先谈点即刻新闻，中央军委第一副主席张又侠和解放军总参谋长刘振立被抓。海外广泛谣说他们要政变，与猫儿在殊死搏斗，现在似乎结果出来了。
解放军也学美军的三军联席会议主席，刘振立类似这职位，但是也不完全是这样，张又侠是猫儿之后的军方第一大佬。
谣言是遥遥领先的真话，天朝牢固政权其实很不稳固，猫儿也是在拎着脑袋闹革命。中国至今没有找到顶层平稳过渡的机制，每次政权交替都充满血雨腥风。胡耀帮死诱发64，让另一位党的总书记软禁至死；猫儿掌权不稳，必须将挑战者薄熙来投入监狱。
虽然猫儿以胜利告终，但是显示他在军中极不稳定。现在是十几个猫儿自己亲自提拨的上将都在牢里，他比川普和普大排长治军还儿戏。
现在解放台湾，我们只有指望澳洲法庭网开一面，放杨兰兰回国上战场了，game on！
海外的造谣媒体继续努力，虽然这次结果与他们所说的正好相反，但是中国军方高层的内斗激烈，这似乎是真的。
让我们进入下一个主题：
上海实施动态清零政策，几乎可以说是人类抗疫史上的一个特大的笑话。他们甚至还设定了一个看似庄严的目标, 需要在七天之内实现动态清零。
现实的答案却是, 当时每天新增病例动辄上万。这本身就是一个被设定得高得离谱和完全脱离现实的目标。接下来唯一能够支撑它继续存在的，就只能使用谎言对事实的不断覆盖。我不禁想说的是，现在离上海封城快过去四年了，大上海应该也没有新冠清零，真是讽刺意味甚浓。
美国辉瑞公司在疫情期间研发出了一款几乎具有决定性意义的新冠特效药Paxlovid，该药对新冠病毒具有明确而显著的疗效。辉瑞最初公布的临床试验数据显示，对于存在重症高风险的患者群体，例如未接种疫苗者或伴有基础疾病者，在发病早期的5 天内服用 Paxlovid，可以显著降低住院或死亡风险，降幅接近 88%。这也正是 Paxlovid 在全球范围内被广泛认定为有效抗新冠病毒药物的核心依据。
与疫苗不同，中国在奥米克戎疫情中较为迅速地批准了该药的进口。中国国家药监局曾附条件批准 Paxlovid 的进口注册，明确其适用于治疗轻至中度新冠，以及具有重症风险因素的成人和青少年。然而在医保谈判中，Paxlovid 因报价原因未能被正式纳入长期医保目录，其价格依然较高，大是每盒约 1890元人民币，也有报道说是2300元。也就是Paxlovid只能在特定情况下短期医保支付，而无法长期报销。不报销，意味着绝大多数普通民众实际上买不起，也用不上该特效药。
那么问题就来了，在中国真正能享受Paxlovid的良好疗效的到底是哪些人？对此问题，我们始终找不到一个公开而明确的答案。
在美国的疫情舆论场里，一直存在一种合理的猜测。为什么中国领导人面对新冠病毒几乎是刀枪不入？一方面是因为他们几乎不直接接触感染人群，猫儿是所有大国领导人中唯一没有感染新冠的人。他在武汉疫情高峰期从来没有到过武汉，独裁者根本不需要担心选票。猫儿隔着电视屏幕接见武汉协和的那帮院领导，他们还倍感荣耀。另一方面，中国领导人较早就接种了辉瑞疫苗，并且也能获得包括Paxlovid在内的美国特效药。
这类信息，从多种渠道和公开细节中都能得到侧面佐证。胡锡进就在自己的媒体里吹过牛，他可以通过特殊渠道获得辉瑞疫苗或药物。可以相当肯定地说，这款新冠特效药在中国权力阶层和其他特定人群中得到了较为充分的应用；而对普通民众而言，它更多只是一个听说过但是很难真正用得上的药名。这种差异，本身就值得被认真记录与反思。
中南海的领导人跟老毛一样，他们只在嘴里抗美，心里却特明白美国的先进。老毛的私人医生是美国训练出来的，猫儿的医疗保健班子里应该也有留美海归的医生。
《美国辉瑞新冠口服药在中国的疗效甚佳》
这图片是怎么了？弄成像上海攻防战似的。他们显然不是去消灭病毒的，而是通过这个阵式让你服从。上海的次生灾害将会是极其惨烈的，让我们想像一下上海在平常的日子里各医院的急诊室多么繁忙就知道。那么多心梗、孕妇、肾透析和肺栓塞的病人，他们的生命随时都可能失去, 他们的数目无人统计。
上海现在的目标仍然是“动态清零”，呼出来的口号是在4月11日之前达到此目的。这是天大的笑话，病毒是细胞内寄生物，怎么在七天内将细胞内的病毒杀死？到底是病毒先死还是细胞先死？上海近期清零几乎是不可能的，对一个每天至少万人感染的大都市谈何容易，以上海的感染规模大约相当于美国每天感染15-25万人。
京城人而非上海人是有办法的，因为作为政治目标，清零不是一个医学范畴可以讨论的问题。他们以后宣布清零目标只有一种途经，那就是降低标准将生病的人说成没有病。孙春兰脑子里应该早就有了方案，虽然她连正规大学都沒有毕业，百度显示她曾经是在鞍山市工业技术学校读过书的钟表工，但是她有“Street smart”。他们在上海己经有了铺垫，将95%以上的新冠病人都定为“无症状感染者”，规定发烧、咳嗽和咽喉痛都不是症状，只有出现肺部炎症浸润才算是新冠病人。这是一个世界级别的医学笑话，但是上海现任防疫组长说这是国际惯例。
这样他们只要控制着这些肺部炎症病人，就可以视每天上万人的“无症状感染者”为非新冠。我以前知道的数据是95%，现在上海定在98%为无症状感染者，他们进一步弄出其他定义而宣布清零成功。还有一个消息是孙春兰去没有上海严重的长春督阵清零，现在发现那里的病人是不降反增，从3月4日的4例增加到4月1日的1544例。
另外，在孙春兰身上显示的就是学历越差越能当大官，完全的逆淘汰。这里引出雅美之途的一个著名理论：“本科院校代表智力，研究生学历代表努力的程度，两者对于人才的成长都重要。如果家境贫寒，本科学历可以稍微差些，有时甚至可以完全包容与原谅。在中国还有一个例外，那就是高考发挥失常的学生”。
今晨朋友分享了一则令人兴奋的消息，那就是辉瑞的抗新冠口服药Paxlovid在中国应用被证明非常有效。我倾向于相信这则信息，因为有专家背书。如果这么有效，那是美国药厂对中国老百姓做的一件大好事。这让我想起了圣路易斯华大前生化系主任和默克前总裁P. Roy Vagelos，他拍板向中国捐赠的重组乙肝疫苗拯救了数以千万的中国人的生命。Paxlovid为口服的广谱的病毒蛋白酶的抑制剂，蛋白酶可以理解为病毒的破冰船，参与到病毒入侵细胞和繁殖成熟等很多步骤。口服药避免了单抗治疗药的静脉注射，必将使更广泛的临床应用成为可能。
Paxlovid现在对中国老百姓的挑战是太贵，虽然五天的剂量可以明显降低病毒载量，但是也要2300元人民币，相当于6亿中国人二倍的月收入。别以为美国想赚中国人的钱，这个价格虽然通过中国中间商的层层加码，还是比在美国的市价便宜很多。美国现在5天剂量的价格是$530，换算成人民币是3370元。
美国政府同意以这个价格为民众买单，还有保险，所以对美国病人来说基本上是免费的。美国政府还在与欧洲富国们谈判，希望他们参与后价格能进一步下降，美国瞄准的国家是加拿大，法国，德国，意大利，日本和英国。中国应该为民众的Paxlovid买单，不能再像巨额回国机票那样坑老百姓。从乌克兰逃离战乱的回国机票都要18000元人民币，还有几千的隔离费用，这心确实够黑的。
现在转发朋友的信息：
“中国八省市启用辉瑞冠病口服药 患者病毒载量明显下降
中国已有八个省份启用辉瑞冠病口服药 ，专家表示五天疗程结束后，患者病毒载量明显下降。
据健康时报报道，中国首批辉瑞冠病口服药Paxlovid运抵后，已分别分发配送至吉林、上海、广东、福建、江西、山东、浙江和广西等至少八个省、区及直辖市救治临床一线。
深圳市第三人民医院以每盒2300元（人民币，约490新元）的价格采购了1000盒Paxlovid，并从3月24日开始对首批冠病患者开始用药，一个疗程为五天。
国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院党委书记刘磊说：“目前来看，该药物疗效确切，但还需要继续研究，扩大样本量，获得更加精准的药效评价。”
刘磊说，医院对20余例普通型和轻型患者用该药物进行了治疗，五天疗程结束后，患者病毒载量明显下降，出院时间可缩短至五至七天。
Paxlovid主要适用于普通型及轻型患者，用药目的是为了避免这些患者的病情向重症发展。此外，该药物还可以为高风险岗位的医护人员提供预防保护：“我们还为八例疑似意外暴露的医护人员用了这个药，目前该八位医护人员均未被感染。”
刘磊表示，目前上海和吉林的疫情紧张，冠病口服药自然优先供给这两地。但他表示：“我们手上的‘武器’还有很多，不止有辉瑞口服药，轻症患者我们还可以用中药，国产原研的单克隆抗体也获批了，Paxlovid的仿制药也在路上了，所以大家尽可以放心。””。转载完毕。
还有一点需要强调的是，辉瑞对中国开放了Paxlovid的专利权。这是个小分子药物，应该很容易仿制，至于这次能否仿制成功则是检验厉害国水平的时候。写于2022年04月04日。
在使用 Paxlovid 治疗后，部分患者会出现所谓的病毒反弹。Paxlovid 的标准疗程为5天，停药后约 3–5 天，病毒载量可能再次升高，症状也可能短暂复现。一个广为人知的病人用药例子是福奇医生，其在完成 Paxlovid 疗程后亦出现过病毒反弹。
需要强调的是，Paxlovid 的作用机制是抑制病毒复制，而不是杀死已经存在于细胞内的病毒。因此，所谓病毒反弹并不意味着药物失败，也不等同于耐药或治疗无效。其本质在于，抗病毒药物的抑制速度快于人体免疫系统的反应时间。
当短程治疗结束时，体内残留的少量病毒在免疫系统有效反应前可能出现繁殖。Paxlovid 的关键价值恰恰体现在感染早期或窗口期，在免疫系统尚未完全动员之前，通过强力抑制病毒复制，为机体争取时间。一旦病毒被抑制，随后免疫系统逐步建立起有效应答，患者便能顺利渡过最危险的阶段，从而避免发展为重症甚至死亡。这正是 Paxlovid 作为特效抗病毒药物的核心临床功能及其底层逻辑，并且以此救了不少人的生命。
《辉瑞抗新冠药Paxlovid用药后的病毒反弹》
华大医学院我们科里临床做的很优秀的教授派克斯最近感染新冠，病情还不轻。她自己是医生，即刻便用了辉瑞的抗新冠药Paxlovid，据说现在美国药房如果测出新冠阳性，他们马上就可以给你开Paxlovid。派克斯教授的经历显示该药非常有效，几乎马上就可以减轻症状，这似乎是很多病人用药后的反应。
新冠病毒也会对抗病毒药产生耐药性。病人在完成Paxlovid的五天临床疗程后，病毒会重新出现，无论是核酸或抗原检测都可能重新发现阳性。这说明Paxlovid虽然大量杀死了病毒，但是还是没有能力完全清除病毒，剩下的病毒还有反扑的能力。是否病毒突变了或者需要延长治疗？现在都还不清楚，我们也不能断定病毒耐药性是否己经形成了。
这丝毫不能说是Paxlovid的失败，Paxlovid仍然是非常有效的抗新冠药物，只是病毒反弹到底有多普遍以及它的机理是什么，还需要进一步的研究。
阿肯森认为，让Paxlovid在病毒感染的早期窗口期能够挡住病毒己经相当不错了，这会给免疫系统一些跟进的时间，毕竟有效的抗体产生需要7-10天。现在世界确实发展了，我们在医学院时几乎没有抗病毒的药物，哪里可以想象艾滋病能够通过鸡尾酒法控制，现在艾滋病在发达国家成为慢性病。
我还是要强调，抗病毒治疗的功效是有限的，真正重要的是防止免疫系统在新冠感染中的过度活化，这才是新冠真正致病的原因。但是现在没任何特异性的手段去控制针对新冠病毒的免疫反应的药，默克那帮家伙，当然是华大MD/PhD校友的默克President Dean Li主导的，决定以超过千万美元的价格买武大校友刘阳的抗CD24抗体。他们买了不用，还防止别人用，只是肥了刘阳，而害了默克的股民。
南非几乎是奥密克戎新亚型的孵化地，具体原因不清楚，突变株在他们那里风行后传向全世界。一般来说，新冠最容易在免疫功能低下的人群长期停留后突变，那些免疫缺陷症、自身免疫病，癌症或器官移植病人。天然免疫功能下降是因为遗传，后天则是因为激素或其他免疫抑制剂等药物的使用，像抗CD20抗体清除了B细胞或抗TNF抗体封闭了细胞因子。
病毒是需要逃亡的，赶在免疫系统的部队到达之前，越快越好，所以突变株是越变感染力越高。BA.2比奥密克戎的感染力多30%，BA.4和BA.5又在BA.2的基础上增加了25%的传染性。它们也在不断逃逸机体的免疫力，如果不逃逸它们就是死路一条。但是通常情况下它们的毒性不会越变越强，它们如果突变成萨斯的10%死亡率，它们也会灭种了。这是一位资深冠状病毒专家说的话，他在前面几十年从来没有见过越变毒性越强的冠状病毒。
世卫组织的谭书记己经叛变了，他公开说中国的动态清零政策不能持续。中国死撑清零政策在某种程度上是权力滥用，以及权力不受约束的表现。从谭书记这个快步向前去握中国领导人的照片看，皇帝就是要的这感觉，自己站那里别人去朝拜。
当年尼克松访华时，开始都是周恩来接待，尼克松知道会见到主席，但是时间和地点都不确定。尼克松多疑，大家知道他的医生是谁吗？为他太太的妇产科医生，因为他不相信Bethesda美国海军或陆军医院的医生。阿肯森在那里做Fellow时尼克松到医院看过病，他总笑话尼克松拥有不相信任何人的性格。
尼克松在北京时因为带了随员记者，影像会随时传回美国，他害怕自己见毛主席时的场景会令自己难堪，比方说毛在楼梯上面欢迎，而尼克松需要从下面去握毛主席的手。那天他们抵达不久，在宾馆刚停留时，离开后又回来的周恩来充充向尼克松走来说：“主席要见总统先生”，他问：“什么时候？”，周恩来说：“现在就见”。沒有时刻表，随叫随到，这就是皇帝的特色。但是毛主席也是在第一时间迎客，在中南海住所，很普通的会见，却改变了世界。
圣市朋友问我的问题：“谢谢解释！记忆淋巴细胞也是一种抗体吗？与一般淋巴细胞有什么不同？我是生物医学盲，所以许多都不懂？”
我的回答：“抗体是一大类蛋白质，拥有广泛的功能，大家比较熟悉的是中和病毒，也就是那类抗体与病毒结合后可以使病毒失去活性。诱导中和抗体产生的抗原被称为中和抗原，对于新冠病毒就是S蛋白上的决定簇。当然抗体的功能远不止这些，抗体还可以激活人体击穿细胞膜的补体系统，将细胞或细菌攻击到破裂。抗体另外的功能是附在细胞膜上，使机体内的杀伤性细胞更容易将外源入侵物吞噬。产生抗体的细胞称为B淋巴细胞，因为来自于骨髓（Bone Marrow) 所以叫B细胞，它们从骨髓开始发育，释放到血液中，有时再回去骨髓休息。遇见病原物后有些B细胞就变成了记忆B细胞，处于一种随时可以激发产生抗体的静息状态，时间长度甚至可能是终身。如果机体再次遇见同样或类似的病原体，它们可以在短时间内产生特异性抗体。现在人类对免疫记忆知之甚少，地点和机制都不清楚。不仅B细胞有记忆，T细胞也有记忆功能。T细胞拥有帮助B细胞产生抗体和参与杀伤病原体的功能，也产生大量细胞因子加入战斗。以前分开说的什么innate或adaptive免疫过于简单了，因为整个免疫系统是个高度进化的协调的精密系统，但是一般来说innate immunity 没有记忆功能，虽然华大Yokoyama 实验室也发现了NK细胞的记忆功能。
朋友回复：“吴老师，十分感谢您花时间不吝赐教！我会继续追踪你的博文学习。免疫真是医学和生命科学研究的前沿课题之一，与生命科学有关的课题在 Science 公布是世界125个最前沿科学问题中与生命科学有关的占46%,其中前25最重要的问题中就有免疫。我虽然对生物医学知之甚少，在变化莫测的生命演化变异的历史长河中，我斗胆认为人类对自身的认识和对生命秘密的探索大概永远会继续直至人类本身灭亡。[Tongue]”
朋友圈帖子：CAR T免疫治疗成功的首例病人活过十年，里程碑式的成就。UPenn的医生科学家Carl June、Bruce Levine和David Porter给了她生命，生活在美国十分幸运。Penn在病毒和免疫都赶不上华大，但是在失败腺病毒基因治疗的基础上又开创了CAR T, 造福普通美国民众。美国是旗舰类州立大学都有世界顶级的学者与专家，他们的努力没有辜负纳税人给NIH的亿万美元资金。写于2022年05月16日。
上海的专家公开为民众安抚情绪，宣称奥密克戎仅仅是上呼吸道感染，很少侵入肺部，因此大家不必过于担心。
关于科兴疫苗的效力，最早在国内发布的数据确实显示其刺激产生的抗体水平较低。但是国内宣传体系为了强调灭活疫苗的价值，他们特别喜欢引用了一份来自香港的报告称科兴疫苗在防止重症和死亡方面具有明显效果。
随后美国、西班牙和巴西等机构联合发表研究，评估疫苗在真实世界中的防护效果，这些数据表明科兴疫苗在预防感染上的效果相当有限。 从最初的差劲抗体指标，到现在的真实世界的有效性评估，充分说明科兴疫苗的整体功效相当有限。这些结果在这个时间点上显得非常重要，因为当时是奥密克戎海啸般袭来的时候，中国民众特别需要有效的疫苗。
《最新国际研究证明科兴疫苗的效力有限，推翻了香港的结论》
上海专家开始有担当了，希望中国不再是“民众怕死，官员怕丢乌纱帽，专家无担当”的社会。上海中山医院感染科主任胡必杰在视频中认为，奥密克戎绝大部份都是上呼吸道感染，对免疫功能正常的人很少侵入肺部，奥密克戎的病死率甚至会低于0.1%。
胡必杰说出了我们大家在海外早知道的知识，但是从上海顶尖医院的传染科主任口中说出更能让普通民众相信，也有助于消除大家的惊慌情绪。奥密克戎导致轻症的原理最早在香港被发现，随后迅速被英国剑桥和圣路易斯华大Michael Diamond实验室所证实。
我们希望那位没有穿衣服的家伙应该听医生科学家的意见，让上海尽快解封，尽可能在次生灾害中少死一些人，结束这场正在发生的21世纪人祸。
根据西班牙、美国和巴西对科兴疫苗与辉瑞疫苗的庞大人群的研究，与香港的数据不同，科兴疫苗加强针的防治效果比辉瑞疫苗差很远。乔治高和吴尊友如果再向上级误报科兴疫苗有效防重症与死亡的信息，他们都没有资格再担任中国抗疫的领导职务。
至今国际上发表的三篇独立的论文，分别是新加坡、美国耶鲁和现在西班牙/美国/巴西的广泛研究，他们都推翻了香港98%科兴疫苗加强针有效防重症与死亡的结论。香港炮制出如此搏高层欢心的数据，确实令人吃惊。这在某种程度上是香港科技界的耻辱，虽然优秀的香港科学家也做出奥密克戎导致轻症原理的重大发现。
这次西班牙、美国和巴西对巴西超过260万人群的研究结论是，追加科兴加强针对防止重症和死亡的效果十分有限。这里的研究样本相当大，包括130万接种两针科兴疫苗和130万未接种对照，又是三个国家的科学家都参加的合作研究，所以结论值得信赖。打了科兴加强针90天后的保护力只有14%，而注射辉瑞加强针同样时间后的保护力仍然高达66%。我们也不能说科兴疫苗完全无效，因为这些研究对象的基础免疫两针都是打的科兴疫苗，但是我们必须建议尽可能打辉瑞加强针。
疫苗是防止病毒感染与死亡的最为有效的武器，感谢人体在漫长的进化过程中产生了如此强大的防御系统，以及英国科学家Edward Jenner和法国科学家巴斯德发明了疫苗。在疫苗发明前，免疫系统是使我们的基因能够传递的重要保障，我们在细菌和病毒的汪洋大海中沒有像恐龙那样灭绝，依靠的就是我们的免疫力。
我一向的主张是任何人在条件允许下都应该打当地通过批准的新冠疫苗，在我的摧促下年迈的母亲和父亲分别打了武汉生物制品所疫苗的第三针和第一针，他们连打稍微好些的科兴疫苗的机会都没有。
中国至少应该给老百姓打复必泰疫苗的机会，不能只是高官或有特别通道的人才能打。即使从经济上考量广泛接种优质mRNA疫苗也是节约钱的方式，想想上海封城每天的代价是多少？
中国如果没有良好的疫苗，高层又如此发疯，中国必然进入无限度封城的病态折腾中。这会让整个人民苦不堪言，荒诞剧正在华夏不断上演，上海己经出现将活的老人放入尸体袋的悲剧。
即使这样他们都拒绝现在世界上最先进的科技产品-美国与德国的辉瑞与Moderna疫苗，真是愚蠢到了令人难以复加的地步。问题是大家还能忍受，御用科学家还为他们背书。大家没有必要怪政府，因为什么样的人民就能产生什么样的政府，新冠疫情是面很好的照妖镜。
最近传出的消息是，孙春兰的北京专家组己经在上海解散，上海解封在望。北京专家组为了显示自己的政绩做了一件荒唐的事，他们再次将上海的CT从35增加到40，人为增加上海阳性人数。他们后来又将CT降了下来，所以很多人可以从方舱出来。
关于CT 40的意义可见我以前博文的解释：“中国最近的另一个变化，那就是将CT值降到35。以前玩的就是CT的游戏，CT指能够被机器识别出的荧光物的PCR扩增数量的阈值，每多一个CT就是多扩增一倍的核酸，但是假阳性也显著增加，国际上一般是30-37，最多37就了不起了。你如果将CT定很高，水里都可以测出核酸条带。天朝追求伟光正定在40，为没有基本科学训练的决策，尽测些废的假阳性的核酸来达到吓唬人的效果。我今天是第一次知道他们将CT定在40，这是十分荒唐的事，应该是举世无双。他们追求的效果就是你回国上飞机时是阴性，抵达中国时便阳性，然后把你关起来挣你的钱”。写于2022年05月03日。
疫情过后，许多亲历者陆续离开中国。在与他们的交谈中，最令他们印象深刻，也是最难以忍受的，并不是病毒本身，而是日复一日和毫无尽头的核酸检测。这种要求全民与每天反复检测体内病毒核酸的做法，可以将口腔或鼻黏膜都弄伤，几乎达到了人类公共卫生史上荒诞程度的顶峰。
在中国究竟是哪位专家从医学、社会学与经济学角度能够得出这样一个结论：他们必须通过持续检测人群的病毒核酸，才能确保病毒不流行？事实上，这种做法已经不仅是科学错误，更是一种权力滥用的腐败象征。
也正是通过这样的分析，那些关于病毒会越变越毒的说法，才显得并非偶然。原因并不复杂：在一个由少数人控制的体系中，与核酸检测相关的生物技术公司可以科学的名义发大财。病毒是否流行己经不再重要，重要的是检测本身被转化为一条持续输血的利益链条。中国社会为此付出的代价是巨大的，清华猫儿让整个国家承受了本来不该承受的苦难。
在这里使用两张照片作为历史证据是必要的：一张是从北京高楼拍下的画面，无数居民在寒冬里排起长龙，只为完成一次毫无医学必要性的核酸检测。另一张是一名孕妇排队数小时测核酸，分娩突然发动，最终只能在核酸检测队伍旁生产。这些照片，未来都应当被陈列在一座关于中国独裁与残酷治理的博物馆中，作为最直接和最无可辩驳的视觉证词。
在中国排队测核酸后感染病毒也是有纪录的，作为对比，我在美国居住和欧洲旅行的时候做过无数次病毒抗原检测，但是从来没有做过一次核酸。中国国内的同胞不可想像吧，但是这是一个大实话，所以我经常说群体天天核酸检测是中国落后文化的象征。美国人发明的核酸PCR和智能手机，它们被中国应用到自己国民后都是灾难，一个用于清零暴政测核酸，另一个则用于监视民众。
《中国实施全民核酸是落后文化的象征》
北京做核酸的盛况，让一个民族发疯其实很简单，简单得像父母对孩子们说的：“我都是为你好！“。在家坐牢久了，窗口是他们唯一看外面世界的地方，感谢这位被封的人拍摄这个让我们外面的人们震憾的场景。我想拍摄者自己也震惊到了，必须按下快门记下这个瞬间。
很多年后，当天朝也能呼吸自由的空气的时候，我们的后代再通过影像和视频看这段历史，他们会觉得自己的祖辈们当年是多么地愚昧。
从这些我们的讨论中更能展现不同角度看问题的差异，虽然还是科学问题：
我的原始帖子：“最近传出的消息是，孙春兰的北京专家组己经在上海解散，上海解封在望。北京专家组为了显示自己的政绩做了一件荒唐的事，他们再次将上海的CT从35增加到40，人为增加上海阳性人数。他们后来又将CT降了下来，所以很多人可以从方舱出来。
关于CT 40的意义可见我以前博文的解释：“中国最近的另一个变化，那就是将CT值降到35。以前玩的就是CT的游戏，CT指能够被机器识别出的荧光物的PCR扩增数量的阈值，每多一个CT就是多扩增一倍的核酸，但是假阳性也显著增加，国际上一般是30-37，最多37就了不起了。你如果将CT定很高，水里都可以测出核酸条带。天朝追求伟光正定在40，为没有基本科学训练的决策，尽测些废的假阳性的核酸来达到吓唬人的效果。我今天是第一次知道他们将CT定在40，这是十分荒唐的事，应该是举世无双。他们追求的效果就是你回国上飞机时是阴性，抵达中国时便阳性，然后把你关起来挣你的钱”。
同济校友和美国堪萨斯大学病理系主任郑兴龙教授：“简直就是无知和荒唐……任何一个检查方法都有一定的敏感度即sensitivity和特异性即specificity. 最好的检测方法是100%敏感和100%特异。但PCR Covid tests就算有99%的敏感性、95%特异性，有1%的人假阴性即漏网之鱼，5%的人假阳性即冤枉进倉隔离。任何想增加敏感性的举动，都可能降低其特异性。这时，只有阴性结果才是可信的”。
同济校友和美国罗德岛执业病理医生：“波波眼界要放宽点。以O株在欧美及香港的感染率及死亡率看，O株即不是“减毒活疫苗”，其流行也绝不是流感！欧美现在病死率低除了病毒本身外，很重要的是疫苗的普及和大量的人群感染包括所谓的突破感染，及易感易重症及死亡人群在前几波流行中己经过世，主要是老人及基础病者。以上海的生活医疗卫生条件包括医院和医务工作者的数量及疫苗的高接种率，即使放开，其重症及死亡不会高过香港。但放开躺平病毒外溢后，那些生活医疗卫生条件落后，疫苗接种率低，特别是那些老年人及有基础病的人怎么办，治不治？救不救？谁老救？用什么救？中国人做不到欧美那种放弃老人，将新冠患者送往养老院的事的…。以香港各年龄段的病死率计算，中国放开与病毒共存后的病死人数应以50万起步。上海封城的次生灾难，很多是可以避免的！深圳和上海在这波疫情的初期情况差不多，前者还面临邻居香港的巨大压力，但深圳很快控制了疫情。反观上海的表现，早期所谓的精准防控导致病毒感染失控，并外溢到多个省市。后又忽忙封城，但救助又不到位，导致各种各样的次生问题。说白了，上海领导缺大局观！领导能力比深圳差！领导无能，累死基层，百姓遭罪！”
我的回答：“努力封当然封得死，看付出多少代价，上次看接龙已经次生死了超过100人，现在恐怕几百了。我也谈了加强老人接种，呼吁这么久引进先进疫苗，不听后必吃亏”。
同济校友和美国罗德岛执业病理医生：“我没有留以前的留言。记得我说的（大概）CT40与国内的防疫政策有关！因为需要尽可能早的找到每一个感染人，所以要提高检测的敏感性（sensitivity ），在其它条件不变的情况下，对PCR而言，增加CT就可以增加sensitivity，尽管会增加假阳性。对筛查检测，以sensitivity 为主，对确诊检测，以特异性为主！世界各国新冠的PCR检测从CT30到CT40不等，中国采用最高的CT40与其它最高的防疫措施也是一致的，如隔离期等等。说CT40，水也会阳性是与大部分事实不符的，因为国内以前都是采用CT40，也只是极少数的人阳性，而非绝大多数人阳性。至今，上海的表现让人失望！本波疫情，面临香港压力的深圳与上海的早期疫情相当，但结果相差太远，说明主要问题在上海管理者！”
我的回复：“对呀，郑州就是按你这思路在行动，只有2-3例阳性就将一个千万的城市封城。这些什么敏感性或特异性都是要考虑社会成本的，CT 40造成大量假阳性增加是不争的事实，在上海出现一例就封整栋楼的今天，CT 40的假阳性造成了多少次生灾害的冤魂。不惜一切代价将所有阳性人通过全民核酸也是一种蛮干的做法，全球仅有，为落后文化的象征，在某种程度上是统治者乐于施淫威的具体表现。已经有研究证明上海封锁期间感染很多都是集体核酸造成的，在几小时排队的情况下，甚至导致孕妇等不了孩子都必须生在队伍中，真是天下奇闻。
你过于纯粹从医学而不是从社会学的角度考虑问题了，希望将病毒全部在一个人体中不要传给任何人，让免疫系统将它们消灭在体内，在城市范围内就是局限在一地而不影响其他地方。这个有没有效果？当然最有效果，你将传染性病毒完全堵塞了，病毒当然不会再传播。这个在历史上也有支持，我以前介绍德国分子人类学家的证据也说明，鼠疾从东方传到欧洲但是可能在欧洲造成的死亡人数远超它的传播地，现在新冠也是。但是问题是需要付出多大的代价？我们在现代科技这么发达时是否应该走不同的路？
我是不同意人定胜天的思路，自然是不能抗拒的，人类只能在大自然中顺应规律求生存，同时也应该敬畏大自然。其实我们是需要让病毒走完它的自然过程的，人类几乎所有的传染病大流行都是在细菌或病毒在人群走过后才消停的。只有绝大部份人都形成了免疫力后才能最终阻止传播，这就是群体免疫的概念。
我长期说英国佬的先进是因为思想的厉害，群体免疫的概念就来自英伦，他们还敢于实践，不怕牺牲。当然英国也从来没有躺平，因为实现群体免疫除了以前通过自然感染外现在可以打优质的疫苗。英国自己造不出mRNA疫苗，但是他们比美国还早批准辉瑞疫苗。英国首相是第一位去战火中的乌克兰首都基辅的西方元首，从英国人这种行动风格和气派看，他们能够产生牛顿、达尔文、麦克斯维尔、克里克和亚当史密是有原因的。
mRNA疫苗代表的就是先进的世界文明，美国发明被全世界拥抱，但是中国皇帝坚拒这个洋货，只有走老的残酷统治的路”。
同济校友和美国罗德岛执业病理医生：“以牺牲老年人/有基础病者的巨大代价的“先进思想”是否值得提倡我持怀疑态度。[Grin]对比深圳和上海的疫情防控，上海的许多次生问题的主要原因是当地领导者管理能力的问题。如果不是上海在防疫中的摇摆，长期封城以及后续的许多次生问题完全可以避免。将上海出现的许多问题简单的归为CT40不能解释深圳为什么没有出现那么多的问题，难道深圳用的是CT30 或CT35？英美文化习俗等与中不同，疫苗接种，感染病毒的程度也不同，防疫措施上也要允许不同。我以前说过可以利用“O ”株致病性相对弱，传染性强的特点在一容易控制的地区做开放实验，看一下在现有条件下到底疫情有多严重，是否击穿医疗资源。当然前提是做好当地老年/有基础病的疫苗接种，外部做好万一当地医疗系统被击穿的准备。问题是哪个地方愿意以身试毒呢？”
我的回复：“观点表述的很清楚，我会放入文章中，并且给你说last words的机会”。
需要家庭医生显身手了。
美国抗疫首席顾问福奇首次对中国近期的防疫乱像发表谈话，他道出了很多免疫学家的心声。托尼直指中国抗疫的最大失败点，在庆功会开了无数和二年多时间陶醉，仍然没有优质疫苗，还拒绝国外优质疫苗，使自己的国民仍然处在低免疫力的状态下。希望中国不要再以美国是防疫最大失败国来反击，应该听听这位世界著名病毒免疫学家和全球抗疫重要功臣的话，美国死人多是美国的国民性决定的，不懂的人可以通过我的数篇文章了解：
《外交政策》：“我想问你关于中国和其所谓的"清零"政策。坦率地说，它是不是太严格了？”
福奇：“我想是的，因为如果你要关闭一个国家并封锁它，封锁的原因首先是要意识到这是一个临时措施，目的是赢得足够的时间为绝大多数人口正确地接种疫苗，接种优质的疫苗，尤其是为老年人等弱势群体接种。
中国显然没有这样做，它封控了局势，但疫苗接种率却非常低，特别是他们的老年人接种率非常低。坦率地说，他们使用的疫苗也不如世界其他地区使用的疫苗有效。所以，我理解封锁策略，但是你封锁必须要有具体的目的。如果您只满足于封锁，然后等待冠状病毒消失，那将不会发生。必须要有一个目的。而这个目标就是让你为病毒不可避免地进入你的社区做好准备”。
来自朋友圈的帖子：
住美国乡村豪宅的同济校友就邻居房子向我提问：“这是什么风格的房子啊？这是从我家另一块地看过去的该房的后面”，“他开始修房子前老看我的房子，还跟我说要学点我的设计。后面那个多角型房间就是抄袭牛棚的一个地方“。
我的回答：“现代风格，但是也继承了一些历史。保留了这些古典建筑语言：罗马的三角楣饰Pediment，Georgian-Federal 窗户，以及Romanesque Archway上面平坦了点”；“那个多角形的结构就是想有点法国城堡的感染，因为法国城堡和意大利文艺复兴建筑太贵了，只有少数诸如古董社区才能建的起，普通美国民居只有学英国乡村风格”。写于2022年05月05日。
在疫情尚处于早期阶段时，美国已开始在机场对来自中国的航班进行筛查。在首例从武汉传播来的新冠病毒登陆美国西雅图后，美国政府更是迅速采取行动。不久之后，随着病毒在社区层面出现传播迹象，美国科研体系立即进入应急状态，并根据中国科学家公布的新冠病毒基因序列，迅速启动了 mRNA 疫苗的研发工作。
依托宪法赋予行政当局的高度弹性，美国总统动用联邦的巨大资源，对疫苗与抗病毒特效药的研发以及相应产能所需设备投入了海量的资金。与此同时，美国大学与企业界根据疫情的发展，推动居家办公和居家隔离的政策，学术会议等科研交流和教学活动迅速转为线上，最大限度地减少了因为社会接触所带来的感染。
需要特别说明的是，美国始终未采取类似中国那种以强制封控和限制人身自由为特征的做法，个人自由在制度层面始终受到了基本的保障。
在极短时间内，美国成功研发并批准了至少两款 mRNA 疫苗，还有重组和腺病毒疫苗。对于疫苗的推广与接种，美国首先通过雇主在大学和企业内有序推进，随后在社区层面全面铺开，且疫苗接种对公众完全免费。美国这种以居家隔离和远程办公为核心的防疫模式，而非封城式的强制措施，充分兼顾了公共安全与个体尊严之间的平衡，也使社会以更平和的态度迎接疫情的挑战。
在疫情初期，由于医疗物资尤其是口罩极度短缺，福奇曾建议普通民众暂不佩戴口罩。但是当供应瓶颈逐步缓解后，福奇迅速明确要求大众佩戴口罩，并强调保持社交距离。这种根据现实条件不断修正的政策路径，本身正是科学决策而非政治教条的体现，所以保守派以此攻击福奇很不公平。
《面对新冠美国是否真的躺平过？》
面对美国和欧洲的抗疫，中国最大的宣传就是外国的躺平不足取，他们始终喜欢将美国的人口和死亡人数去对等换算中国14亿人口可能的死亡人数，那数字就会是挺吓人的。这样可以在国人中造成恐慌情绪，从而更容易达到他们实施所谓清零的政策。其实美国新冠死亡人数与中国的死亡人数不是一个概念，美国因各种基础病的死亡只要是新冠阳性就算是新冠死亡者。
中国的主题突变株是奥密克戎及其亚型，不断传出的消息是，南非产生的奥密克戎新亚型比现在存在的突变株的传播力都高，这必将对中国的清零造成更大的障碍。我们不是说新冠传播指数会达到麻疹的程度，新冠亚型的传播力呈现爬阶梯的态势是不争的事实，这将使清零几乎不可能。
中国从来没有准备新冠病毒重返后怎么办？在国内浪费的二年多时间里，他们连在老年人中加强疫苗注射都没有进行，自己疫苗的临床试验都封顶在60岁以下的人群，而新冠死亡超过90%是75岁以上的人群，你们制备出来的疫苗难道是仅供吹牛用的？
那么美国是否真的躺平过，让在美国做内科医生的同济校友给我们结论，他经历了全过程应该最有发言权：
“美国没有“ 躺平” 过！ 疫情后经过初期的混乱后，一直在学习预备，PPE 供应建立，短缺 得到解决，多个疫苗，药物开发，治疗更新都在进行。各级医院根据流行数据模型准备ICU 床位，聘请ICU医生，培训内科医生。调整择期手术量，增加护士数量。地区内医院相互合作提供床位，绝大多医院都没有挤兑！ 也没有所谓放弃老年人，老年院老人及服务人员管理到现在都比其他地方严格。疫苗各个剂量都是老年人先接受。而大陆，在过去的日子里除了庆功外，抨击第一失败国外，大陆做了多少呢？ 两年前说医院会被挤兑。两年后还在说同样的事。这两年医院做了什么呢。还继续挤兑，一来流行病就挤兑？
真躺平的是大陆。最初怎样对付疫情的现在还是一样。就是以封城为主，建方舱，再加上一个检测。老百姓当初怎样反应的，现在还是如此。医院当初如何规划的。现在还是如此而已”。
我的回答：“对的，十分可惜。二年多开庆功会去了，现在还没有好疫苗”
这些核心信息来自陈赛娟院士为通讯作者和张文宏为中间作者的《柳叶刀》评述文章。文章内含有一些新鲜的上海疫情数据，上海这轮的病死率大概是0.083% (503/601,942)。上海感染几乎全部是奥密克戎亚型BA2.2，我们也可以看出给老年人注射疫苗多么重要，因为上海死亡病例只有4.97%注射过疫苗。文章里面也有些矛盾的说法，他们既说亚型毒性下降，又说亚型在轻症与重症的分布上没有区别，或许是说亚型内的进一步细分：
“据上海市卫健委通报，截至2022年5月4日，上海市累计有601,942例新冠病毒感染者，其中547,056例为无症状感染者，累计死亡503例”。
“我们评估了BA2.2亚系各种突变对新冠严重程度的潜在风险，没有发现这些突变在重症与轻症病例间的分布存在显著差异，提示在临床上观察到的疾病严重程度可能主要归因于患者的合并症”。
“尽管奥密克戎BA.2亚系的毒性较弱，但据报道，未接种疫苗的人，尤其是老年人[1]，在感染后进展为重症病例或出现死亡的可能性仍较高，这已在香港地区的疫情中得到证实。香港卫生署报告称，截至2022年5月4日，第五波疫情期间1,192,765名新冠病例中有9,115例死亡（粗病死率为0.76%）[2]，而60岁以上人群（该年龄段约19.30%的人未接种疫苗）的粗病死率则为2.70%。相比之下，新西兰60岁以上人群中只有2%没有接种疫苗，这与其低至0.07%的新冠疫情粗病死率呈高度相关“。
“上海拥有2,500万人口，总体疫苗接种覆盖率已超过90%；然而，老年人的疫苗接种覆盖率仍然较低——在580万60岁以上的人群中，接种疫苗的比例为62%，而只有38%接种了疫苗加强针。截至2022年5月4日，在503例新冠死亡病例中，只有25名患者接种了至少一剂新冠疫苗。死亡患者的疫苗接种率仅为4.97%“
美国无论是战争还是抗疫最依靠的就是精瑞的武器，优质疫苗是美国抗疫的急先锋，现在又拥有疗效惊人的辉瑞特效药Paxlovid。这是美国临床专业人士关于新冠临床治疗的帖子：
“美国真算是拨开云雾见青天了。疫情一直会存在，只是有疫苗有特效药这两把利器，我们终于知道怎样和新冠共处了。随着病毒变弱，除了打疫苗，高危吃特效药，我们的生活，工作，亲情再也不会被疫情打乱了。
今天的数据死亡27人。一个三亿多的国家，每天死亡27，这根本不算事儿了。新case每天7万多，但看新确诊而不看死亡率都是耍流氓。因为对我们健康人来说，只是个感冒而已。我们一家都亲历过新冠，连发烧都没有。而且你要知道美国的新冠死亡标准非常低。不管有没有新冠症状，只要是死亡时阳性新冠，都算新冠头上去。
Paxlovid和mRNA疫苗功不可没。检测自愿且免费，疫苗自愿且免费，特效药Paxlovid免费。我每天基本开出8-10例。多的时候16例。两天后follow up call，病人基本都是说，服药两天后基本没有症状了。说说副作用。口中有金属味道（很正常）。Paxlovid有时候会让拉肚子。但目前回访的人没有一个人说有肚子不舒服症状。
说说适应人群。开药我们也有严格的执行标准。65岁以下的，只有高危人群，慢性病才给开。健康人吃这个药意义不大。值得一提的是，目前和以前抽烟的人，抑郁症和其他精神性, mood disorder 疾病，轻微哮喘的人，肥胖的人也算噢。
说说交叉反应。这个药和避孕药，降低血脂statin药等都有交叉反应。Nirmatrelvir 与利托那韦（作为 Paxlovid）包装在一起，利托那韦是一种强细胞色素 P450 (CYP)3A4 抑制剂, 遇到statin药物都会有statin血液浓度升高的问题。但避孕药也好，statin也罢，听医嘱暂时停药几天是可以的。避孕药来说一定要隔开18小时，然后第一次例假干净以后再重新开始吃，否则钾浓度升高，可不是闹着玩儿的。不少开药的女士有抑郁症或者焦虑症，需要服药的需要用Paxlovid的病人停避孕药后会有例假。有的人吃三个月一来例假的，或者常年不来例假避孕药的人，最近会经历大姨妈的拜访。我跟同事开玩笑说，”I am painting the town red”, 这段时间估计卫生巾要断销了。
但有的药half life 很长，或者交叉反应太严重，比如amiodaron 那就是不能开的。这样的药非常多，所以要一个一个对照去查。遵医嘱就对了。#新冠[话题]# #新冠疫情[话题]# #新冠疫苗[话题]# #新冠特效药[话题]#”
引用完毕。
中国宣传机器抨击美国抗疫失败的主要点是美国死了一百万人，这是对美国抗疫成就极大的误解，美国以惊人的速度制造出世界上最优质的几个疫苗，我保守地估计辉瑞与Moderna疫苗至少拯救了二百万美国人民的生命，这些信息国内和海外大外宣是不会提及的。
现在奥密克戎原始株和亚型已经在美国得到了很好的控制，南非因为亚型BA.4和BA.5而感染病例增加，预计这两株也会成为美国的主体突变株，他们一般预测的比较准。有点是比较清楚的，BA.4和BA.5比其他毒株的传播力都强，有人认为它们的病程可能也比较长，但是它们逃逸疫苗的力度和致死率是多少还不清楚。我不太相信哈佛认为奥密克戎与原始武汉毒株一样毒的报道，It simply doesn’t make sense。我们周围和上海的大量人感染，病死率都低于0.1%，怎么可能与原始毒株或Delta一样致死？
谈点与阿肯早晨的闲聊，他鉴定了后院一个经常听到的鸟鸣，是Robbin的声音。另外我们谈及科里的优秀的临床教授派克斯最近新冠感染的病程，她即刻用了辉瑞的抗蛋白酶新冠药Paxlovid，非常有效，几乎马上就可以减轻症状。但是根据她的情况，用药四天后病毒出现反弹，所幸的是过几天免疫反应就出现了。这样使她能康复，她打过三针疫苗。
总的来说，现在控制新冠的手段更多了。我以前说过的只要现在沒死，未来生的机会就会大很多，可怜了那些武汉死亡的同胞。高兴看到中国也同意进口辉瑞的Paxlovid，这种原创药没有十分强大的基础科学根本做不出来，很多蛋白酶是病毒繁殖的必要物质。
中国的清零政策就是堂吉珂德挡风车在疫情中的体现，为完全无视自然和科学的行为。儿子告诉过我，西班牙塞万提斯的《堂吉珂德》是西方定义里的第一部小说，至少耶鲁文学教授是这么教学生的。太太在古董房的后院放了一个铁皮的风轮，起风时大自然的力量借风轮可以把你的脑袋都打残。母亲在我们小时候经常这样告诫：“别心有天高，命只纸薄”。但是因为他们手中的权力可以让全国人民跟着一起受罪和遭殃，面临的就是上海每天都见到的死人现象，昨天才见一个外国人忍受不住跳楼身亡。
现在中国有人因为播放《国际歌》而被抓，这可是每个党员不忘初心的歌曲，我想最令当局难堪的是这句：“从来就沒有什么救世主，也沒有什么神仙皇帝”。写于2022年05月09日。
