上周，佛罗里达奥兰多执业心理医生， Rebecca White 在她位于澄县的诊所内被刺杀。时间大约是晚上九点左右，她刚结束和一位客户的咨询。她昔日的一位客户要求见她，被她拒绝，对方当即刺杀了她，还有她的那位已结束诊疗的客户。她当即死亡。那位客户则脱离的生命危险，刺客也于第二天自杀身亡。
这件事迅速发酵，我们州的 FB 心理诊疗业内群也展开了诸多讨论。事情细节无从知晓，我反思的是，为什么会发生这样的事情？有可能发生在我身上吗？我该如何保护好我自己？
为什么会发生这样的事情？
我以为，可能的原因，或是来访者对诊疗师产生强烈的情感投射。如果，这名客户，情绪调节能力差，有被抛弃历史，把诊疗师当做内心情感支撑，一旦结束诊疗，或是被拒绝见面，就可能产生强烈的，你抛弃了我，你毁了我，你欠了我… 诸如此类的病理心态。
还有一种可能就是，客户本身有非常严重的精神问题。比如，精神分裂症。Bipolar， personality disorder. 等等。有臆想，有狂躁，有冲动，有偏执… 极端情形下的失控。
然后，我们一般对这个行业的认知是安全的。我们是来帮助患者的，对方没有理由伤害我。这个行业多半都是私人诊所，没有什么安保，诊疗师独自工作。出于信任或是共情，我们的确会低估风险。而我们的患者呢？知道我们的名字，知道我们的工作地点，情绪或有高度不稳定，甚至有些有暴力史，药物滥用史，等。
ChatGPT 说，这个行业文化有长期“浪漫化危险”。即，诊疗师有个隐形压力，我们需要去要理解客户，需要包容客户，要相信他们会改变。哪怕有了 red flag，很多诊疗师也会选择忍耐，而不是终止。
我相信，这件事发生后，无论是行业规范，还是保险条例，或都会有一定程度的反思和改变。
这样的事情可能发生在我的身上吗？
我是一个边界感很强的人，包括对客户。我的确是相对严格地遵守了，行业规范的要求，比如，不和客户建立私交。不和客户有重复关系。我有客户，或是客户的父母，希望加我的 FB。我是从来没有例外的。我告知，我们这个行业不鼓励这样去做。同样，哪怕我再共情客户，我也不会没有边界，比如，帮客户做诊疗以外的事情。非常非常少。
再有一点，客户情感依赖这里。我年初和之前的同事朋友吃饭。T 说，她是会客户建立终身的关系的，她可以接受客户依赖或是需要她。这个我是不认同的。不过，我没有对她表达反对。我心目中的心理诊疗，客户是他/她生命的主宰，我只是他们人生路上的一程。如果是青少年，我需要帮助他们搭建，和父母沟通的桥梁，而不是取代父母。如果是成年客户本身，我需要帮助他们相信自己，而不是，永远离不开心理诊疗师。我的确以为，如果那样的话，只能说明我的工作没有做好。
这方面对我有影响的，还有一部影片，Good Will Hunting. 里面的Robin Williiams，当男主 Matt Damon ，他的患者，对他产生父子情结时，他没有和他做最后的告别。他给Matt写了一封信，表达了他对Matt 的信任。我非常认同Robin 的做法。说句题外话，我是如此热爱 Robin Williams，他的自杀令我痛心。
是的，我很有边界感，但我就不会遇到此类风险了吗？比如，今天下午，我准备上门拜访我那位，内心住了个杀手的客户，我还提出，他和他的妻子一起。
即，除非我不接受这样的客户，否则，我同样会面临这样的风险。我能拒绝这样的客户吗？我不能。我需要上门拜访吗？我不需要。那我为什么还要这样做呢？我以为，我必须。
那个内心住了杀手的客户，又给我电话了。说，自己想杀人。我问，杀谁？说，配偶把我和谁比，我就杀谁。也就是说，这个对象不是固定的。客户有风险吗？高风险。我安全吗？不完全。但如果我不去帮助解决这个问题，终将有一个未知的受害者。即，我的风险是已知的，不高。另一个无辜的受害者是未知的，风险很高。是的，我会去做这样一件事情。
我该如何保护我自己？
我会先告知客户的伴侣，和客户长聊。我会提前给电话，得到“杀手”客户的同意。不勉强一起见。客户知道我同时见自己的配偶，客户也知道我会去。为什么会去，因为工作/时间关系，他们没有可能会同时来到诊所。还有，客户的风险已到高级别。我也告诉客户，我不希望他/她的 life ends up in the jail，继而毁了这个家，毁了他们心爱的孩子们。
客户的确是高风险，但又一直有自控，目前的确是在临界点。我给了客户 7/24 的 availability， 客户每次都做到，情绪上来会先给我电话，我也从来没有拒绝过。且，每次电话，也的确疏导了客户的情绪。当客户的情绪被听见，被理解，那个“杀手”就告退了。我们目前接触不多，客户对我没有情感依赖。即，我是安全的。
是的，除非不做这样一份工作。如果做了，还是希望尽量做好。这个家庭终究不能自生自灭。是的，这个家庭来自我的文化。我想再多做一点。
写此文，梳理思绪。不是什么豪情壮语。就是，明确风险，保护自己，但事情还是需要做的。仅此。
诊疗手记（10）- 当诊疗室来了 一位杀手
Oasisflying (2026-02-02 04:57:39) 评论 (4)上周，佛罗里达奥兰多执业心理医生， Rebecca White 在她位于澄县的诊所内被刺杀。时间大约是晚上九点左右，她刚结束和一位客户的咨询。她昔日的一位客户要求见她，被她拒绝，对方当即刺杀了她，还有她的那位已结束诊疗的客户。她当即死亡。那位客户则脱离的生命危险，刺客也于第二天自杀身亡。
这件事迅速发酵，我们州的 FB 心理诊疗业内群也展开了诸多讨论。事情细节无从知晓，我反思的是，为什么会发生这样的事情？有可能发生在我身上吗？我该如何保护好我自己？
为什么会发生这样的事情？
我以为，可能的原因，或是来访者对诊疗师产生强烈的情感投射。如果，这名客户，情绪调节能力差，有被抛弃历史，把诊疗师当做内心情感支撑，一旦结束诊疗，或是被拒绝见面，就可能产生强烈的，你抛弃了我，你毁了我，你欠了我… 诸如此类的病理心态。
还有一种可能就是，客户本身有非常严重的精神问题。比如，精神分裂症。Bipolar， personality disorder. 等等。有臆想，有狂躁，有冲动，有偏执… 极端情形下的失控。
然后，我们一般对这个行业的认知是安全的。我们是来帮助患者的，对方没有理由伤害我。这个行业多半都是私人诊所，没有什么安保，诊疗师独自工作。出于信任或是共情，我们的确会低估风险。而我们的患者呢？知道我们的名字，知道我们的工作地点，情绪或有高度不稳定，甚至有些有暴力史，药物滥用史，等。
ChatGPT 说，这个行业文化有长期“浪漫化危险”。即，诊疗师有个隐形压力，我们需要去要理解客户，需要包容客户，要相信他们会改变。哪怕有了 red flag，很多诊疗师也会选择忍耐，而不是终止。
我相信，这件事发生后，无论是行业规范，还是保险条例，或都会有一定程度的反思和改变。
这样的事情可能发生在我的身上吗？
我是一个边界感很强的人，包括对客户。我的确是相对严格地遵守了，行业规范的要求，比如，不和客户建立私交。不和客户有重复关系。我有客户，或是客户的父母，希望加我的 FB。我是从来没有例外的。我告知，我们这个行业不鼓励这样去做。同样，哪怕我再共情客户，我也不会没有边界，比如，帮客户做诊疗以外的事情。非常非常少。
再有一点，客户情感依赖这里。我年初和之前的同事朋友吃饭。T 说，她是会客户建立终身的关系的，她可以接受客户依赖或是需要她。这个我是不认同的。不过，我没有对她表达反对。我心目中的心理诊疗，客户是他/她生命的主宰，我只是他们人生路上的一程。如果是青少年，我需要帮助他们搭建，和父母沟通的桥梁，而不是取代父母。如果是成年客户本身，我需要帮助他们相信自己，而不是，永远离不开心理诊疗师。我的确以为，如果那样的话，只能说明我的工作没有做好。
这方面对我有影响的，还有一部影片，Good Will Hunting. 里面的Robin Williiams，当男主 Matt Damon ，他的患者，对他产生父子情结时，他没有和他做最后的告别。他给Matt写了一封信，表达了他对Matt 的信任。我非常认同Robin 的做法。说句题外话，我是如此热爱 Robin Williams，他的自杀令我痛心。
是的，我很有边界感，但我就不会遇到此类风险了吗？比如，今天下午，我准备上门拜访我那位，内心住了个杀手的客户，我还提出，他和他的妻子一起。
即，除非我不接受这样的客户，否则，我同样会面临这样的风险。我能拒绝这样的客户吗？我不能。我需要上门拜访吗？我不需要。那我为什么还要这样做呢？我以为，我必须。
那个内心住了杀手的客户，又给我电话了。说，自己想杀人。我问，杀谁？说，配偶把我和谁比，我就杀谁。也就是说，这个对象不是固定的。客户有风险吗？高风险。我安全吗？不完全。但如果我不去帮助解决这个问题，终将有一个未知的受害者。即，我的风险是已知的，不高。另一个无辜的受害者是未知的，风险很高。是的，我会去做这样一件事情。
我该如何保护我自己？
我会先告知客户的伴侣，和客户长聊。我会提前给电话，得到“杀手”客户的同意。不勉强一起见。客户知道我同时见自己的配偶，客户也知道我会去。为什么会去，因为工作/时间关系，他们没有可能会同时来到诊所。还有，客户的风险已到高级别。我也告诉客户，我不希望他/她的 life ends up in the jail，继而毁了这个家，毁了他们心爱的孩子们。
客户的确是高风险，但又一直有自控，目前的确是在临界点。我给了客户 7/24 的 availability， 客户每次都做到，情绪上来会先给我电话，我也从来没有拒绝过。且，每次电话，也的确疏导了客户的情绪。当客户的情绪被听见，被理解，那个“杀手”就告退了。我们目前接触不多，客户对我没有情感依赖。即，我是安全的。
是的，除非不做这样一份工作。如果做了，还是希望尽量做好。这个家庭终究不能自生自灭。是的，这个家庭来自我的文化。我想再多做一点。
写此文，梳理思绪。不是什么豪情壮语。就是，明确风险，保护自己，但事情还是需要做的。仅此。