5岁女童感染"食脑虫"昏迷不醒,病原体如何进入人体?

最近，一名家长在社交平台的求助信息引起广泛关注。这则信息透露，其带5岁女儿于6月7日和6月14日游泳和泡温泉，6月22日出现头痛低热呕吐的情况，6月23日住进医院后出现抽搐，随后昏迷不醒，并转入重症监护室治疗，6月27日被检测出福氏耐格里阿米巴病原，情况非常危急。



网友发帖自述女儿病情 小红书截图

阿米巴病原，又被称为“食脑虫”，这到底是一种什么病原体？进入人体后，真的会把大脑吃掉吗？

6月29日晚，复旦大学附属华山医院感染科副主任王新宇在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者采访时表示，“食脑虫”并不是一条虫，而是一类喜欢自己“漂泊”的单细胞小生物，学名叫自由生活阿米巴，其中最“臭名昭著”的有三种，一种就是福氏耐格里阿米巴，一旦冲进鼻腔，可沿着嗅神经钻进大脑，引发急性阿米巴脑膜炎，进展飞快；其次还有两种——巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜欢通过皮肤小伤口或吸入尘土慢慢进入体内，后者常见于隐形眼镜相关角膜炎，偶尔也攻击大脑。

“在中国，得食脑虫属于罕见事件，感染概率极低，一年到头全国也难得见到几例，但感染者中多见幼儿、青少年群体。如果得了这种疾病，一旦进脑，病死率很高，发病后常在一周内迅速恶化。”王新宇说，“食脑虫”的早期症状像普通脑膜炎——高热、剧烈头痛、呕吐、脖子发硬，很容易被当成细菌或病毒感染。

公开资料显示，一旦被感染福氏耐格里阿米巴病原，病死率高达98%。王新宇对此表示，福氏耐格里阿米巴通过嗅神经直接抵达大脑，几乎绕过人体免疫“哨卡”，留给免疫系统反应的时间很短。同时，它的繁殖速度惊人，进入中枢神经后，温暖富营养的环境让它数小时就能分裂一代，周围组织很快坏死。

“一旦出现炎症风暴，患者的病情会‘雪上加霜’，这是因为人体免疫大军杀到时会释放大量炎症介质，引起严重脑水肿和颅内压升高，本来想救火反而扩大火情。”王新宇也提醒，这种疾病早期易被误诊，起初患者只是“发烧＋头痛”，不少人会被按普通病毒性脑膜炎处理，等真相大白时已错过最佳窗口。同时，很多有效药分子大、毒性强，穿越血脑屏障困难，高剂量应用又容易带来副作用。

王新宇表示，如果要确诊“食脑虫”这种病原体，必须在脑脊液或病灶组织里找到阿米巴或做分子检测，基层医院常常做不到“立等可取”，很容易错过宝贵的救治时间。

为何会感染“食脑虫”？哪些地方容易感染这种病例？王新宇解释说，夏天在湖泊、温泉、河道、戏水池潜水、跳水，鼻腔被温暖的淡水猛冲，这就是最典型的感染途径。同时自来水直接洗鼻也可能感染，如有人用洗鼻壶冲鼻，如果水没煮沸或消毒，就给福氏耐格里阿米巴开了后门。而棘阿米巴则最爱脏水配隐形眼镜，严重可导致角膜溃烂甚至失明；在园艺、摸泥、养花时，皮肤伤口接触湿土或浑水，巴拉姆希阿米巴可能从伤口的小裂口潜入。

“海水因盐度高，正规游泳池因余氯充分，这两种环境基本‘劝退’阿米巴，感染记录凤毛麟角。”王新宇强调，但如果在“温暖淡水呛鼻”后一两周内，出现高烧、剧烈头痛、恶心呕吐、颈脖僵硬，甚至很快意识模糊，务必立刻就医，并主动告诉医生：我最近在哪个水域把水呛进鼻子了，时间就是生命。

目前针对这种疾病有何有效的治疗方式呢？王新宇说，医生会根据患者情况，多药联合加以控制颅内压，国内已有成功抢救的报道，但需要早发现、早治疗。

马上夏天来了，很多孩子会去游泳，需要注意什么来避免感染这种疾病？王新宇建议，潜水、跳水、滑水时戴鼻夹或捏鼻，别在浅水翻泥，喷水乐园、嬉水喷泉别让水柱直冲孩子的鼻孔，戴个鼻夹更稳妥。同时，平时洗鼻只用烧开冷却的水、正规生理盐水或蒸馏水，绝对不要用直接龙头水洗鼻。另外，不要佩戴隐形眼镜游泳、泡温泉、洗澡，不要用自来水冲镜片，不要手没洗就碰镜。如果皮肤有伤先要包好，再下水或干脏活。