天之骄子——帝王风采（下）

第一节 牙齿和唾液腺

　　口腔俗称为嘴， 它是 消化 管 的起 始部 分， 日 常生 活中， 说话和吃东西都离不开嘴， 你说它有多么重要。口腔中哪些 组织结构与说话和吃东西有关呢？ 可以告诉你， 其结构包括 牙齿、上 腭、舌、 口唇 等。 牙 齿 对吃 东 西 是 不 可 缺 少 的 器 官， 这好象谁都能理解， 其实也 不然， 元白 王廷《湛 渊静 语》 中载有一个笑话， 说有个自作聪明的人， 听人说 “梨益齿而 损脾， 枣益脾而损 齿”， 于是他 就说 “我 明白 了， 以 后我 吃 梨只嚼不咽， 吃枣只 咽不嚼。 这样 就有 益无 损 了”。 别人 就 笑他： “吃梨只嚼不咽是可以做到的， 吃枣却难了”。因此就 产生了 “？？吞枣” 的故事， 其含义不仅要理解为 “学习时 不加分析， 不求理解， 生吞活 剥”， 而 对于 吃东 西也 要细 嚼 慢咽， 才有益身体。另外牙齿对说话也起着很大作用， 如果 没有牙齿或缺少牙齿， 特别是门牙， 不仅影响容貌美观， 说 话时空气很快从口 中出 来， 使说 话 “漏 风”， 那 话就 说不 清 楚， 听话的人也觉得不对劲。 牙齿是身体消 化系 统 中的 一 种 组织 器 官， 恒 齿 有28 ～32 个， 包括中切牙、侧切齿、尖牙、第一磨牙和第二磨牙( 齿) 。其功能有切碎食物、撕破食物和磨碎食物等。日常摄取的各种营养物质， 都必须经过牙齿咀嚼后， 再输送到消化道消化分解， 各种营养物质才能被吸收利用。

　　舌是口腔中可随意运动的器官， 位于口腔底， 以骨胳肌为基础， 表面复以粘膜而构成， 能感受味觉， 可感觉甜、咸、苦、辣等味道， 且有协助咀嚼、吞咽食物和辅助发音等功能。你没有忘记唇枪舌剑的典故吧， 诸葛亮的“舌战群儒”和人们所说的“三寸不烂之舌”， 这都是说明舌头在说话中的重要作用。

　　唾液腺主要有三对。( 1) 腮腺是唾液腺中最大的一对，

　　略呈三角形， 位于耳部前下方。( 2) 下颌下腺呈卵圆形， 位于下颌骨体的内侧。(3) 舌下腺呈杏核状， 位于口腔底舌下襞的深面。还有无数个小唾液腺共同分泌出唾液( 俗称口水) 。唾液的成份在人与人之间有些差别， 但其功能是相同的， 究竟有哪些功能呢？

　　( 1) 润滑作用： 唾液中含有粘糖蛋白， 食物与粘糖蛋白混合为光滑的食团， 容易沿食管下送。粘糖蛋白能使唇、颊粘膜与牙齿分离， 不发生摩擦性损伤。唾液还有助义齿( 假牙) 的固定， 并能防止食物摩擦损伤粘膜。

　　( 2) 保护作用： 唾液在口腔中能形成屏障， 防止致癌物透过口腔粘膜。唾液中的糖蛋白在牙面上能形成一层保护膜， 保护牙釉质， 这层护膜的形成能防止口腔中各种酸性物质对牙齿的影响。

　　( 3) 缓冲作用： 唾液中所含的重碳酸盐系磷酸盐的蛋白质， 具有调节酸碱平衡、离子交换和渗透作用。

　　( 4) 清洁和抗菌作用： 唾液可将口腔中的外来物质如食物残渣冲洗出去。其中起抗菌作用的物质有蛋白质和溶菌酶等。蛋白质如分泌型免疫球蛋白A 能抑制菌附着或抑制其活动。溶菌酶能使细菌的细胞壁水解， 从而达到抗菌作用。

　　( 5) 消化作用： 唾液中有淀粉酶， 能消化食物中的碳水化合物( 即淀粉) 。

　　口腔菌系是由口腔中各种细菌共同结成的。细菌种类复杂， 可以说空气中有多少种细菌， 口腔中就有多少种细菌。此外， 口腔细菌还可来源于水和食物。经研究表明， 口腔中的具有致病性的细菌起码有十几种。研究发现每毫升唾液中的细菌数可达1. 5 亿个。正常情况下， 大多数细菌不具有致病性， 各种细菌之间互相制约和依存。当人体患了某种疾病， 引起机体抵抗力下降， 或因患某种感染性疾病而服用大量抗生素时， 那些平时不具有致病性的细菌， 便可引起口腔疾病， 医学上称这种情况为菌群失调。如霉菌性口炎就是属这种现象。同时我们还要进一步了解口腔不发病的根本原因。那就是平时口腔有防御机制。口腔防御机制包括口腔解剖和生理屏障作用、白细胞与巨噬细胞的吞噬作用、体液抗体和细胞中介反应等三种。前两种易理解， 所谓体液抗体和细胞中介反应， 就是指抗体是由抗原刺激产生的， 抗原可以是细菌， 也可以是口腔某种损伤物质。抗体、抗原的简单关系就好像是矛和盾的关系。如果矛作为抗原， 必须有抗体作为盾来对待。细胞中的反应， 也可以说是细胞免疫反应。细胞中介反应一词， 来源于国外， 是翻译过来的。细胞指的是T 细胞，T 细胞在免疫过程中， 起到中间介导作用。

　　牙齿在人体健康中的重要性是众所周知的， 所以保护牙齿、防止牙病也不能忽视。口腔病有： (1) 牙体硬组织病( 龋性病变及非龋性病变) ； (2) 牙髓病； (3) 牙根炎周病； ( 4) 牙周病； (5) 口腔膜病等。什么是龋病？ 又有何危害性？ 龋病是一种常见病、多发病。其发病率较高， 为30 ～80 % 。居口腔疾病的首位。它是发生在牙齿硬组织上的一种破坏性疾病， 牙齿的牙釉质、牙本质或牙骨质上首先发生脱钙或有机物分解。其临床表现为垩色改变， 也称为白色龋斑。

　　你知道什么是龋齿？ 原来口腔中的牙齿， 从刚刚长出就受到口腔内多种因素的影响， 如食物、细菌、唾液等。这些因素直接影响牙齿的健康， 最常见的牙齿病变是牙齿龋坏，

　　即俗称虫牙， 医学上称龋齿。经过100 多年来的研究， 根据大量的科学资料， 可归纳如下几点影响因素： (1) 细菌因素， 上已述及。( 2) 宿主因素： 宿主( 人) 抗龋能力和牙齿结构有一定关系。临床上发现， 牙齿龋坏多发生于体弱多病的人或牙齿钙化不好的人： (3) 食物因素， 食物中糖的含量与龋牙有密切关系。因为吃糖有利于口腔细菌的繁殖， 糖含量越高， 牙齿越容易龋坏， 故吃糖后及时刷牙或嗽口是防止牙齿龋坏的办法之一。

　　四环素牙是怎样产生的？ 又如何防治？ 四环素牙为非龋性病。是由服了四环素药物而形成的。四环素是广谱抗生素， 许多细菌引起的炎症， 用四环素类药物治疗效果好。因此， 在六七十年代， 四环素类药被当作消炎的首选药物， 那个时代应用很广泛。当时许多儿童都曾服过四环素药物， 致使正在生长发育中的牙齿吸收了这类药物， 这些药在牙齿上留下的代谢产物， 沉积在牙本质小管内， 便使牙齿发灰、黄或棕色改变， 因而形成四环素牙。四环素还可通过胎盘屏障， 与发育中的胎儿牙齿结合， 生成四环素正磷酸盐复合物， 在胎儿牙本质小管内沉着， 使牙齿变色。

　　四环素牙的治疗， 目前有两种方法： 一种方法是使牙脱色， 所谓脱色指的是使用脱色剂， 使四环素牙变白， 脱去灰色、黄色。传统脱色剂为30 % 过氧化氢(30 % 双氧水)， 具有一定的疗效。最近美国研制成功新的脱色剂与过氧化尿素， 已应用于临床； 另外一种方法是牙的美容， 是使用树脂材料覆盖在四环素牙的面上。目前使用的树脂材料有国内和国外所生产的， 临床使用后， 效果较好， 很受四环素牙病人的欢迎。此外， 为了防止四环素牙的发生， 妊娠和哺乳期妇女或8 岁以下的小儿不宜使用四环素类药物。

　　人人皆知防治牙病的重要意义， 但是对于牙膏的使用问题， 许多人不一定明白， 牙膏的种类很多， 到底有哪些种类呢？ 目前市场上销售的牙膏可分成以下几大类：

　　( 1) 含氟类牙膏： 如氟化亚锡牙膏、黑妹牙膏、小白兔防龋牙膏等。含氟类牙膏的主要作用是具有防龋或抗龋坏作用， 人人都可以使用这类牙膏。但是要指出的是黄斑牙的病因是牙齿发育矿化期间， 由于饮用了含有过量氟的水， 引起牙釉质发育不全。黄斑牙又称斑釉症或氟斑牙， 是慢性氟中毒症状的局部表现， 在牙釉质表面形成白色横线。由于受外界影响， 可改变呈黄褐色， 严重者呈黑色斑块状。我国黄斑牙分布很广， 特别在山区较为严重。如东北、内蒙、宁夏、陕西、山西、甘肃、河北、山东、贵州、福建和北京等。因此上述地区应尽量避免使用含氟牙膏。

　　( 2) 抗生素类牙膏， 包括具有抗生素作用的中草药牙膏， 如洗必太牙膏、洁银牙膏、康齿灵牙膏、芳草牙膏、奥琪保健牙膏、男子汉牙膏、两面针牙膏等。其主要作用是消炎、止血、止痛、除锈、消除口臭等； 洁银、丝素牙膏、六必治牙膏可促进口腔粘膜溃疡愈合等。

　　( 3) 脱敏牙膏： 如脱敏牙膏、上海防酸牙膏、六必治牙膏、两面针牙膏等。其主要作用是治疗或预防牙齿过敏。

　　( 4) 普通牙膏： 如中华牙膏、白玉牙膏、美加净牙膏，其主要作用是清洁牙齿。

　　牙齿的功能及对人体的重要性虽然讲了一些， 但是仍没有讲透， 特别是青年人精力充沛， 体力好， 中、青年时期的牙齿损伤的可能性也大。因为中青年在此时期大都工作繁重， 有些人在工作上有一股猛劲， 不注意保护身体和牙齿。如在承担具有一定危险性的工作中， 一旦发生工伤， 很容易碰伤牙齿， 造成牙折。又如日常生活中， 缝制衣服时， 用牙齿咬缝线； 吃饭时狼吞虎咽， 咬了饭中砂子， 造成牙齿折断； 工作中用牙齿咬扳手或钢丝钳等； 用牙齿咬汽水瓶盖或啤酒瓶盖等现象更是屡见不鲜， 其牙齿损伤也是多种多样， 所以一定要注意预防为主。