《护士日记》（四十）今胜于昔
写下《今胜于昔》这个题目，在我的脑海里，常会有两组画面，像播放小电影似的，互相交替着，切换着，对比着。护士们的工作状况，现在与过去，一幕幕地呈现在我的眼前…
现在的护士，上岗的样子是这样的，（图）身上被高科物件全副武装着
（身上的对讲机及跟踪器）
而二十多年前的护士上岗时，是这样的（图），带个小腰袋，各种笔和工具都装在里面
记得2005年，我刚从儿童医院转入我们医院工作时，我们医院所有的记录都是用各种表格和纸张，
护士查房：病房门口有记录表格，护士们用它记录此房病人的身体评估、生理指标VS 和病情发展情况等。医生看病人时，也会打开记录，来判断病人的健康状况。
护士给药：给药记录有三四页纸。如果有新的医嘱，护士们要负责更新；停用的药，用黄色笔highlight ; 过敏的药，要用红笔警示，新添的药，要用黑笔抄写到药表上，工作量巨大。
每个病人的病历，都是“一本书”，汇集着各种检查，化验值，给药记录及医护人员的笔记，放在护士站的“书架”上；如果遇上老病号，他的病历，则是一本“巨著”！又厚又沉，內容繁多。
那时候的通迅系统，都是高音喇叭喊话：有事情通知护士，楼道里的扬声器就会响起来。比如：“ 云儿，你有医生电话在二号线”；“云儿，请把 narcotic key (麻醉止痛药箱的钥匙) 送回护士站”等，那时候的楼道喊声此起彼伏，大家习惯了这种吵闹，也沉漫在这种工作环境中。当然，也会有好心的患者，加入喊人的大军，会帮忙逮住云儿，好心传递消息：“云护士，快去护士站接电话！” “云护士，让你们去交钥匙” 等，好不热闹，嘻嘻。
翻译系统完全依靠专业人员出现在医院。对于不懂英文的患者，如果有重要手术或治疗方案要与患者沟通的，科室将预先从外面预约翻译，来医院，配合医生翻译，与患者进行沟通。
而如今，随着高科技发展，我们已经步入互联网的电脑时代！
如今的医院，已经彻底改变了纸张记录及扬声器喊人的状态。我们医院就实现了paperless charting 无纸张电脑记录。
每个病人房间都有电脑。护士们每天查房，打开电脑，就可记录病人的生命指数VS、身体平估及病理情况（吃进与排出I $ O，伤口愈合，身体恢复等）。
给药，用scan扫描器，先扫描患者ID，再扫描每一种药．核实对证患者及正确的药物和剂量，方便又安全。如果病人对药物有疑，互联网马上可调出相关信息，护士可以根据患者的疑问，解释为什么需要吃这种药，及时对患者进行药物指导。
互联网也给医生看病人提供了方便。医生在网上就可以及时了解到病人的各种化验指标、检查结果，生理指标VS，吃入与排出参数，护士查房记录，伤口愈合情况等。医生可以马上输入及调整医嘱，更有效地发挥团队协作精神，高效地治疗患者。
团队之间的联系：case manager，PT ／OT，护士之间，通信有vocera 对讲机，大家可以直接通话。（图）
医生与护士联系，可在电脑text message讨论并沟通。
现在的科室楼道比以前安静许多，但是，对随身携带着对讲机的护士们来说，却增加了许多干扰。比如，各种喊话随时进来：“云儿，请把二号房病人送来透析 dialysis ”；“云儿，五号房患者要止痛药”；“云儿，三号房可以出院了…” ，等，总之，谁想起啥事，都可以冲你喊一嗓子！有时候，吵得我真是心烦！特别是当我正进行无菌插管操作，或给伤口换药时，对讲机不时地传来各种呼喊，真让人分心，我也会情不自禁地喊一声：“正忙，等会再说！” 没办法，你急，我还急呢，哼！有时候．想躲入厕所安静片刻，可是，躲不过喊声和追踪器啊，叹！高科技，让护士们无处可逃！
话说护士们身上的追踪器，用曲别针别在后衣领上．如图，
这样跟踪你，护士站的银屏上，很容易发现你的定位，团队人员会及时在准确的地方找到你…，所以，只要上班，护士们就没有“隐私”，就属于医院啦，哈哈…
互联网，让各种语言的翻译团队，随时出现在病房，它是通过一个叫Martti 的翻译系统执行的。
打开翻译视频，各种语言翻译员随时恭候，任你选。护士们帮助医生，选定语种，报上患者ID后，马上有翻译员会出现在视频里，帮助患者与医生或护士间翻译，大家通过视频沟通。这样，屏幕上，患者、翻译员及医护人员三方，面对面，就把问题讨论清楚了。
电脑系统控制药房：进药房要code，开药箱要scan手指印，取患者的药都由电脑控制，不到时候的药还不能随便取。高控麻醉止痛药，每次都要数颗粒，对上数，防止多拿或丢失。如果只给半个剂量的麻醉止痛药，需要浪费另一部分，要有见证人（另一个护士scan手印），这样严格的高控电脑管理，的确减少出错机率，提高发药的准确性和效率，
各种仪器配合现代模式的护理与监控：心率监测Tele box ; 膀胱测试bladder scan，机器人看护糊涂老人Tele sitter等，为了配合新的护理模式，护士每年都要上一些技术培训课及议器更新使用课（比如IV pump，Feeding pump各种电脑控制注射仪，等）。
时光飞逝，不知不觉，自己就成了老护士，二十多年的护理生涯，我见证了美国医院的护理系统的变迁，记录下来，同时也由衷地感叹道：“今胜于昔”！
