种，到大厅中央休息，从另一侧门离去。我自己等了20分钟后，离开。
傍晚 一如既往的做晚餐。吃晚餐时， 7点半左右，也就是5个小时以后 ，感觉右胳膊打针的部位有一点疼痛。 跟打完第二针的朋友聊天 ，她建议我吃好，喝好，保证睡眠。我通常12点左右上床睡觉 ，给自己找个完美的借口在10:30 上床。睡前特地叮嘱老公夜里要记得来查看我一下 ，他大笑说我太过紧张。记得看到第一个报道的那个得了新冠的30岁的男子在睡梦中去世，他的同样得了新冠的妻子泪眼婆娑地诉说，她在沙发上睡着了，等她一觉醒来，她年轻的先生已经去了另一个世界，从此阴阳两隔。
躺在床上，感觉右手臂的注射部位疼痛增加，疼痛指数就是2-3/10 的样子，可以忍受。我喜欢右侧卧，显然右侧卧不是今夜的最佳选择。半夜里迷迷糊糊，老公来到我床前，探手摸摸我的头。我小声说没事，就是睡不着，居然把他吓一跳 。老公夜里真的起床查看我，实实在在的惦记和关心，心理倍觉温暖。“都三点了，快睡吧。”我这一夜辗转难眠，脑海里出现过无数的关于新冠的悲催画面以及以前照顾过的种种病人，不知道他们是否都安好远离新冠 ？？不知道疫苗能不能把世界人民从苦难中解救出来？？？
1/19/2020: 第二天醒来，右胳膊酸痛，打针处有触痛感，往上举胳膊有些吃力，不能举过头顶。到下午2:30，也就是24小时之后，没有其他症状，暗自庆幸。半小时时候（3点钟），突然感觉小腹疼痛，在公园里急得团团转，排出软软的BM，还好没有腹泻。3点半左右，小腹再次疼痛 ，这次以最快的速度冲进儿子学校旁边的Kaldi ‘s Coffee, 居然腹泻啦。把儿子接回家， 赶紧猛喝温开水。
夜里12点前上床，很快入睡，美美睡了一觉到 7点。起床以后伸展胳膊，右胳膊上举已经完全没有问题 ，接种的地方还有 一点点触痛。
给 学生上一天网课，没有感觉不适。
到此时接种已经超过56小时。
我对疫苗的反应应该比较小：
• 接种处5 小时之后有点肿胀的感觉，有触痛感 。 第二天最严重，右胳膊不能举过头顶。第三天起床基本胳膊已经可以自由伸展，上举，触痛 感基本消失。
• 24小时之后 出现一次轻度腹痛，腹泻。
瑞辉第二剂疫苗
2/8/2021 周一， 阴。接种瑞辉第二剂。
第二针预约在三周后的周一上午11:10. 按时到达。 发现大厅里就几个人。不像第一 次屋子里爆满，得知这个大厅今天只用来接种第二剂。 打的时候有一点点疼， 坐下休息时， 发现学校的副院长也刚刚打了第二针。我俩瞎聊了一会，15 分钟不知不觉就过去了。我特意多呆了5分钟才离开。
做晚餐，洗碗，辅导孩子作业，一切按部就班进行。到了晚上9点左右，感觉疲惫，手臂的注射部位有些疼，但是没有上一次厉害。于是早早上床。这次很快入睡，但是夜里时不时的醒来，感觉棉被不暖和，有些发冷，模模糊糊睡着。7点起床，头有一点晕，胳膊还能举过头顶，虽然还是有些疼，对比第一针后的第二天，感觉还好一点。
11点半 ，又跟学生开网会，打开镜头，发现自己的脸潮红，摸一下额头，有点儿烫，量体温，低烧99.3. 头有点疼，晕晕乎乎的。哈哈，疫苗在我的身体里工作啦，产生免疫，神奇的反应。
下午听学生做presentation，觉得头很沉 ，把脑袋放在书桌上听完。接下来听学校的一个会，因为不需要打开镜头 ，干脆躺在床上听 ，听着听着就睡着了。醒来Team里鬼影子都没有见着一个。
晚上感觉鼻塞起来，且有加剧的迹象。于是10点半就 上床，可能到半夜才睡着。
一觉醒来，感觉神清气爽，满血复活！
心里满是感恩和对科学家的无限敬畏！！！
