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第二节 旋毛线虫病
旋毛线虫病系由旋毛线虫成虫寄生小肠及幼虫寄生肌肉所引起的一种人畜共患的寄生虫病。以发热、肌肉疼痛、水肿和血中嗜酸性粒细胞明显增多等为主要临床表现。旋毛线虫1829 年首次于伦敦人体中发现， 于1881 年在我国厦门猪体中发现此虫。以后， 又分别在东北的狗和猫、福建的鼠、武汉的家猫、黑龙江的熊体中发现感染及检出此虫。直到1964 年西藏地区首次报道我国人体感染旋毛线虫的病例， 此后云南、吉林、辽宁又相继报道了多起人体旋毛线虫病例， 并有本病局部流行的报告。近20 多年来报告更多了， 多数报告都是由食涮羊肉未熟所致。数十年来经济好转， 生活改善， 涮羊肉是不少人喜爱的食法， 且喜欢食尚未涮熟的肉类， 如果羊肉或其肉类受旋毛线虫污染， 此种食法就可能感染本病了。我有个熟悉的年轻朋友， 就是因食涮羊肉时， 未煮熟， 这些羊肉恰恰又是含有幼虫的包囊而得病的。他的病可不轻， 持续高烧、肌肉疼痛等， 病后多年体力等多方面都不如以前， 后悔也迟了。
旋毛线虫也叫旋毛虫， 它寄生于十二指肠及空腔上段的肠壁， 雌雄异体。雌虫长3 ～4 mm， 宽0. 06 mm； 雄虫更小， 仅为雌虫的1/ 2 。成虫和幼虫寄生于同一宿主体内， 不需在外发育， 但完成生活史则必须更换宿主。除人为本虫宿主外， 多种哺乳动物均易感染， 如羊、猪、鼠、熊、狐狸、海豹、狗和猫等。
旋毛虫是怎样使人得病的呢？ 人食未煮熟的、含有幼虫包囊的羊肉( 肉类) 而得病， 包囊经胃液和肠液的消化作用， 幼虫在十二指肠自包囊中逸出， 并钻入十二指肠及空肠上部粘膜，3 ～5 日发育为成虫。雌雄成虫交配后， 雌虫钻入肠壁深层， 产生幼虫， 幼虫由淋巴管经肝、肺入大循环， 散布全身器官、组织及体腔， 但只有到达横纹肌的幼虫才能继续发育成长。主要见于膈肌、咬肌、肋间肌、喉肌、眼外肌、胸大肌、三角肌和腓肠肌等。血液循环中幼虫数量最多的时间是感染后7 ～25 日， 幼虫最早到达横纹肌的时间为感染后6 ～9 日。幼虫侵入肌肉后， 穿破微血管入肌纤维内， 一条雌虫可产幼虫1000 ～1500 条， 一般可在4 ～8 周完成， 此虫即告死亡。由于活幼虫的机械刺激及代谢产物的化学刺激， 使肌纤维受损， 出现炎症细胞浸润， 纤维组织增生。约在感染后1 个月内( 最早19 天)， 幼虫周围形成梭状包囊， 大小约为0. 4 ×0. 25 mm， 半年～2 年内钙化， 幼虫随之死亡。但有时钙化包囊内的幼虫可继续存活数年。
旋毛虫是怎样传染给人的呢？ ①猪、羊为主要传染源， 因人常食用猪、羊肉， 故猪、羊与人感染的关系最密切。②生食或食用半熟受感染的猪、羊肉等是感染的主要途径； ③烹调时一般温度不易杀死肉块深层的包囊， 如加热不透， 食用后也可感染； 切生肉的刀或砧板如被旋毛虫包囊污染， 也可成为传播因素； 旋毛线虫病也可通过粪便内的旋毛线虫幼虫来传播。④人群普遍易受感染， 感染后可获得显著免疫力， 再感染者症状较初感染者为轻， 为了你的健康， 了解这些知识是有好处的， 但仍然要记住防止病从口入。
旋毛线虫病有哪些症状？ 感染后12 小时～31 日， 以7 ～14 日为多见， 这段时间未出现症状， 称为潜伏期。临床症状体征、临床表现可分三期：
1. 侵入期： 常在感染4 ～7 日， 表现出恶心、呕吐、腹泻等症状， 部分病人有便秘、腹痛、厌食和斑丘疹等症状。
2. 幼虫移行期： 此期3 ～6 周左右， 症状多为疲乏、畏寒、发热， 体温39 ～40°C， 多呈现弛张热， 持续3 ～4 周。水肿常以眼脸浮肿开始， 继而遍及全身， 持续2 ～4 周。还可使眼结合膜充血， 出现荨麻疹等。高热时有头痛、头晕， 甚至昏迷症状， 有的出现烦躁、失眠、眼胀、咳嗽， 甚至呼吸困难。最突出的症状是全身肌痛， 尤其是腓肠肌为甚， 严重者不能翻身， 甚至吞咽、咀嚼、眼球运动均可引起疼痛。心肌炎可能是一个最严重的并发症。上述症状3 周左右逐渐消失， 仅肌痛持续时间较长。
3. 包囊形成期： 发病第四、八周开始。此时肌肉隐痛、乏力， 面部、小腿浮肿， 表情淡漠， 有皮疹， 下肢可触到结节。
上面讲到这么多症状， 且又很严重， 又有合并症。这个病到底预后怎样？ 这当然是大家所关心的事。其预后主要取决于感染的严重程度和人体反应， 病死率一般在5 ～6% 之间， 死亡原因主要是全身消耗、病变累及心脏和中枢神经系统， 多发生在6 ～7 周。若能渡过重症期， 则可望逐渐恢复。 治疗与预防： 1. 一般治疗须 卧床 休 息并 食 用 高热 量 易消 化 食物， 纠 正水、电解质紊乱， 肝功能异常者予以保肝治疗。肾上腺皮 质激素具有 非特 异 性 消炎 和 抗 变 态 反应 作 用， 可以 缓 解 症 状。2. 抗病原治疗 要 按 医师 医 嘱， 一 般可 选 用？苯 咪唑 ， 甲苯咪唑 、氟苯咪唑或丙硫苯咪唑 。 预防： 首先进行宣传教育， 改变饮食习惯， 勿生食或食 半熟的猪、羊肉及其制成品， 以杜绝感染的可能， 这是最根 本预防方法。由于旋毛线虫能分泌强烈的毒素， 高温不能破 坏其毒素， 严重感染的动物体内的幼虫经高温杀死， 其肉也 不能食用。
旋毛线虫也叫旋毛虫， 它寄生于十二指肠及空腔上段的肠壁， 雌雄异体。雌虫长3 ～4 mm， 宽0. 06 mm； 雄虫更小， 仅为雌虫的1/ 2 。成虫和幼虫寄生于同一宿主体内， 不需在外发育， 但完成生活史则必须更换宿主。除人为本虫宿主外， 多种哺乳动物均易感染， 如羊、猪、鼠、熊、狐狸、海豹、狗和猫等。
旋毛虫是怎样使人得病的呢？ 人食未煮熟的、含有幼虫包囊的羊肉( 肉类) 而得病， 包囊经胃液和肠液的消化作用， 幼虫在十二指肠自包囊中逸出， 并钻入十二指肠及空肠上部粘膜，3 ～5 日发育为成虫。雌雄成虫交配后， 雌虫钻入肠壁深层， 产生幼虫， 幼虫由淋巴管经肝、肺入大循环， 散布全身器官、组织及体腔， 但只有到达横纹肌的幼虫才能继续发育成长。主要见于膈肌、咬肌、肋间肌、喉肌、眼外肌、胸大肌、三角肌和腓肠肌等。血液循环中幼虫数量最多的时间是感染后7 ～25 日， 幼虫最早到达横纹肌的时间为感染后6 ～9 日。幼虫侵入肌肉后， 穿破微血管入肌纤维内， 一条雌虫可产幼虫1000 ～1500 条， 一般可在4 ～8 周完成， 此虫即告死亡。由于活幼虫的机械刺激及代谢产物的化学刺激， 使肌纤维受损， 出现炎症细胞浸润， 纤维组织增生。约在感染后1 个月内( 最早19 天)， 幼虫周围形成梭状包囊， 大小约为0. 4 ×0. 25 mm， 半年～2 年内钙化， 幼虫随之死亡。但有时钙化包囊内的幼虫可继续存活数年。
旋毛虫是怎样传染给人的呢？ ①猪、羊为主要传染源， 因人常食用猪、羊肉， 故猪、羊与人感染的关系最密切。②生食或食用半熟受感染的猪、羊肉等是感染的主要途径； ③烹调时一般温度不易杀死肉块深层的包囊， 如加热不透， 食用后也可感染； 切生肉的刀或砧板如被旋毛虫包囊污染， 也可成为传播因素； 旋毛线虫病也可通过粪便内的旋毛线虫幼虫来传播。④人群普遍易受感染， 感染后可获得显著免疫力， 再感染者症状较初感染者为轻， 为了你的健康， 了解这些知识是有好处的， 但仍然要记住防止病从口入。
旋毛线虫病有哪些症状？ 感染后12 小时～31 日， 以7 ～14 日为多见， 这段时间未出现症状， 称为潜伏期。临床症状体征、临床表现可分三期：
1. 侵入期： 常在感染4 ～7 日， 表现出恶心、呕吐、腹泻等症状， 部分病人有便秘、腹痛、厌食和斑丘疹等症状。
2. 幼虫移行期： 此期3 ～6 周左右， 症状多为疲乏、畏寒、发热， 体温39 ～40°C， 多呈现弛张热， 持续3 ～4 周。水肿常以眼脸浮肿开始， 继而遍及全身， 持续2 ～4 周。还可使眼结合膜充血， 出现荨麻疹等。高热时有头痛、头晕， 甚至昏迷症状， 有的出现烦躁、失眠、眼胀、咳嗽， 甚至呼吸困难。最突出的症状是全身肌痛， 尤其是腓肠肌为甚， 严重者不能翻身， 甚至吞咽、咀嚼、眼球运动均可引起疼痛。心肌炎可能是一个最严重的并发症。上述症状3 周左右逐渐消失， 仅肌痛持续时间较长。
3. 包囊形成期： 发病第四、八周开始。此时肌肉隐痛、乏力， 面部、小腿浮肿， 表情淡漠， 有皮疹， 下肢可触到结节。
上面讲到这么多症状， 且又很严重， 又有合并症。这个病到底预后怎样？ 这当然是大家所关心的事。其预后主要取决于感染的严重程度和人体反应， 病死率一般在5 ～6% 之间， 死亡原因主要是全身消耗、病变累及心脏和中枢神经系统， 多发生在6 ～7 周。若能渡过重症期， 则可望逐渐恢复。 治疗与预防： 1. 一般治疗须 卧床 休 息并 食 用 高热 量 易消 化 食物， 纠 正水、电解质紊乱， 肝功能异常者予以保肝治疗。肾上腺皮 质激素具有 非特 异 性 消炎 和 抗 变 态 反应 作 用， 可以 缓 解 症 状。2. 抗病原治疗 要 按 医师 医 嘱， 一 般可 选 用？苯 咪唑 ， 甲苯咪唑 、氟苯咪唑或丙硫苯咪唑 。 预防： 首先进行宣传教育， 改变饮食习惯， 勿生食或食 半熟的猪、羊肉及其制成品， 以杜绝感染的可能， 这是最根 本预防方法。由于旋毛线虫能分泌强烈的毒素， 高温不能破 坏其毒素， 严重感染的动物体内的幼虫经高温杀死， 其肉也 不能食用。
