美国医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）于7月17日发布报告指出，约280万民众存在“重复注册”问题，即同时在多个州登记政府医疗保健计划，或同时参与多个计划。该问题每年导致纳税人损失约140亿美元，引发联邦政府高度关注。

据CMS分析，2024年约有120万人在两个或以上州同时登记“医疗补助计划”（Medicaid）或“儿童健康保险计划”（CHIP），另有160万人在登记这类州计划的同时，还参加了联邦补贴的“平价医疗法案交易平台”（Exchange）计划。

重复登记不仅无法为患者带来额外医疗保障，反而因“管理式医疗”制度下的保费安排，导致政府为同一人重复付费，造成严重资源浪费。数据显示，约75%的Medicaid投保人和更高比例的Exchange用户均通过该模式受保。

据CMS指出，不少个案为无意中重复登记，例如：民众搬迁至他州后重新申请当地的Medicaid，却未取消原州的注册。此外，也有人因收入增加转为参加Exchange，但未及时取消Medicaid资格。

根据联邦规定，各州应每半年核查一次受保人资格，但COVID-19疫情期间，这一制度曾被暂停，导致问题积累。

CMS主任、知名医师梅赫梅特·奥兹（Dr. Mehmet Oz）表示，该机构将恢复全面定期审查机制，并强化与各州的协作。“我们不会容忍纳税人的钱被重复浪费，”奥兹强调。

他援引《大而美法案》（One Big Beautiful Bill Act）中的相关反诈条款，表示将在保护合格受益人的前提下，清理重复或无资格参保者。未来当疑似重复登记情况发生时，系统将同步通知相关州府，促使及时纠正。

CMS还将直接通知那些同时出现在Medicaid、CHIP及Exchange平台的个人，要求其自行取消不符计划，或纠正资料。

根据《大而美法案》规定，自2027年10月起，所有Medicaid受益人须每6个月重新验证资格（目前为每年一次），以清除不再符合条件者，包括收入超标者及非法居留者。

同时，自2027年1月起，部分受益人还需满足每周20小时的工作、教育、培训或社区服务要求，适用于未残疾、无子女及无受扶养者的成年人。

国会预算办公室估计，目前约有140万非法移民登记参加Medicaid。

美国卫生与公共服务部长小罗伯特·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）表态支持此改革：“在川普政府领导下，我们不再容忍任何浪费、欺诈与滥用，尤其是以最弱势族群为代价。”

然而，进步派智库“预算与政策优先中心”批评，新增的工时验证规定可能导致实际从业者也失去保险保障。研究员吉迪恩·卢肯斯（Gideon Lukens）和伊莉莎白·张（Elizabeth Zhang）指出：“这一制度复杂繁琐，即便是符合豁免条件的个体，也可能因误差而失保。”

登记人数概况（截至2025年3月）Medicaid：约 7,100 万人

CHIP：约 700 万人

Exchange 平台计划：约 2,400 万人

CMS表示，将持续推进清查作业，强化系统透明度与效率，以确保美国医疗保健资源真正用于最需要的群体。