当前位置：
纪实传记
> 天之骄子——帝王风采（下）
> 第三节 毒蘑菇中毒的严重性及预防
第三节 毒蘑菇中毒的严重性及预防
蘑菇又叫蕈， 是一种高等真菌。种类甚多， 形态各异， 色彩不一， 分布极广， 营养丰富， 味道鲜美， 不仅是人类生活中一种极好的美味食品， 而且有些品种也是抗癌、防衰老、延年益寿的保健品。因此， 人们都爱食用。特别是每逢夏、秋多雨季节， 不少群众多喜野外采食。但是由于缺乏食用蘑菇与毒蘑菇的鉴别知识， 所以经常发生误食毒蘑菇的中毒事故。其中毒对象之广泛， 中毒致死后果之严重， 均居植物自然毒中毒的首位。故引起了国内外的高度重视。
中毒类型：
据文献记载， 我国已发现有毒蘑菇80 多种， 其含毒成分极为复杂。一种毒素常可存在于多种毒蘑菇之中； 一种毒蘑菇常常可含有多种毒性物质。这些毒性物质之间， 有的可能互相抵抗， 有的则又可能互相协同或转化； 毒蘑菇中所含毒素的种类多少及各自含量的大小， 又可因蘑菇的生长时间、发育阶段、生长地区等条件的影响而有差异； 同吃一种毒蘑菇中毒的人， 又可因体质强弱， 年龄大小， 敏感程度， 饮食习惯， 加工方法， 食用部位， 摄入数量等诸因素的影响， 所致中毒的病情也不同。特别是由于同时进食了多种毒蘑菇而引起的中毒， 其临床表现就更复杂。其症状不是典型的表现为其中那一类型， 而是经常以混合交织的形式出现， 尽管其临床症状有其固有的主要特点， 但有时确立疹断也比较困难。因其有各种不同的主要临床表现， 可分为五种类型。
1. 胃肠类型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类较多， 约有30 多种， 主要的有毒红菇、毒粉褶菇、稀褶黑菇、变黑蜡伞、虎班蘑、发光侧耳、褐盖粉褶菌、臭黄菇、毒光盖伞、月光菌、墨汁鬼伞、毛头乳菇、红褐乳菇、白乳菇、窝栖黄乳菇、橙红毒伞等。此类毒蘑菇的含毒成分尚未完全清楚。
( 2) 潜伏期： 短者10 分钟， 长者6 小时， 一般多在食后2 小时左右发病。
( 3) 中毒症状： 主要表现为胃肠系统功能障碍。发病较急， 开始多为恶心， 继而剧烈呕吐， 腹痛， 以脐周围或上腹部为中心， 呈现阵发性剧痛， 有的可出现绞痛或疝痛。腹泻频繁， 多为水样便， 多者每日可达10 余次， 并持续2 ～3 天。重症者可有脱水、电解质紊乱、休克、甚至谵语、昏迷或急性肾功能衰竭等症状。
( 4) 病程： 一般较短， 恢复快， 预后较好， 病死率很低。
2. 神经精神型( 1) 引起此型中毒的蘑菇种类约有30 余种。其中主要的有毒蝇伞、豹班毒伞、角鳞灰伞、柠檬黄伞、褐云班伞、裂丝盖伞、黄丝盖伞、茶褐丝盖伞、大孢花褶伞、花褶伞、钟形花褶伞、桔黄裸伞、红网牛肝等。这些毒蘑菇所含毒素， 有的现已比较清楚， 有的还待继续研究， 故此类蘑菇， 目前还很难肯定是哪一种毒性物质在起主要作用。若按中毒者临床表现， 可分为精神兴奋、精神抑制、精神错乱和矮小幻觉为主要特点的四种类型。
( 2) 能够引起神经精神型中毒的病因物质， 目前已知下列数种。
①毒蝇碱： 最早发现于毒蝇伞， 有人将此菌体捣烂， 加入少量白糖， 与粥相混合， 摊于纸上， 苍蝇吮食之后， 立即中毒死亡， 故由此而得名。毒蝇碱为无色、无嗅、无味、微碱性、易潮解、结晶生物碱， 有抵抗阿托平的作用， 其毒理作用极似毛果芸香碱。毒蝇碱的主要毒性作用， 可兴奋副交感神经系统， 降低血压， 减慢心率， 增加胃肠平滑肌蠕动， 使汗腺、唾液腺、泪腺及各种粘液、胰液、胆汁等分泌增多。属神经心脏毒， 这能使心脏及呼吸器官瘫痪， 毒性比较强。皮下注射3 ～5mg ， 或口服0. 5g， 可致人死亡。毒蝇碱中毒潜伏期： 短者10 分钟， 长者4 小时， 一般多在食后2 小时左右发病。故在毒蘑菇中毒类型中称为速发型。
中毒症状： 病人最初多先大汗淋漓， 热不可耐、流涎不止， 大量流泪， 转而发冷， 四肢冰凉， 以至寒战发抖； 继而胃部极度不适， 恶心、呕吐、阵发性腹痛和频繁腹泻； 瞳孔缩小， 视物模糊， 严重者可出现复视、幻觉、一时性失明； 有些患者还可引起子宫及膀胱紧张收缩、尿少、尿道疼痛， 以及脉搏缓弱， 心率减慢、血压下降， 甚至出现心绞痛、肺水肿、抽搐以及全身僵直性抽动等症状； 有的病人由于气管支轮状肌收缩而出现呼吸困难、抑制以及意识不清、谵语和昏迷， 若不及时抢救， 此刻极易出现死亡。
病程： 轻症患者在12 小时内症状可以消失， 重症患者需5 ～10 天全愈， 一般1 ～3 天均可康复。
值得注意的是毒蝇碱在毒蝇伞中的含量甚微， 只占鲜菌重量的0. 00025 % 。在毒红菇等毒蘑菇中也含有毒蝇碱， 但它们主要是作用于中枢神经系统而引起中毒症状。与毒蝇伞所致中毒的临床表现极不符。故有人认为， 可能与蟾蜍素有关， 或与吲哚碱类物质有关。
②异恶唑类衍生物： 即毒蝇母、腊子树酸脂等物质。潜伏期： 一般可在进食后30 ～90 分钟发病。中毒症状： 主要表现为躁动不安， 视物模糊， 肌肉痉挛， 谵语、精神错乱等， 中毒者兴奋之后可进入深睡， 极似酒精中毒， 而且还会产生幻视与色觉紊乱。
③色胺类化合物称色胺置换物： 即光盖伞素、赛洛西和蟾蜍素等物质。
光盖伞毒的毒性作用， 可引起交感神经兴奋， 使瞳孔散大， 心跳过快， 血压上升， 颜面潮红， 似酒醉感， 发冷、以至发抖； 有的又可出汗及体温升高等。有时还可使人丧失时间和距离的概念。严重者还可出现光怪陆离的视幻觉和情绪的明显改变， 因而患者可能有出现狂歌乱舞、极度兴奋； 又可能表现焦虑忧郁、痴呆苦闷； 有时喜怒哭笑， 交错无常； 有时又可产生迫害妄想、行凶自伤； 最后全身软弱、疲乏思睡。其过程有的较长， 有的较短。
④蟾蜍素： 系于柠檬黄伞中发现。在褐云班伞、豹班毒伞和毒蝇伞中也都含有。被认为是真菌的阿托品。蟾蜍毒的毒性作用： 能引起明显的对色幻视。静脉注射8mg ，即可出现头痛、气急、恶心、出汗、皮肤潮红、瞳孔散大， 眼球震颤， 幻视， 以及轻度呼吸障碍； 有时还可出现腓肠肌痉挛或一时麻痹， 甚至出现意识障碍等。但持续时间较短， 一般数分钟至1 小时即可恢复。
⑤幻觉原： 又称幻觉诱发物。光盖伞属、花褶伞属和桔黄裸伞等， 均含有致幻觉物质。桔黄裸伞中毒症状： 开始多为眼花、眩晕， 视物不清， 物体变小， 颜色奇异， 东倒西歪， 举步不稳， 行如醉汉， 兴奋狂笑， 手舞足蹈， 话多爱谈等； 有的还可出现交感神经兴奋症状， 如血压升高， 瞳孔散大， 血糖升高等。但一般恢复较快。
⑥小美牛肝菌中毒症状： 我国云南地区也经常发生因食用小美牛肝菌等引起的神经精神型中毒。其特点有“特征性幻视―――小人国幻视症”， 已引起了广泛注意。
小美牛肝菌中毒的潜伏期多在食后12 小时之内， 少数人可长至24 小时以上。发病初期大多先出现消化系统症状， 继而出现精神症状， 并可出现其特有的特征性的小人国幻视症。尤其是夜间， 患者眼前全是穿红着绿、色彩鲜明、动作各异、生动活泼、高不过尺、男女皆有的小人和各种小动物。病情较重者， 不能冷静的对待这种突然出现的紧张， 甚至是恐怖幻象， 因而有的病人惊恐不安、哭喊异常， 跪地求饶， 窜蹦跳跃， 似疯若癫； 有的抑郁呆坐、面无表情， 迷惑无望， 彻夜不眠等。
3. 溶血型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类及其病因物质主要有鹿花菌、赭鹿花菌等。其所含毒性物质为马鞍酸， 具有强烈的溶血作用。它对热力和干燥都不能耐受， 通常在60°C 的温度或脱水干制的情况下， 均可将其毒性破坏。可是也有人认为， 现在马鞍酸不能成为溶血型中毒的主要病因物质。因此， 引起此型中毒的溶血毒素的研究， 还需继续探讨。
溶血毒素中毒的潜伏期， 短者为1 小时， 长者达24 小时， 有的还能再长些， 但一般多在食后6 ～12 小时发病。其中毒症状是出现上腹部腹痛、恶心及不可遏止的呕吐。一般腹泻的较少， 腹泻多为水样便。病情较重者可有瞳孔散大， 虚弱， 但体温多无改变； 在1 ～2 日内， 患者因体内红细胞大量破坏， 可迅速出现溶血性中毒症状， 其主要表现为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、尿闭、尿毒症样痉挛， 肝脾肿大等， 严重者还可有脉弱、抽搐、幻视、幻听、反射消失、嗜睡等， 有的病人常因肝脏严重受损和心力衰竭而死亡。
4. 肝脏损害型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类主要有毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞等10 余种。
( 2) 引起此型中毒的毒性物质为： 原浆毒素， 是使肌体大部分器官发生细胞变性的极毒物质， 是毒肽中的两大类环肽化合物。即毒伞七肽类和毒伞十肽类。毒伞七肽与毒伞十肽这两类毒素的区别， 主要在于它们对肝脏致病的作用部位及作用速度不同。毒伞七肽作用于肝细胞的内质网， 使其受损； 毒伞十肽是直接作用于肝脏细胞核， 在中毒过程中使细胞浆严重受损， 使细胞迅速破坏。这是导致死亡的一个重要原因。毒伞七肽的作用速度快， 潜伏期短。毒伞十肽的作用慢， 潜伏期长。但是这两类毒素的相对毒性则又相反， 毒伞十肽比毒伞七肽的毒性约大10 ～20 倍。有些文献记载， 一个小蕈也可致人于死地， 甚至仅吃菌体2 ～3 片， 或喝其菌汤2 ～3 口也致人死亡。故有“致死毒素”之称。
( 3) 肝脏损害型中毒的临床表现可分五期：
①潜伏期： 最短者4 小时， 最长者48 小时， 有的可长达72 小时， 70% 以上的患者发病于食后24 小时。故称迟发型。
②急性胃肠炎期： 发病前绝大多数患者均无前期症状， 极为突然。病人开始多自胃部不适， 继而恶心、剧烈呕吐、腹痛和不可遏止的腹泻， 腹泻多呈现灰乳白色水样便， 亦有呕吐频繁， 而腹泻不甚剧烈的病例。呕吐和腹泻之急骤、频繁与霍乱或急性砷化物中毒相似。由于患者大量呕吐或腹泻即可出现脱水、血液浓缩、全身发紫、血压下降、衰弱无力， 以及腓肠肌痉挛、尿少或尿闭等症状。有时可能由于极度虚脱而突然死亡。上述症状一般持续时间10 ～26 小时， 有的会长些或短些， 但基本上都呈现“暴发一过性”的过程。在短短时间内其主要症状可基本“消失”， 病人转入假愈期。
③假愈期： 进入此期的患者仍不同程度的处于衰弱状态， 但精神却大大好转， 特别是幼儿、少年患者， 精神状态尤佳， 若无其事， 给人以大病全愈之假象。但8 ～48 小时之后， 大部分患者病情突变。两类毒肽已在此时侵害了肌体实质性器官特别是病人的肝脏。
④内脏损害期： 此期患者的主要临床表现是急性中毒性肝炎。病人肝脏肿大， 肝区有压痛， 肝功能异常； 尿中可见大量红、白细胞、蛋白和管型； 此外， 尚伴有头晕、头痛、厌食、乏力、嗜睡和发热； 有的还可出现便血、鼻血和粘膜出血等。此刻若治疗及时得当， 一般可在1 ～2 周内进入恢复期。但是， 病情严重者， 除上述症状加重外， 在短时间内还可出急性黄色肝萎缩， 并且极易进入昏迷状态。预后不良。
⑤光过敏性皮炎型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类主要有胶陀螺等。胶陀螺多生长在树缝内， 群生或丛生， 柄短弯曲、形似木耳， 体小质硬， 黑不透明。其所含毒性物质尚不清楚。
( 2) 潜伏期： 一般多在食后24 小时左右发病。
( 3) 中毒症状： 开始多是颜面肌肉震颤， 继而手指和脚趾疼痛， 尤其拇指( 趾) 疼痛难忍， 同时患者的双上肢及面部可出现皮疹。特别是病人的嘴唇肿胀外翻、形似猪嘴， 这一症状是此型中毒的一个特殊性临床特征。患者在发病过程中， 有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠系统症状。
( 4) 治疗： 应用抗组织胺药物， 如扑尔敏和苯海拉明等效果良好， 一般2 ～4 天即可全愈。
总之各种类型的蘑菇中毒治疗方法不同， 且属重型亦较多， 故治疗时一定要在医师指导下进行。同时预防亦是特别重要， 为了安全不能随便采集野蘑菇， 更不能随意食用， 防止病从口入， 实非空言。
中毒类型：
据文献记载， 我国已发现有毒蘑菇80 多种， 其含毒成分极为复杂。一种毒素常可存在于多种毒蘑菇之中； 一种毒蘑菇常常可含有多种毒性物质。这些毒性物质之间， 有的可能互相抵抗， 有的则又可能互相协同或转化； 毒蘑菇中所含毒素的种类多少及各自含量的大小， 又可因蘑菇的生长时间、发育阶段、生长地区等条件的影响而有差异； 同吃一种毒蘑菇中毒的人， 又可因体质强弱， 年龄大小， 敏感程度， 饮食习惯， 加工方法， 食用部位， 摄入数量等诸因素的影响， 所致中毒的病情也不同。特别是由于同时进食了多种毒蘑菇而引起的中毒， 其临床表现就更复杂。其症状不是典型的表现为其中那一类型， 而是经常以混合交织的形式出现， 尽管其临床症状有其固有的主要特点， 但有时确立疹断也比较困难。因其有各种不同的主要临床表现， 可分为五种类型。
1. 胃肠类型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类较多， 约有30 多种， 主要的有毒红菇、毒粉褶菇、稀褶黑菇、变黑蜡伞、虎班蘑、发光侧耳、褐盖粉褶菌、臭黄菇、毒光盖伞、月光菌、墨汁鬼伞、毛头乳菇、红褐乳菇、白乳菇、窝栖黄乳菇、橙红毒伞等。此类毒蘑菇的含毒成分尚未完全清楚。
( 2) 潜伏期： 短者10 分钟， 长者6 小时， 一般多在食后2 小时左右发病。
( 3) 中毒症状： 主要表现为胃肠系统功能障碍。发病较急， 开始多为恶心， 继而剧烈呕吐， 腹痛， 以脐周围或上腹部为中心， 呈现阵发性剧痛， 有的可出现绞痛或疝痛。腹泻频繁， 多为水样便， 多者每日可达10 余次， 并持续2 ～3 天。重症者可有脱水、电解质紊乱、休克、甚至谵语、昏迷或急性肾功能衰竭等症状。
( 4) 病程： 一般较短， 恢复快， 预后较好， 病死率很低。
2. 神经精神型( 1) 引起此型中毒的蘑菇种类约有30 余种。其中主要的有毒蝇伞、豹班毒伞、角鳞灰伞、柠檬黄伞、褐云班伞、裂丝盖伞、黄丝盖伞、茶褐丝盖伞、大孢花褶伞、花褶伞、钟形花褶伞、桔黄裸伞、红网牛肝等。这些毒蘑菇所含毒素， 有的现已比较清楚， 有的还待继续研究， 故此类蘑菇， 目前还很难肯定是哪一种毒性物质在起主要作用。若按中毒者临床表现， 可分为精神兴奋、精神抑制、精神错乱和矮小幻觉为主要特点的四种类型。
( 2) 能够引起神经精神型中毒的病因物质， 目前已知下列数种。
①毒蝇碱： 最早发现于毒蝇伞， 有人将此菌体捣烂， 加入少量白糖， 与粥相混合， 摊于纸上， 苍蝇吮食之后， 立即中毒死亡， 故由此而得名。毒蝇碱为无色、无嗅、无味、微碱性、易潮解、结晶生物碱， 有抵抗阿托平的作用， 其毒理作用极似毛果芸香碱。毒蝇碱的主要毒性作用， 可兴奋副交感神经系统， 降低血压， 减慢心率， 增加胃肠平滑肌蠕动， 使汗腺、唾液腺、泪腺及各种粘液、胰液、胆汁等分泌增多。属神经心脏毒， 这能使心脏及呼吸器官瘫痪， 毒性比较强。皮下注射3 ～5mg ， 或口服0. 5g， 可致人死亡。毒蝇碱中毒潜伏期： 短者10 分钟， 长者4 小时， 一般多在食后2 小时左右发病。故在毒蘑菇中毒类型中称为速发型。
中毒症状： 病人最初多先大汗淋漓， 热不可耐、流涎不止， 大量流泪， 转而发冷， 四肢冰凉， 以至寒战发抖； 继而胃部极度不适， 恶心、呕吐、阵发性腹痛和频繁腹泻； 瞳孔缩小， 视物模糊， 严重者可出现复视、幻觉、一时性失明； 有些患者还可引起子宫及膀胱紧张收缩、尿少、尿道疼痛， 以及脉搏缓弱， 心率减慢、血压下降， 甚至出现心绞痛、肺水肿、抽搐以及全身僵直性抽动等症状； 有的病人由于气管支轮状肌收缩而出现呼吸困难、抑制以及意识不清、谵语和昏迷， 若不及时抢救， 此刻极易出现死亡。
病程： 轻症患者在12 小时内症状可以消失， 重症患者需5 ～10 天全愈， 一般1 ～3 天均可康复。
值得注意的是毒蝇碱在毒蝇伞中的含量甚微， 只占鲜菌重量的0. 00025 % 。在毒红菇等毒蘑菇中也含有毒蝇碱， 但它们主要是作用于中枢神经系统而引起中毒症状。与毒蝇伞所致中毒的临床表现极不符。故有人认为， 可能与蟾蜍素有关， 或与吲哚碱类物质有关。
②异恶唑类衍生物： 即毒蝇母、腊子树酸脂等物质。潜伏期： 一般可在进食后30 ～90 分钟发病。中毒症状： 主要表现为躁动不安， 视物模糊， 肌肉痉挛， 谵语、精神错乱等， 中毒者兴奋之后可进入深睡， 极似酒精中毒， 而且还会产生幻视与色觉紊乱。
③色胺类化合物称色胺置换物： 即光盖伞素、赛洛西和蟾蜍素等物质。
光盖伞毒的毒性作用， 可引起交感神经兴奋， 使瞳孔散大， 心跳过快， 血压上升， 颜面潮红， 似酒醉感， 发冷、以至发抖； 有的又可出汗及体温升高等。有时还可使人丧失时间和距离的概念。严重者还可出现光怪陆离的视幻觉和情绪的明显改变， 因而患者可能有出现狂歌乱舞、极度兴奋； 又可能表现焦虑忧郁、痴呆苦闷； 有时喜怒哭笑， 交错无常； 有时又可产生迫害妄想、行凶自伤； 最后全身软弱、疲乏思睡。其过程有的较长， 有的较短。
④蟾蜍素： 系于柠檬黄伞中发现。在褐云班伞、豹班毒伞和毒蝇伞中也都含有。被认为是真菌的阿托品。蟾蜍毒的毒性作用： 能引起明显的对色幻视。静脉注射8mg ，即可出现头痛、气急、恶心、出汗、皮肤潮红、瞳孔散大， 眼球震颤， 幻视， 以及轻度呼吸障碍； 有时还可出现腓肠肌痉挛或一时麻痹， 甚至出现意识障碍等。但持续时间较短， 一般数分钟至1 小时即可恢复。
⑤幻觉原： 又称幻觉诱发物。光盖伞属、花褶伞属和桔黄裸伞等， 均含有致幻觉物质。桔黄裸伞中毒症状： 开始多为眼花、眩晕， 视物不清， 物体变小， 颜色奇异， 东倒西歪， 举步不稳， 行如醉汉， 兴奋狂笑， 手舞足蹈， 话多爱谈等； 有的还可出现交感神经兴奋症状， 如血压升高， 瞳孔散大， 血糖升高等。但一般恢复较快。
⑥小美牛肝菌中毒症状： 我国云南地区也经常发生因食用小美牛肝菌等引起的神经精神型中毒。其特点有“特征性幻视―――小人国幻视症”， 已引起了广泛注意。
小美牛肝菌中毒的潜伏期多在食后12 小时之内， 少数人可长至24 小时以上。发病初期大多先出现消化系统症状， 继而出现精神症状， 并可出现其特有的特征性的小人国幻视症。尤其是夜间， 患者眼前全是穿红着绿、色彩鲜明、动作各异、生动活泼、高不过尺、男女皆有的小人和各种小动物。病情较重者， 不能冷静的对待这种突然出现的紧张， 甚至是恐怖幻象， 因而有的病人惊恐不安、哭喊异常， 跪地求饶， 窜蹦跳跃， 似疯若癫； 有的抑郁呆坐、面无表情， 迷惑无望， 彻夜不眠等。
3. 溶血型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类及其病因物质主要有鹿花菌、赭鹿花菌等。其所含毒性物质为马鞍酸， 具有强烈的溶血作用。它对热力和干燥都不能耐受， 通常在60°C 的温度或脱水干制的情况下， 均可将其毒性破坏。可是也有人认为， 现在马鞍酸不能成为溶血型中毒的主要病因物质。因此， 引起此型中毒的溶血毒素的研究， 还需继续探讨。
溶血毒素中毒的潜伏期， 短者为1 小时， 长者达24 小时， 有的还能再长些， 但一般多在食后6 ～12 小时发病。其中毒症状是出现上腹部腹痛、恶心及不可遏止的呕吐。一般腹泻的较少， 腹泻多为水样便。病情较重者可有瞳孔散大， 虚弱， 但体温多无改变； 在1 ～2 日内， 患者因体内红细胞大量破坏， 可迅速出现溶血性中毒症状， 其主要表现为急性贫血、黄疸、血红蛋白尿、尿闭、尿毒症样痉挛， 肝脾肿大等， 严重者还可有脉弱、抽搐、幻视、幻听、反射消失、嗜睡等， 有的病人常因肝脏严重受损和心力衰竭而死亡。
4. 肝脏损害型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类主要有毒伞、白毒伞、鳞柄白毒伞、褐鳞小伞、肉褐鳞小伞等10 余种。
( 2) 引起此型中毒的毒性物质为： 原浆毒素， 是使肌体大部分器官发生细胞变性的极毒物质， 是毒肽中的两大类环肽化合物。即毒伞七肽类和毒伞十肽类。毒伞七肽与毒伞十肽这两类毒素的区别， 主要在于它们对肝脏致病的作用部位及作用速度不同。毒伞七肽作用于肝细胞的内质网， 使其受损； 毒伞十肽是直接作用于肝脏细胞核， 在中毒过程中使细胞浆严重受损， 使细胞迅速破坏。这是导致死亡的一个重要原因。毒伞七肽的作用速度快， 潜伏期短。毒伞十肽的作用慢， 潜伏期长。但是这两类毒素的相对毒性则又相反， 毒伞十肽比毒伞七肽的毒性约大10 ～20 倍。有些文献记载， 一个小蕈也可致人于死地， 甚至仅吃菌体2 ～3 片， 或喝其菌汤2 ～3 口也致人死亡。故有“致死毒素”之称。
( 3) 肝脏损害型中毒的临床表现可分五期：
①潜伏期： 最短者4 小时， 最长者48 小时， 有的可长达72 小时， 70% 以上的患者发病于食后24 小时。故称迟发型。
②急性胃肠炎期： 发病前绝大多数患者均无前期症状， 极为突然。病人开始多自胃部不适， 继而恶心、剧烈呕吐、腹痛和不可遏止的腹泻， 腹泻多呈现灰乳白色水样便， 亦有呕吐频繁， 而腹泻不甚剧烈的病例。呕吐和腹泻之急骤、频繁与霍乱或急性砷化物中毒相似。由于患者大量呕吐或腹泻即可出现脱水、血液浓缩、全身发紫、血压下降、衰弱无力， 以及腓肠肌痉挛、尿少或尿闭等症状。有时可能由于极度虚脱而突然死亡。上述症状一般持续时间10 ～26 小时， 有的会长些或短些， 但基本上都呈现“暴发一过性”的过程。在短短时间内其主要症状可基本“消失”， 病人转入假愈期。
③假愈期： 进入此期的患者仍不同程度的处于衰弱状态， 但精神却大大好转， 特别是幼儿、少年患者， 精神状态尤佳， 若无其事， 给人以大病全愈之假象。但8 ～48 小时之后， 大部分患者病情突变。两类毒肽已在此时侵害了肌体实质性器官特别是病人的肝脏。
④内脏损害期： 此期患者的主要临床表现是急性中毒性肝炎。病人肝脏肿大， 肝区有压痛， 肝功能异常； 尿中可见大量红、白细胞、蛋白和管型； 此外， 尚伴有头晕、头痛、厌食、乏力、嗜睡和发热； 有的还可出现便血、鼻血和粘膜出血等。此刻若治疗及时得当， 一般可在1 ～2 周内进入恢复期。但是， 病情严重者， 除上述症状加重外， 在短时间内还可出急性黄色肝萎缩， 并且极易进入昏迷状态。预后不良。
⑤光过敏性皮炎型( 1) 引起此型中毒的毒蘑菇种类主要有胶陀螺等。胶陀螺多生长在树缝内， 群生或丛生， 柄短弯曲、形似木耳， 体小质硬， 黑不透明。其所含毒性物质尚不清楚。
( 2) 潜伏期： 一般多在食后24 小时左右发病。
( 3) 中毒症状： 开始多是颜面肌肉震颤， 继而手指和脚趾疼痛， 尤其拇指( 趾) 疼痛难忍， 同时患者的双上肢及面部可出现皮疹。特别是病人的嘴唇肿胀外翻、形似猪嘴， 这一症状是此型中毒的一个特殊性临床特征。患者在发病过程中， 有恶心、呕吐、腹痛和腹泻等胃肠系统症状。
( 4) 治疗： 应用抗组织胺药物， 如扑尔敏和苯海拉明等效果良好， 一般2 ～4 天即可全愈。
总之各种类型的蘑菇中毒治疗方法不同， 且属重型亦较多， 故治疗时一定要在医师指导下进行。同时预防亦是特别重要， 为了安全不能随便采集野蘑菇， 更不能随意食用， 防止病从口入， 实非空言。
