大S真实死因有变？为何没有住院？

大S离世后有台媒引述知情人士说法称，大S真实死因为“败血症”，并非肺炎。关于败血症和肺炎看看新闻Knews 采访了复旦大学附属中山医院重症医学科副主任居旻杰。

居旻杰表示病毒性肺炎造成大S死亡其实也是有这种可能的。但是大多数情况，临床碰到更多的可能由于病毒的感染导致免疫功能的下降，所引起的继发感染，细菌、或者是真菌的感染以后引起的败血症，专业名称为脓毒血症或者是感染性休克。因为她本身的基础情况就比较差。在病毒感染的基础上，如果再合并了其他的一些细菌或者那个真菌的感染，特别是肺部，那么病因的控制就比较困难。

据生命时报：一项针对我国33家医学中心的研究发现，成人肺炎中，病毒感染占比在提升，达到39.2%，常见的呼吸道病毒包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。很多人对肺炎的预防意识不足，是导致肺炎难治、死亡率高的原因之一。如果未得到及时有效治疗，患者可能发展为重型肺炎，加重慢阻肺、哮喘等疾病；对于老人、心脏病患者来说，肺炎会增加心脏负担，导致供氧不足，诱发呼吸衰竭、心律失常、心梗；若感染肺部的细菌、病毒等进入血液循环，甚至可能引发败血症。

有国内临床医生表示，很多人在异国他乡旅行时，可能因为怕麻烦或语言不通而抱有“扛一扛等回国再治”的侥幸心理。对于一些轻症吃点药“扛一扛”可能还能过去，但碰到重症时，如不及时救治可能危及生命。

值得一提的是，在感染流感前，大S本身的身体状况也不容乐观——此前大S多次因癫痫复发紧急送医，徐妈妈也透露大S还患有心脏二尖瓣脱垂。而她此次在流感后可能因为治疗不及时或抵抗力差，最终不幸离世，令人唏嘘不已。

为何在普遍印象中医疗系统较为发达的日本，一位知名艺人却在面对常见流感时未能得到有效救治？

为此，中新健康特邀中国新闻社驻日本分社记者，结合其亲身经历及对日本医疗体系的长期观察，深入剖析背后的原因。

以下是他的讲述——

作为一名驻日记者，我在日本东京生活和工作了近三年。对日本的医疗体系有着深刻的体会。2023年12月，我被流感“击中”，那种无助和煎熬至今让我心有余悸。

那是一个寒冷的冬夜，我突发高烧，嗓子像是“吞刀片”一样疼，全身肌肉酸痛，还剧烈咳嗽，丧失味觉嗅觉。意识到情况不妙，我迅速预约一家诊所前往就医。

到了诊所，医生很直白地告诉我：“可以检测是否确诊新冠或流感，但无论最终结论如何，都只开感冒药，按照感冒治疗。”

我按照医嘱服用了医生开的处方药，效果却并不明显，体温也一直处于39度上下。那种高烧不退的无助感，让我整夜整夜地睡不着觉，只能靠喝水和物理降温来缓解。硬挺五六日后，才终于退烧好转。

后来我才知道，日本实行分级转诊制度，由基层医疗机构首诊，“转诊”制度非常严格，大医院并非患者想去就去。日常看病，主要是去小型诊所和私立医院。而这些基层医疗机构往往以门诊为主，不设病床，在面对新冠和流感等患者时，统一由“发热外来”门诊接诊，而治疗方法也基本上按照感冒处理。

此外，在日本，病人被救护车接走后，并不代表一定会有医院接收病人。住院治疗需要医院认定确有必要才会收治，而流感被视为“可自行恢复”的疾病，患者往往被安排在家吃药自愈。除非病情极端恶化，陷入昏迷，医院才会接收患者。

住院难问题，主要原因是医疗从业人员不足。从每一百张病床配备的医生数量来看，英国有108.1名医生，美国有93.5名医生，德国有51.9名医生，而日本仅有18.5名医生。这使得在流感高发期，医院难以应对大量患者的就医需求。

有学者认为，当下日本医疗体系的核心逻辑是“医院的运营秩序不可被打乱”，其优先事项是“避免发生医疗资源挤兑”，治病救人不能逾越此前提。即便是日本国民，若没有家属施加强大压力，医院仍可能对病人采取“最低干预”模式。这也解释了为什么徐熙媛这样具有相当财力的明星，仍无法得到日本医疗体系强有力地救治。

近年来，日本每年年末都是流感的暴发期。今年也不例外，据日本厚生劳动省1月9日公布的数据，2024年最后一周（12月23日至29日），日本全国定点医疗机构报告的流感患者人数首次超过30万人关口，刷新1999年采用现行统计方法以来最高纪录。如今，流感高峰已过，但这场“流感之战”留给人们的思考仍在继续。