1月31号，权威医学期刊《新英格兰医学杂志》（NEJM）在线发表了多篇关于新型冠状病毒（2019-nCoV）病例的论文，其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及临床表现。

这篇论文引发了大众关注，因为有一种药物起到了立竿见影的疗效：病人于住院第7天晚上开始使用药物Remdesivir（雷德西韦），次日退烧（体温从头一天的39.4摄氏度降低到次日的37.3摄氏度），症状明显减轻！



美国首例新冠患者的病程

这篇论文显示的患者病程如下：



患者为35岁男性。

今年1月15日从武汉返回美国。1月16日开始咳嗽。1月19日前往一家急诊室求医。基于患者的武汉旅行史，美国CDC决定检测他是否携带新型冠状病毒，并要求他回家自我隔离。1月20日，该患者被确诊，检测出新型冠状病毒阳性，并被收治住院。

住院第五天，患者左肺下叶出现肺炎特征。同一天晚上，患者呼吸情况也有变化，氧饱和度下降到90%。医生们决定为他输氧，并使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。住院的第六天，这名患者的X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特征。

基于患者的胸片结果，以及持续高烧，需要吸氧，且多个部位样本出现新型冠状病毒的阳性结果，医生们决定为其提供一种尚未获批的抗病毒药Remdesivir。

1月26日晚，患者接受了Remdesivir的静脉输注。次日，这名患者明显改善，退烧至37.3摄氏度，不再需要吸氧，氧饱和度也恢复到94%-96%。除干咳和流鼻涕外，已无其他症状。

同情用药，需更多临床验证

药物Remdesivir，是美国硅谷公司吉利德（Gilead）的一种在研新药。这是一种核苷酸类似物前药，能够抑制依赖RNA的RNA合成酶（RdRp）。该药在研发时原本计划用于埃博拉病毒治疗，但冠状病毒里同样有RdRp。因此，这种在研新药也有望对冠状病毒进行抑制。

在这个病例中，论文作者们认为这是基于患者恶化的病情，使用美国“同情用药”原则进行的治疗。尽管在治疗之后，患者病情出现迅速缓解，但我们依然需要进行随机对照的临床试验，来确定Remdesivir和其他在研药物在治疗新型冠状病毒感染上的安全性和有效性。

警惕新冠病毒的粪口传播

在论文的讨论环节，作者们指出在这名患者生病（并非住院）的第4天和第7天，病毒具有很高的载量水平，因此有传播的潜力。且患者粪便检测出现新型冠状病毒阳性，也值得注意。

传染病的传播方式有一种叫做粪口途径，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便，污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。新冠患者粪便中检测出病毒，说明我们需要警惕新冠病毒的粪口传播。

已和中国达成临床测试协议

1月27日，《科学》杂志曾发表一篇报道，《抗HIV组合或其他现有药物能战胜新冠状病毒吗？》，该文提出：Remdesivir的药物与单克隆抗体的组合很可能是新型冠状病毒2019-nCoV的理想疗法。

1月31日，吉利德发布了公司首席医学官Merdad Parsey博士针对2019新型冠状病毒（2019-nCoV）正在采取的药物研发行动的声明。



声明中称：“Remdesivir目前尚未在全球任何国家或地区获得批准，临床使用的安全性或有效性也尚未得到证明。但是为了响应临床医生的使用需求，以及支持部分药监机构的工作，我们已经慎重评估了提供这个未在2019-nCoV身上取得任何数据的在研药物的风险和获益。吉利德已经为少部分需要紧急救治但缺少治疗药物的患者提供了Remdesivir。”

今天，美国华尔街日报也报道称：吉利德（Gilead）公司已与中国正式达成协议，将对Remdesivir（雷德西韦）进行临床试验。