妻子吸“二手烟”致基因突变患肺癌？医生回复

“平时我根本不抽烟、不喝酒，生活也规律，万万没想到，我这个不吸烟的人怎么得了肺癌？”日前，河南肺癌患者张女士接受媒体采访时表示。

近日，“丈夫吸烟43年妻子基因突变确诊肺癌”的新闻冲上热搜。据媒体报道，张女士因长期接触“二手烟”，从而基因突变，确诊肺癌晚期。但张女士的主治医生、河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任医师刘杰告诉《中国新闻周刊》，张女士确实存在基因突变，但不能确定与“二手烟”直接相关，“二手烟”可能是导致张女士患癌的一个重要诱因。

据媒体报道，河南张女士因长期接触“二手烟”基因突变，确诊肺癌。 图/河南广播电视台民生频道《小莉帮忙》

多因素共同作用导致肺癌

据媒体报道，张女士爱人是老烟民，过去几十年来，张女士暴露在“二手烟”环境中，因为对这种化学刺激比较敏感，从而基因突变导致了肺癌发生。

刘杰分析说，“二手烟”是吸烟者呼出的烟雾与烟草燃烧产生的烟雾的混合物，含有7000多种化学物质，其中有毒有害成分超250种，致癌物至少69种。这些致癌物进入体内后，部分可直接与DNA发生不可逆的结合，像“强力胶”一样紧紧粘在DNA上，干扰正常的DNA复制和修复过程。

“这一过程的持续作用可能导致基因损伤，当DNA损伤严重或DNA修复系统无法发挥有效作用时，突变的基因便会增多，进而增加癌变风险。”中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任、世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心执行主任肖丹表示。

“张女士长期暴露于丈夫的‘二手烟’环境中，‘二手烟’里的多种化学致癌物，极有可能是其肺癌的一个重要诱因，但肺癌的发生是多因素共同作用的结果。”刘杰告诉《中国新闻周刊》。

刘杰分析，不同个体对烟草致癌物的代谢和DNA的修复能力存在差异，有些人更容易受到致癌物影响出现基因变异，张女士确诊肺癌，可能与这一因素有关。“此外，厨房油烟、室内外空气污染等致癌因素也可能产生影响。”

为什么一些吸烟者没患病，而吸“二手烟”的非吸烟者却患了肺癌？

多位受访专家指出，吸烟是导致肺癌的高危因素之一，但同时，职业暴露、空气污染、慢性肺部疾病、家族遗传因素，甚至长时间爱生“闷气”等，都可能导致罹患肺癌。中国控烟与健康协会副会长、北京市控制吸烟协会常务副会长支修益指出，部分肺癌高危人群由于性格偏执、内向，喜怒哀乐无人分享、分担，可能导致“内心的阴霾”，进而影响人体的免疫机制。“同时，长时间遭受‘二手烟’暴露的人群，其肺癌发病率也会更高。”

肖丹指出，个别人由于机体的修复功能强大，一定程度上能够抵挡部分烟草、烟雾对肺部的损伤。值得注意的是，吸烟者不一定得肺癌，但其患癌的风险大大增加。有研究发现，吸烟者患肺癌的风险为不吸烟者的9倍。

江苏省苏北人民医院呼吸与危重症医学科主任医师徐兴祥认为，“二手烟”对人体的损害是多维度的，不仅会损伤气道黏膜上皮和纤毛，还会削弱气道黏膜屏障及免疫功能，导致有害物质沉积，进一步损伤上皮细胞的DNA，若机体不能及时修复，则有发展为肿瘤的风险。

图/图虫创意

“二手烟”就像“毒气炸弹”

“‘二手烟’对人体的危害，就像直接吸入‘毒气炸弹’。”刘杰说。

肖丹分析，孕妇在妊娠期如果遭受“二手烟”，会导致婴儿出生体重降低，并可能导致早产、新生儿唇腭裂

等；婴儿暴露于“二手烟”会导致猝死综合征，且暴露量越大，发病风险越高。此外，儿童暴露于“二手烟”会导致肺功能下降、支气管哮喘、中耳炎，并可能患白血病、淋巴瘤。

国家卫生健康委2021年发布的《中国吸烟危害健康报告2020》指出，“二手烟”暴露会导致冠心病

，并可能导致乳腺癌

、结直肠癌、慢阻肺、脑卒中

等多种疾病。“大部分肺部呼吸疾病，包括慢性气管炎、哮喘

等，都会受到‘二手烟’的影响。”支修益表示，同时电子烟等新型烟草制品产生的“二手烟”，也有一定健康危害。

“电子烟产生的‘二手烟’，并非像营销宣传所说，仅是‘水蒸气’。”肖丹指出，电子烟加热溶液产生的二手气溶胶，虽然不含焦油，但仍可能含有尼古丁、甲醛、乙醛等有害物质。她分析称，虽然电子烟产生的已知有毒物质的数量和含量，低于卷烟烟雾，但仍会产生乙二醛等特有的新的有毒物质，并且，相较于传统卷烟产生的“二手烟”，电子烟产生的“二手烟”中，镍、铬等金属含量也会更高。因此，不能认为电子烟是更“安全”“减害”的替代品。

刘杰分析说，除了产生“二手烟”，吸烟者吸烟后还会残留“三手烟”，这些烟草、烟雾的残留物通常会附着在衣物、墙壁、家具，甚至头发和皮肤等表面，通过触摸或重新散发到空气中进入人体。

“婴幼儿在爬行时，如果手口接触到这些残留物，可能影响其脑发育。同时，‘三手烟’中残留的甲醛也会刺激呼吸道，加重过敏和哮喘。”刘杰表示，“三手烟”的危害就像隐形的“化学地雷”。多位受访专家认为，即便是极低浓度的暴露，比如家庭中偶尔吸烟后的“三手烟”残留，也可能通过长期累积对健康造成危害。

“通风、清洁等日常清洁方法对消除‘二手烟’‘三手烟’危害的效果较差，最重要的是创建无烟环境，在家中、车中、工作室等室内环境严格禁止吸烟。”在肖丹看来，长期接触“二手烟”的人，每年至少要进行一次健康体检，肺部可以进行肺功能以及低剂量CT检查，心脑血管可以进行颈部动脉超声检查。

《健康中国行动（2019—2030年）》提出，到2030年，全面无烟法规保护的人口比例达到80%及以上，并逐步在全国范围内实现室内公共场所、室内工作场所和公共交通工具全面禁烟。截至2024年5月，我国已有24个省份出台省级控烟相关法规。

“虽然部分公共场所设有戒烟区，但这一设置还存在缺陷。开放性戒烟区的烟雾仍会扩散至空气中；密闭戒烟区中，有害物质的含量浓度容易过高。”徐兴祥指出，有必要在戒烟区设置有害物质的检测和预警系统，有害物质达到一定浓度后，及时关停密闭戒烟区，开启通风系统。

肖丹认为，预防“二手烟”暴露的危害，从宏观层面要推动无烟立法、加强公众教育、提高戒烟干预覆盖面等；对于个人，要积极创建无烟环境、劝阻吸烟、鼓励戒烟。