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马斯克牵头调查美国医保局:巨额欺诈发生的地方

文章来源: 健识局 于 2025-02-08 06:48:47 - 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!
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2月6日,根据美国媒体报道,特斯拉创始人马斯克牵头的政府效率部已获得安全许可,审查美国支付系统是否存在欺诈行为。该报道称:政府效率部已进驻美国医疗保险和医疗补助服务中心(简称“CMS”),并获得管制支付与合同系统的访问权限。

很快,马斯克的社交账号转发了这一报道内容,证实了这一消息。他表示:“没错,这里正是巨额欺诈发生的地方。”

这意味着,美国也拉开了医疗反腐序幕。

CMS素有“美国医保局”之称,是美国医疗机构的核心,负责管理亿万美国人的医疗保险、医疗补助和其他医疗保健计划。该中心拥有6710名员工,掌握全国每年约1.5万亿美元的联邦预算,占总支出的22%。美国政府效率部指出:CMS在2023年支付的1000亿美元存在问题。这或许是引发大规模调查的原因之一。

健识局获悉:美国政府效率部重点审查的就是“欺诈骗保”的浪费行为。

美国人均预期寿命低于很多发达国家,仅为79.4岁。在2024财年,美国医保支出高达8690亿美元,是全球最高。这是美国存在严重制度性腐败的表现之一。“美国医保局”支付结构复杂,涉及多层承包商和私营保险公司。根据报道称,政府效率部目前的访问权限为“只读”,这意味着他们无法直接修改系统数据。

知名对冲基金创始人斯宾塞在社交媒体上表示:严查欺诈骗保是解决财政赤字的有效方法,从历史上来看,这非常不受欢迎。马斯克是否有勇气去做?

过去一年,美国已经启动了一些医保控费的工作。2024年8月,美国卫生部与公共服务部公布了首批10种谈判药品的最终价格,平均降价达到63%,这些药品都是临床使用医保资金支出最多的品种。这场由美国政府主导的价格谈判引发了全球医药产业界的关注。

北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波曾撰文称,这可以看到中国医保谈判的影响。

尝到甜头之后,美国在今年1月就立刻启动第二轮医保谈判,将诺和诺德、GSK、辉瑞等跨国巨头的15款产品纳入其中。这些药物是根据“总承担处方药费用”的标准选择。健识局获悉,仅2023年美国医保为这15款药物支付约410亿美元的费用。

但是,光把药品价格谈下来还是不够的。美国的药品销售流程和中国不一样,流通中间环节存在丰厚的返点,这部分费用就与“美国医保局”有关。

马斯克领导的政府效率部正式开展工作来,已经得罪了美国多个政府部门。美国的改革会面临更多的利益组织,能够否成功还需要时间的检验。业内普遍认为,美国是全球第一大医药市场,如果医保制度发生根本性变化,会严重影响全球医药行业的发展。

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马斯克牵头调查美国医保局:巨额欺诈发生的地方

健识局 2025-02-08 06:48:47

2月6日,根据美国媒体报道,特斯拉创始人马斯克牵头的政府效率部已获得安全许可,审查美国支付系统是否存在欺诈行为。该报道称:政府效率部已进驻美国医疗保险和医疗补助服务中心(简称“CMS”),并获得管制支付与合同系统的访问权限。

很快,马斯克的社交账号转发了这一报道内容,证实了这一消息。他表示:“没错,这里正是巨额欺诈发生的地方。”

这意味着,美国也拉开了医疗反腐序幕。

CMS素有“美国医保局”之称,是美国医疗机构的核心,负责管理亿万美国人的医疗保险、医疗补助和其他医疗保健计划。该中心拥有6710名员工,掌握全国每年约1.5万亿美元的联邦预算,占总支出的22%。美国政府效率部指出:CMS在2023年支付的1000亿美元存在问题。这或许是引发大规模调查的原因之一。

健识局获悉:美国政府效率部重点审查的就是“欺诈骗保”的浪费行为。

美国人均预期寿命低于很多发达国家,仅为79.4岁。在2024财年,美国医保支出高达8690亿美元,是全球最高。这是美国存在严重制度性腐败的表现之一。“美国医保局”支付结构复杂,涉及多层承包商和私营保险公司。根据报道称,政府效率部目前的访问权限为“只读”,这意味着他们无法直接修改系统数据。

知名对冲基金创始人斯宾塞在社交媒体上表示:严查欺诈骗保是解决财政赤字的有效方法,从历史上来看,这非常不受欢迎。马斯克是否有勇气去做?

过去一年,美国已经启动了一些医保控费的工作。2024年8月,美国卫生部与公共服务部公布了首批10种谈判药品的最终价格,平均降价达到63%,这些药品都是临床使用医保资金支出最多的品种。这场由美国政府主导的价格谈判引发了全球医药产业界的关注。

北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波曾撰文称,这可以看到中国医保谈判的影响。

尝到甜头之后,美国在今年1月就立刻启动第二轮医保谈判,将诺和诺德、GSK、辉瑞等跨国巨头的15款产品纳入其中。这些药物是根据“总承担处方药费用”的标准选择。健识局获悉,仅2023年美国医保为这15款药物支付约410亿美元的费用。

但是,光把药品价格谈下来还是不够的。美国的药品销售流程和中国不一样,流通中间环节存在丰厚的返点,这部分费用就与“美国医保局”有关。

马斯克领导的政府效率部正式开展工作来,已经得罪了美国多个政府部门。美国的改革会面临更多的利益组织,能够否成功还需要时间的检验。业内普遍认为,美国是全球第一大医药市场,如果医保制度发生根本性变化,会严重影响全球医药行业的发展。