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讨价还价做肠镜检查
My heart beating, my soul breathing
Upward falling, spirit soaring
聊美国的医疗体系永远是个很好的话题,每个人都可以讲上一堆相关故事,至于谈到医疗保险的费用每个人又都是深恶痛绝.
过去常常抱怨为什么美国不能像加拿大那样搞全民医疗保险?自称是世界老大,医保福利却是西方国家中倒数第一,每每我说出这话,总有同事不屑说,为什么加拿大人还到美国来看病呢,如果他们的医疗制度好。我说来得一定是有钱的人吧,毕竟美国有全世界最好的医疗技术和专家,比如对于恶性肿瘤患者Memorial Sloan Kettering和MDAnderson 是世界公认的最顶级de抗癌医疗中心,如果这两个地方都说不行,那么就不多说了。。。。。
来美国太久了,身体还算健康,和医生,医院打交道不多。2020年感恩节前几天晚上吃了些不健康食品同时喝了牛奶,引起强烈胃痛,又自以为是的服用了止痛药Ibuprogen,但是,根本不知道此药最大禁忌是胃痛服用,病情顿时恶化,开始呕吐,剧痛难忍,心里发慌,此时更有网友电话通报文学城大咖闫涛润突然去世,不由使我更加害怕紧张,凌晨1点慌慌张张让爱人开车去看急诊。
急诊室空空如也,本来就是吃了不健康食品外加用错了药,打一针或者吃其他止痛药即可,可是医生和他旁边的大娘医院助理问明情况后,再核对了我的保险,就开始“敲竹杠模式”,先给做了尿检,血检,B超,在一切正常下,又做CT检查(价格是平时10倍!后来我对账单抱怨,人家说你当时可以拒绝做呀 ),还是正常,最后说没有问题,打了一针,就打发回家了,前后大约3个多小时,3周后?账单来了将近1万2千刀(CT 7000多刀含radioloist charge ),因为是急诊费用,保险公司几乎全部核准,好在保险还好,我自己只出了2000刀。
那段时间不时有胃痛,2周后到单位上班,刚进大楼突然开始胃痛,请了假去urgent care,把车刚开出停车场后,痛有几乎停止了。2000刀最大自付后,所有诊治都免费了,于是就赶在年末联系专科医生做胃镜和肠镜,也就是免费买个放心,因为年末大多数医生都休假了,花了好长时间终于在12月22日圣诞节前夕约到专科医生,而且做检查前3天先要到医院做新冠病毒阴性检查,否则还不行。。。。。。。
去年和朋友聊天时,听说在美国年龄超过45岁?可以免费做次肠镜检查,当时心想我上次做胃镜和肠镜都是保险承担的,应该可以免费做一个吧,于是在四月份打电话约了4年多前给我做检查的医生办公室,然后预订日期,还到药房拿到了医保免费de泻药,在即将手术前几天?在医院app上填写个人资料,最后是手术费用,把保险等等信息输入,最后居然要自付将近500刀,心想不会搞错吧?
第二天打电话给保险公司说明情况,得到回答的确可以免费一次,他们让我去问医院该检查Code,然后才能告知是否保险全部承担,于是再打电话给医院,电话转来转去总算是拿到了Code,接着打电话给保险公司,回答这个code要自付部分费用,于是我又打电话给医院要求改code,医院又让我打电话给医生办公室,只有那里才能改code,具体code忘记了。
只能又打电话给他们,接电话大娘很客气却说code没有错不能改,因为我4年多前做过肠镜了,虽然当时是医保承担,但是她说那时发现了息肉,所以不是检查变成了治疗,也就是说这次我要自付将近500刀,要花钱那我何必自作多情的做检查呢,于是我当场就说把检查给消掉,原因就是要自付部分费用。

8月,因为上次肠镜检查发现息肉,按规定应该5年后去复查,虽然身体健康,每天大运动量锻炼,身体没有任何不适症状,但是总觉得我从来在饮食方面不注意,大鱼大肉常常有,垃圾食品也不少而鲜有蔬菜水果,父母常常对此批评督促教育我改正,可我还是我行我素。于是决定就花钱去做肠镜检查吧,如果现在不做,以后自付更多。
再次联系了医生办公室,预约了时间,依葫芦画瓢,一切如旧,但是在app上按部就班的填表时突然发现在完成所有记录后,balance 0,当时觉得是否有哪里出现问题,但是再仔细检查一遍,该填的一个都没有拉下,信息全部正确,实在不解为何这次全免了?
第二天打电话给医院查询信息,核实费用问题,他们说没有费用发生,心中纳闷又不便多问,再打电话到医生办公室,询问code,然后打电话给保险公司,得到肯定答复的确全部cover,于是心里欢喜,这种事情也不便打破砂锅问到底,几个月前为什么是另一个code。
事后,我把这件事情告诉了许多人,每个人都为我高兴。我到现在都不知道发生了什么?让医生办公室几个月后改变了code。我窃想,大概上帝也知道我真的是文学城值得尊重的好男人,“亲自指挥,亲自部署”把这500刀给我免了,以资鼓励。。。。。。
也许是这样吧
每天一讲 发表评论于
回复 'laopika' 的评论 : 正是因为我们不工作,所以全部医疗保险费用全部是由我们自己承担的,
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为皮卡兄夫妇点赞!谢谢说明。自己承担全部医疗保险,给那些吃里扒外,吃着美国政府白卡的人 A slap in the face :)
laopika 发表评论于
回复 '每天一讲' 的评论 : “你们因为在美国不工作没有收入,也许就可以免费”,一讲兄误会了,正是因为我们不工作,所以全部医疗保险费用全部是由我们自己承担的,只是在每个月定期支付了高额医疗保险费用后,保险公司才会承担肠胃镜检查费用:)。
每天一讲 发表评论于
回复 '水沫' 的评论 : 我还没有做过肠镜,尽管每年体检医生都会提议,好像保险公司应该cover。保险公司每年政策都在变,收费越来越多~~
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水沫好!50岁可以肠镜可以免费筛查一次,这是根据ACA规定保险公司,我爱人是二年前第一次做,是免费的。
这非常重要,肠镜一点儿不痛苦,就是术前要断食和喝泻药,泻药也是医保全付的,如果你吃鱼油之类要在术前停止至少7天。
保险费的确越来越贵,而且co-pays or deductibles 也越来越多,没办法。
每天一讲 发表评论于
回复 'laopika' 的评论 : 我记得我们做肠胃镜检查好像基本上都是保险公司承担的
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皮卡兄好! 你们因为在美国不工作没有收入,也许就可以免费。
胃镜没有免费的,肠镜50岁后可以免费做一次筛查性检查。但象我情况,又比较特殊,好在最后还是免费做了。
的确,身体健康是非常重要的,所以我这几年特别注重锻炼,否则一旦生病自己倒霉,还要影响和拖累家庭。
每天一讲 发表评论于
回复 '唐西' 的评论 : 我靠!这美国,看来很多人还真病不起啊。分分钟要打劫钱包哦。
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+1,的确如此,最后那个医生还说,如果仍然胃痛,再来 :) 而且一点药都没有配。
每天一讲 发表评论于
回复 'BeijingGirl1' 的评论 :问好。
是的,我们现在主要就是每年体检和2次洗牙,除非有什么严重情况,一般也不会去看医生,不过我一月份做了头部CT和颈部超声,险些又忽悠要求立刻马上去急诊做CTA,当时说得吓死人,好像我马上就要出人命大事了,幸亏有5年前经验,才没有再被宰,最后是虚惊一场。
水沫 发表评论于
我还没有做过肠镜,尽管每年体检医生都会提议,好像保险公司应该cover。但是我们的保险公司每年政策都在变,收费越来越多~~~
laopika 发表评论于
说明一讲兄还年轻:),我记得我们做肠胃镜检查好像基本上都是保险公司承担的,好在最后解决了,年纪上去了,肠胃镜检查还是非常重要的,祝一切顺利!
唐西 发表评论于
我靠!这美国,看来很多人还真病不起啊。分分钟要打劫钱包哦。
BeijingGirl1 发表评论于
谢谢一讲分享自己的经历。 没事就好了。 你很注意锻炼,身体肯定很好。
美国的医疗保险确实很乱,中间有很多环节消耗很大。 钱和精力没有用到医生/医院和患者身上, 却被中间很多bureaucracy 消耗。 我也经过这种乱扣费。 要打好多电话才能理清。
每天一讲 发表评论于
回复 '暖冬cool夏' 的评论 : 估计你这个是preventive和diagnostic的不同,一般诊所应该事先查保险。
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对,就是这个问题。保险信息医生办公室都有,因为在net。
周末开心!
暖冬cool夏 发表评论于
Medical billing的mistakes太多了,所以很多事情都要亲力亲为,估计你这个是preventive和diagnostic的不同,一般诊所应该事先查保险。
你这样坚持锻炼,身体好的很呢!
每天一讲 发表评论于
回复 '晓青' 的评论 : 你仔细读一读保险公司手册,我以前经常自己要付一点后来我仔细看过了手册,
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赞领导亲力亲为!我从来就没有读过,只是了解看医生,urgent care CoPay 和最大年付出额,其他都没有关心过,因为几乎从来不看医生,家庭医生都是去年9月同事给推荐的,原来一个多年前就退休了,每年体检也是在爱人原来单位诊所。
关键还是要加强锻炼,把身体练结实。
领导马年进步,身体健康,在新一年为文学城继续添砖加瓦。。。。。。
晓青 发表评论于
你仔细读一读保险公司手册,我以前经常自己要付一点后来我仔细看过了手册,让他们去第几页查,那以后就没在收费,当然不包括胃镜。你有了息肉就会过几年做一次,搞清楚了就省点钱。我们现在做肠镜之前或者自己或者医生那儿会跟保险公司确定要不要付费,喝的泻药是要自己去买的,超市里就有。
每天一讲 发表评论于
回复 '晓青' 的评论 : 只要医生建议的复查就免费,你第一次自己要求做的而且是有病,如果你说是到年龄了要做筛查就全部免费。
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晓青好,谢谢解释,我是没有概念,几乎从来没有看过病除了那次急诊。
我第一次是只做胃镜only,当时护士电话中建议说肠镜可以同时一起做,我想都是保险承担了,就同意了。
做完肠镜后,医生说有息肉已经切除了,化验结果要几天时间,应该没有问题,5年后再来。
我和保险公司打电话是说,从来没有免费做过,第一次是医保承担,他们让我去拿code,记得医院对我说有两个codes,一个是免费,一个是要自付部分,4月份给我是自付那个。我爱人是有CPC证书的,只是多年不再做这方面工作了,她说应该是要交钱的。所以,我8月末再预约就没在怨言自付部分了。
晓青 发表评论于
只要医生建议的复查就免费,你第一次自己要求做的而且是有病,如果你说是到年龄了要做筛查就全部免费。