近三个月来，20岁的腾小姐（化姓）一直觉得很奇怪，女性每月一次的“好朋友”没有如约而至，期间有过两三天断断续续的出血，半个月前，出现下腹隐痛，腾小姐觉得自己可能得了胃肠炎，自行吃了一些药。然而三天前，腾小姐下腹痛加剧，伴有坠胀、恶心、呕吐。

8月28日晚，实在无法坚持的腾小姐来到医院就诊。现代快报记者了解到，腹部CT提示其腹腔右侧附件区有个7×6cm占位，腹盆腔大量积血、积液，尿妊娠试验阳性，考虑是极其罕见的“腹腔妊娠”。

△腾小姐的腹部CT影像，“失足”落入腹腔的胎儿清晰可见。通讯员供图

迷失的受精卵

女性的子宫是孕育胎儿的地方，正常情况下胎儿在这里生长发育，直到“瓜熟蒂落”。但有很多受精卵会走错路，在子宫外停住脚步、“安营扎寨”，这就是“异位妊娠”，也就是大家说的“宫外孕”。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，而腾小姐的情况是更加罕见而凶险的异位妊娠——腹腔妊娠。

据医院妇科主任介绍，腹腔妊娠分为原发性和继发性两种，发病率非常低，约为1/15000，很多妇产科医生一辈子也碰不到一例。

原发性腹腔妊娠指受精卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜等处，继发性腹腔妊娠往往发生于输卵管妊娠流产或破裂后，偶可继发于卵巢妊娠或子宫内妊娠而子宫存在缺陷破裂后。

腹腔对于受精卵、早期胚胎而言就好似漫无边际的天空，受精卵就像一颗蒲公英的种子“随风飘荡”，可以种植到腹腔中任何器官的表面“生根发芽”。

△各种“宫外孕”（异位妊娠）通讯员供图

腹腔妊娠罕见而凶险

胎儿要生长，需要通过胎盘从母体吸收营养，子宫内膜是最适合胎盘着床的器官。而当胚胎落入腹腔后，也需要找一个合适的地方附着，这样才能“生存”下来，这个地方可能是子宫外表，可能是肠道表面，可能是膀胱表面，可能是大网膜，也可能是肝脏、脾脏的表面。虽然这些器官都不是最适合胎盘附着的地方，但胎盘具有侵袭性，为了给胎儿获取营养，就会向大树生根一样，深深地侵入到这些器官深处吸取营养，而胎盘的侵袭就是对母体最大的伤害。

腹腔妊娠孕妇常会感觉腹痛，并容易出血，母体常有贫血症状，随着胎儿长大，腹痛、贫血会加重。胚胎着床到膀胱、肠道，可能会发生血尿、血便；胚胎着床到大网膜、肝脏、脾脏表面更加危险，由于大网膜、肝脏、脾脏血供丰富、质地脆弱，受精卵选择在这些地方“安营扎寨”极易导致肝、脾破裂引起大出血，给患者带来生命危险；若胎死腹中，继发感染者可形成脓肿，向母体肠管、阴道、膀胱或腹壁穿通，引起广泛感染，导致全身中毒性症状。

据统计，腹腔妊娠母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%。为避免对母体持续的伤害，一旦发现腹腔妊娠，需要立刻剖腹终止妊娠。

腹腔出血4000ml成“血海”

8月28日22点，城市的喧嚣逐渐沉寂，医疗综合大楼手术室内灯火通明。妇产科、麻醉科、手术室等做好了一切准备，开腹手术急需的足量红细胞、血浆也迅速落实到位。

紧张的手术开始了。术中可见患者右侧输卵管扭曲增粗，与右卵巢、大网膜及子宫右侧角包裹粘连成团，分离过程中，见到12周大小的胎儿及胎盘附着于大网膜上，大网膜即胃结肠韧带，由四层腹膜形成，是连接胃与横结肠的类似围裙状的结构，血供十分丰富，大网膜水肿粘连增厚已成饼状，鲜血不断汩汩涌出，统计多达4000ml。要知道，一个成年人体内血量约3500～5000ml，景象十分骇人。

所幸在妇产科主任等精心手术以及麻醉科医护人员的缜密配合下，患者顺利完成了手术，术后生命体征平稳。

专家：女性要多爱惜自己，产检最关键

医生建议，育龄女性应多爱惜自己，一是明确自身需求，若暂时没有生育需求，应提前做好避孕措施；二是重视产前检查。如果出现月经推迟就要考虑怀孕的可能，确定妊娠后规范进行孕期检查；三是保持良好的生活习惯，洁身自好。研究表明，患有慢性盆腔炎、盆腔子宫内膜异位症、阑尾炎穿孔等疾病，吸烟、酗酒，以及性生活混乱、进行过人工流产、有宫外孕史都是导致异位妊娠的危险因素。

女性若出现停经，或阴道不规则出血、腹痛等症状，应及时前往医院就诊，在孕早期进行超声检查，可以判断出胚胎是否在宫内，一旦发现宫内没有胚胎，医生必须尽快手术，取出“捉迷藏”的胚胎。