加州变天了！非法移民不再享有免费医疗

在加州州长加文·纽森（Gavin Newsom）去年正式开放低收入无证移民加入州医疗补助计划（Medi-Cal）一年后，他于5月14日提出最新预算草案，计划冻结新申请人的参保资格，并向部分群体收取保费。此举预计可为加州节省逾50亿美元。

根据纽森的提案，从2026年起，Medi-Cal将不再接受19岁及以上、没有永久合法身份的新申请人。Medi-Cal 是加州为低收入与残障居民提供的健康保险项目。

不过，目前已登记的160万名无证移民将不会受到影响，他们可以继续享受全面医保福利；儿童仍可继续申请参保。此外，所有无证加州人仍将获得紧急医疗和孕产护理等“有限范围”医保服务，这部分开支由联邦政府承担。但在2026年1月之后尚未参保的群体，将无法获得其他常规医疗服务，包括处方药、门诊问诊等。

该提案要想落地，仍须获得州议会通过并纳入正式预算。目前来看，民主党议员大多对削减移民医保表示反对。

来自长滩的州参议院多数党领袖莱娜·冈萨雷斯（Lena Gonzalez），同时也是拉丁裔立法核心小组联合主席，明确表示该小组成员不会支持纽森的提案。她强调，保护移民群体始终是该核心小组的首要任务。

“我完全反对目前这个版本的提案，它会改变Medi-Cal政策，砍掉一群为加州努力工作的人，”冈萨雷斯说，“这确实很严峻，我理解我们需要节衣缩食，但应该优先寻找其他解决方式。”

另一方面，共和党参议员、预算委员会副主席罗杰·尼耶洛（Roger Niello）则表示，纽森的提案正印证了共和党此前对这项扩张政策的质疑：为无证移民提供医保并不具备财政可持续性。

“我们承诺了一项我们根本负担不起的开支，”尼耶洛指出，“这项政策是在财政宽裕时启动的，又在预算盈余过热时进一步扩大。”

此外，纽森还提议，从2027年起，对移民身份“不达标”的成人群体收取每月100美元的保费。这部分人虽有合法身份，但依旧不符合联邦Medicaid（医疗补助）资格，因此州政府计划通过收取部分保费来控制支出。纽森办公室称，100美元低于加州医保交易所（Covered California）中获得补贴后的一般月保费水平。

这一提案对于纽森本人也是一次沉重打击。他在竞选州长时曾承诺推动全民医保，并领导加州成为继俄勒冈州后第二个向所有无证移民提供全面医保的州。

加州健康权益组织“Health Access California”执行主任阿曼达·麦卡利斯特-沃尔纳（Amanda McAllister-Wallner）发表声明批评称：“这些削减措施是鲁莽且不可接受的。这是对州长对移民承诺的背叛，也是对他努力推动全民医保政治遗产的彻底抛弃。”

纽森还建议，从2026年起，取消为19岁以上无证移民提供长期照护服务及全面牙科保健，只保留紧急牙科治疗。同时，为这些群体提供服务的诊所，将不再获得提前拨款，而改为事后报销。

除冻结新参保与收取保费可节省约54亿美元外，牙科与长期照护等其它调整预计到2028-2029财政年度将再节省24亿美元。

纽森办公室解释称，加州当前预计将面临120亿美元财政赤字，且由于前总统川普实施的关税政策，加州今年税收可能减少160亿美元。州长办公室指出，财政压力迫使州府做出“艰难抉择”，但他依然致力于保护移民权益。

“我们没有削减或取消已经参保人群的福利，只是设置了上限。”纽森在当天的记者会上表示，“没有哪个州比加州做得更多；今后也将没有哪个州会超越加州。”

他重申了财政现实：“我们承诺了我们负担不起的项目，这些承诺是在财政状况非常宽裕的时期做出的。”

纽森团队将部分责任归咎于川普政府在任期间推出的大规模关税政策，这些政策削弱了加州经济活力，并间接影响了州政府税收预期。同时，Medi-Cal 本身也已面临成本高涨的压力，包括参保人数持续上升、处方药支出飙升等。

今年3月，纽森政府曾通报Medi-Cal项目当年度出现了62亿美元缺口，不得不临时动用追加预算来确保支付给医疗服务提供方。

加州医疗服务部（DHCS）指出，支出超预算的原因之一，是为无证移民支付的医疗费用超出原定预测，超支约27亿美元。

目前，加州政府每年要从普通基金中拨出约85亿美元，为境内无证移民提供医疗保障。

纽森此番限制新参保的提议，正值联邦国会拟对联邦Medicaid进行大幅缩减之际。若相关提案通过，将惩罚那些为无证移民提供医保的州政府。惩罚方式是减少对“奥巴马医保”扩展对象的联邦补助，该对象主要是无子女的健康成年低收入者。根据美国预算与政策优先中心（CBPP）测算，若该政策落地，加州第一年就可能损失32亿美元的联邦资助，未来数年还将持续增长。