四重病毒来袭！美国“超级流感”将爆发 口罩令卷土重来

随着天气转冷、公众更多待在室内，美国正进入一个被专家称为“四重流行病（quad-demic）”的冬季：新冠、呼吸道合胞病毒（RSV）、诺如病毒以及流感同时抬头。

尤其是流感，已经在全美三十多个州快速升温，今年或将超过上一季那次“特别严重”的流感季。在 2024 年 9 月至 2025 年 8 月之间，美国因流感住院约56万人，死亡约 3.8 万人。



今年让公共卫生部门格外紧张的，是一种被称为H3N2 K亚分支的新流感毒株。它目前在英国迅速扩散，尤其集中在老年人和免疫功能受损人群中，而且与本季使用的流感疫苗并不完全匹配，有迹象显示可能导致更重的病情。一

些美国专家担心，这一毒株在北半球冬季的传播，可能会推高住院和重症的整体水平。

根据美国疾控中心（CDC）的估算，自 10 月 1 日以来，已有大约 190 万至 330 万人感染流感，住院人数在 1.9 万至 3.8 万之间。多州医院出于对老年患者和慢性病患者的保护考虑，已经重新启用入院必须佩戴口罩的规定。

新泽西、加州索诺玛县等地的大型医疗机构，都要求医护、住院患者及探视者在病区内全程佩戴口罩，一些长期护理机构、康复中心和透析中心也被纳入强制范围。

从州层面看，马萨诸塞州的流感活动升高最为明显：短短两周内，与流感相关的住院在所有住院中的占比翻了一倍多，到 11 月中旬已占到全部入院的 0.4%。

实验室确诊病例也在一周之内从 251 例增长到 450 例。中西部的爱荷华州则先在学校层面感受到压力，当地一个学区因为学生和教职员工“极高比例生病”，连续停课两天，并取消体育活动，病假人数接近三成。

虽然州卫健部门仍将全州流感和新冠负担评估为“低水平”，但监测数据已经显示出与去年类似的缓慢上升轨迹。

CDC 表示，今年美国流感季确实比去年启动得更早一些，但从模型预测看，整体传播能力和严重程度大致仍将与去年相当。提前开始并不一定意味着更高的峰值，更多意味着一段更长、更拖沓的流行期。

对医疗系统来说，真正棘手的是：这一季的流感流行，叠加新冠、RSV 和诺如病毒的反复上升，可能对急诊和住院资源造成阶段性挤压，尤其是在儿童和老年人集中就诊的冬季。

在美国西岸，俄勒冈州的公共卫生专家已经公开“提前敲响警钟”，提醒公众在这个冬季尽早完成流感疫苗接种，并在医院等高风险场所恢复戴口罩的习惯，以尽可能把有限的病床留给真正需要住院的重症患者。

科罗拉多州的流感季同样比去年提前，住院、急诊就诊和阳性检测比例都明显升高，当地流行病学专家反复提醒：疫苗接种后大约需要两周时间才能建立较为完整的保护，这意味着“想打就马上打”，越拖越被动。

尽管如此，CDC 最新监测显示，美国整体呼吸道门诊就诊比例仍低于全国基线，大部分州的流感活动仍处于低到中等水平，全国性的“大爆发”尚未形成，只是部分地区已出现明显热点。

真正的不确定性，在于 H3N2 新亚分支是否会在接下来的冬季持续占据主导，以及是否会出现能够显著逃避免疫、推高新冠住院峰值的新变异株。

对于这类不确定性，公共卫生部门给出的建议都很类似：尽可能在流感季早期完成疫苗接种，对老年人、慢病患者和儿童这一类高风险人群，要格外强调戴口罩、勤洗手、避免在通风较差的密闭环境久留，一旦出现持续高热、呼吸困难、意识改变等情况，应尽早就医。

该H3N2在中国的流感季同样来得比较早。

中国国家疾控局在“秋冬季急性呼吸道传染病防控”发布会上已经明确，全国已进入流感流行季，南方省份的流行强度高于北方，甲型 H3N2 在检出的流感病毒中占比超过九成，成为这一季的绝对主流。

不过，中国的传染病专家普遍强调，H3N2 并不是“新病毒”，而是流感病毒家族的老成员，与此前多次流行的 H1N1 一样，都属于可识别、可诊断、可治疗的常见病原体，目前监测到的也都是已知亚型，并不存在所谓“未知新病毒”。

北京多家三甲医院的专业团队提醒，高危人群仍是这一轮流感季需要重点保护的对象，尤其是 65 岁以上老人、合并心血管疾病、糖尿病、慢性呼吸道疾病等基础病的患者，以及孕妇和 5 岁以下儿童。

H3N2 的典型表现是起病急、发热高、全身酸痛明显，往往还伴有明显的咽痛、干咳和乏力。有的儿童会出现呕吐、腹泻，有的老人则可能不发烧，但精神状态明显变差，这都是需要提高警惕的信号。

从美国到中国，这个冬天的共同点很清晰：流感正在提前、叠加、拉长，H3N2 在多地成为主流毒株。

但目前监测到的仍是常见流感病毒亚型，尚没有证据表明出现了所谓“更可怕的新病毒”。

对普通人来说，最现实、也最可行的策略，仍然是那几条看上去有点“老生常谈”的建议尽早接种疫苗，生病后及时就医、正确用药，在人多密闭场所适当佩戴口罩，家里有老人、儿童或慢病患者时，更要把这些基本防护落实到位。这样做未必能完全避免感染，但能大幅度降低“进医院甚至进重症监护室”的概率，也能最大程度避免医疗系统在寒冬之中被突然压垮。