钟南山：不排除“超级传播者” 个别潜伏期超三周

即时中国撰文：施予

2月9日，由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士锺南山领衔的「中国2019年新型冠状病毒感染的临床特徵」研究，在医学类预印本网站medRxiv上发表。

锺南山等人对1,099例（截至2020年1月29日）新冠肺炎确诊患者的临床特徵进行了回顾性研究。

研究发现，新冠肺炎的中位潜伏期为3天，最长可达24天。同时，仅有1%左右的患者与野生动物有过直接接触，而超过四分之三的患者为武汉本地居民，或曾与来自武汉的人员接触过。这为新冠肺炎人传人提供了进一步证据。

武汉方舱医院正式投入使用。图为2月8日，医务人员在武汉客厅方舱医院查房。（新华社）

除了飞沫传播和直接接触两种途径，研究人员还在一些患者的粪便样本，以及胃肠道、唾液或尿液、食道侵蚀出血部位中检测到新冠病毒，因此卫生保护应考虑到通过胃肠道分泌物的传播。

最新论文由锺南山携手来自中国抗疫一线的37位作者共同完成。作者单位包括广州市呼吸卫生研究所、武汉市金银潭医院、黄冈市中心医院等。中国工程院院士李兰娟所在的浙江大学医学院附属第一医院也在其中。锺南山为这篇论文的通讯作者。

论文提出，儘管新冠肺炎仍在全球范围内迅速蔓延，但关于新冠病毒引发的急性呼吸系统疾病（ARD）的临床特徵仍不清楚。

为此，锺南山等人对中国已确诊的1,099例新冠肺炎患者的临床特徵进行了回顾性研究。这些病例来自全国31个省市的552家医院。

这些患者均通过高通量测序，或实时逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）对鼻拭子和咽拭子样本的检测得到确诊。

研究中26%患者无武汉接触史

最新研究得出以下结论：

在1,099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）为武汉当地居民。在武汉以外地区，26.0%的患者未在近期前往武汉，或者未与来自武汉的人有过接触史。同时，仅1.18%的患者与野生动物有过直接接触，31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与来自武汉的人员接触过。这些结果印证了最近的一些报道，如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发模式等。同时，不排除「超级传播者」的存在。

患者中位年龄为47岁，女性佔41.9%。新冠肺炎可发生在整个年龄段，其中0.9%的患者在15岁以下。

发热（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，但就诊时有发热症状的患者不足一半（43.8%）。腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）少见。25.2%的患者至少有一种基础性疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病）。新冠肺炎的中位潜伏期为3天（范围从0天至24天），最长可达24天。

临床特徵：入院时接受肺部CT检查的840名患者中，有76.4%表现为肺炎。典型特徵是毛玻璃样阴影（佔50%）和和双侧斑片状阴影（46%）。同时，82.1%的患者出现淋巴细胞减少，36.2%的患者血小板减少。总体而言，在33.7%的患者中观察到白细胞减少症。严重病例会有突出实验室异常，即白细胞减少症、淋巴细胞减少症、血小板减少症、C反应性升高蛋白水平。

总体而言，接受氧气疗法、机械通气、静脉内抗生素和奥司他韦疗法的患者分别佔38%、6.1%、57.5%和35.8%。此外，有5例严重病例採用了体外膜氧合ECMO。

广东省要求对物业管理区域实施封闭管理，快递员、外卖员等人群及其车辆都不得进入，关闭小区会所、老人活动室等人员聚集场所，小区电梯每天要消毒四次以上。（中新社）

广东新冠肺炎致死率为0.88%

锺南山等人在论文中表示，和之前在《柳叶刀》上发表的两项研究相比，基于更大的样本量和在全国各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明显变低（1.4%）。当计入广东省的试点数据时，病死率更低（0.88%）。

这是因为广东採取了有效的预防措施，早隔离、早诊断和早治疗可能共同促进了广东省新冠肺炎病死率的显着下降。

据《南方日报》报道，从2月1日开始，广东新冠肺炎的累计治癒数显着上升，目前共治癒128例（截至2月9日数据）。此外，确诊病例的增加率趋缓。

锺南山表示，根据目前观察的情况，新冠肺炎的病死率约为2.7%，且患者大多为中老年人，病死率虽然比普通流感强，但远比SARS冠状病毒、埃博拉病毒或H7N9流感病毒低。

「最关键的是什麽？是看我们疾病的增加率。」锺南山表示，新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形势有好转。