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老人记忆力下降,别老往痴呆那想
文章来源: 神经内科余医生 于
2023-05-14 03:33:47
- 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!
想起一个门诊。
家人说,老人记忆力下降,常常忘记东西。怕是老年痴呆,带到门诊来看。
我现在还记得,当时这位老人给我留下的最深刻的印象,不是记忆力差,而是表情呆滞,或者说,是一种绝望。
说起绝望,你会想到什么呢?对,是抑郁。
我给老人一张抑郁相关量表。老人填的很慢,好像是在做一张非常难的试卷,每一题都要想很久。
而填到最后,我发现了一张泪流满面的脸。
这不是痴呆,而是抑郁。
严重的抑郁会造成“假性痴呆”,医学上也叫做“抑郁性痴呆综合征”。虽然,也会出现各种认知功能下降的表现,但其背后的真正原因不是大脑的退行性病变,而是抑郁发作。
注意,鉴别出抑郁非常重要。因为,老年痴呆是不可逆性的疾病,而抑郁可以治疗。
研究发现,通过抗抑郁药或心理治疗,可以解决这类患者的认知及心境症状。换句话说,抑郁带来的认知功能损害在一定程度上是可逆的。
而老年痴呆(阿尔茨海默病)患者也会出现轻至中度的抑郁,但这种抑郁常常对抗抑郁药治疗无反应。
所以,我在多个场合说,如果你身边有认知功能下降的老人,在诊断痴呆之前,先评估一下老人是否有抑郁。
如何评估?
这里介绍一个“5问题法”。问老人5个问题:
您对您的生活基本满意吗?
您经常感到无聊吗?
您经常感到无助吗?
您更愿呆在家里而不是外出做新的事情吗?
您觉得您现在的样子很没价值吗?
如果,这5项中有2项回答为“是”(第1项回答是“否”或对第2-5项答案为“是”),那么就提示存在抑郁。
这个方法很准,敏感性有97%,特异性达到了85%。
诊断抑郁后,接下来要接受正规治疗。
和其他年龄段一样,老人抑郁的治疗方法包括心理治疗和药物。大陆地区很难找到靠谱的心理治疗资源,因此,在我们这,更多的是选择抗抑郁药。
一线的药物还是“5朵金花家族”。如果你订阅过《女性睡眠医学课》,那么你对这个家族的药会很熟悉。
需要提醒你的是,这些药通常需要长达4-6周才能起效,部分老年患者可能需要治疗8-12周甚至16周(4个月左右)才能获得充分的抗抑郁效果。所以,在前期,请务必保持耐心。
前面的那位老人后面使用了“舍曲林”——5朵金花家族中的一种。幸运的是,6个月之后,随访结果让人还算满意。他的记忆力变好了。家人说,虽然还是“有点古怪”,但总算是回来了一部分。
怎么说呢。人生有些事,随着时光流转一定是会失去的,从拥有的那一刻开始。尽管如此,谁都无法抹去曾经拥有的那段事实。
衰老不能,死亡也不能。
所以,去爱,去疯,去好奇。
作者:余周伟
公众号:睡眠与科学(sjnkyu)
参考文献:
1 Hoyl MT, Alessi CA, Harker JO, Josephson KR, Pietruszka FM,
Koelfgen M, Mervis JR, Fitten LJ, Rubenstein LZ. Development and
testing of a five-item version of the Geriatric Depression Scale. J
Am Geriatr Soc. 1999 Jul;47(7):873-8. doi:
10.1111/j.1532-5415.1999.tb03848.x. PMID: 10404935.
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