医路心语 (104) 喝多少酒是合适的？

医路心语，一位美国华人心脏科医生的行医笔记

104. 喝多少酒是合适的？

周末医院值班。

周六一早看一个会诊。68岁的白人男性，昨晚在车站跌倒，被救护车送到急诊。查了心肌酶谱增高，急诊科医生上了肝素抗凝叫了心脏科会诊。

看病人前，把病史过了一遍。现在都是电子病历，在其他医疗系统的记录也可以查看到。一看吓一跳。这个病人在我们医疗系统记录这是第二次，但是在华盛顿大学和Swedish医疗系统里，他是每周都在急诊报到，有跌倒的，有酒精过度的，有酒精戒断反应的，有关节痛的，等等原因长长的一系列，数不胜数。

此病人是无家可归者，长期酗酒，不遵从医嘱，有房颤和心衰，看到5月份的时候他在华盛顿大学心超显示射血分数37%（正常大于55%），但是他没有使用任何医院配给他的药物。

这次来我们急诊，酒精浓度400（正常小于5）。急诊室做了头部CT，髋关节CT排除了外伤和骨折。

上午看到他，病人很平静，没有胸闷胸痛气急的症状，只是有些疲劳。我告诉他，长期使用酒精使他的心脏功能很弱，是酒精性心肌病，戒酒和按时服药可以改善他的心脏功能。心肌酶谱的增高与酗酒和心衰有关，不是心肌梗塞。我们将给他调整药物，医院的社工会帮助他安排住宿和随访。

他有一个女儿，在威斯康辛州，平时也不来往。

中午的时候查看电脑，发现他已经自动出院了（AMA against medical advice）。

上周门诊随访一个女病人，60多岁，因为心电图不正常从家庭医生那儿转诊过来。给她做了心超，心脏功能良好。病人问，为什么心电图不正常。我告诉她，她每天2杯的酒精是过量了，长期酒精对心脏有毒性作用，现在是心电图不正常，如果不控制饮酒，之后心脏功能就会受影响，慢慢地会发生心脏衰竭。病人很惊讶地说，怎么之前没有人提醒她呢。

很多人都知道酒精对肝脏不好，其实，酒精对心脏也很不友好。临床上我们看到太多的酒精引起心律失常和心衰的病例了。

什么是安全的饮酒量？

理论上讲，没有安全的饮酒量，任何量的酒精对身体都有不利影响。

我们一般建议，尽量少饮酒，女性小于每天1杯，男性小于每天2杯。

这个杯的概念是，一杯等于10-14克酒精，也就是一小瓶啤酒（12 Oz），葡萄酒（5 Oz），烈酒（1.5 Oz）。

虽然少量饮酒可以放松心情，缓解焦虑，增进社交互动， 但是不建议为了想获得这些好处而开始饮酒。

多看高医生的科普，一起来做“良医”，为自己也为家人。

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