46. 维生素的补充
最近看一个病人，68岁男性，房颤心衰住院治疗好转后，来看我门诊。他说他平时吃很多维生素，我说下次你把维生素都带来帮你看看。今天下午，他来复诊，带了一大袋维生素瓶子，把我的医疗助理（MA medical assistant）吓了一跳。每次病人看门诊MA需要做药物审核（medication reconciliation），在电子病历上登记病人的所有药物名称，包括非处方药。病人带来的维生素足有20多种，MA不花上个1，20分钟看来是登记不完的。我说，不要登记了，我来拍个照片，把照片放在病历里就可以了。
病人问我对维生素的看法。
我告诉他，到目前为止所有的临床研究表明，正常健康人群使用维生素不能降低心血管疾病的发生，不能降低癌症的发生，不能减缓认知痴呆的发生，不能延长寿命。
健康长寿和预防疾病没有捷径。平时的营养均衡，健康饮食，减低饱和脂肪酸/盐/糖的摄入等等都已经被证明对健康有益。
维生素顾名思义是人体正常结构和功能维持的必要元素，人体对其的需要量很少，它们主要来自于我们的日常饮食中，大多数人在日常生活中不会出现维生素缺乏，因此日常补维生素并没有益处，而且过多摄入反而对身体某些脏器有害。
在一些特殊人群中或者有特定微量元素缺乏的人群中，需要补充所缺乏的维生素。比如，怀孕妇女，需要补充叶酸；维生素A缺乏导致的夜盲症补充维生素A；完全素食者需要补充维生素B12；还有西雅图居民，由于常年阴雨阳光照射少，身体皮肤产生维生素D会减少，可以适当补充维生素D，等等。
我对维生素推荐的原则是，缺什么补什么，不缺不补。
最后，50岁以上的成年人，一天一粒复合维生素是安全的。
有朋友一定会问，笔者是怎么做的？我一般是一周一粒复合维生素
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