类风湿性关节炎

冬雪倘雅淡,不走也不嫌,春風若溫暖,遲到也喜歡。
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类风湿性关节炎

不久前一位朋友告诉我她正在用一种叫抗肿瘤坏死因子的药,是自己可以在家里在皮肤上注射的针剂,原因是她患了类风湿性关节炎,我看了看她的双手,并没有看见有什么异常,而有类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)一般会以手指等小关节肿胀比较严重。

这种肿胀是因为炎症所引起的水肿,主要是关节周围的软组织中有炎症或者免疫细胞入侵,在里面释放一些可以引起炎症的因子,其中主要的一种就是肿瘤坏死因子,此外还有白细胞介素-6和白细胞介素-17等,这也是为什么用能够中和这些促炎因子的抗体对RA有治疗作用的原因。

RA是一种全身性的自身免疫性疾病(autoimmune disease),有这种病的人的免疫系统的功能出现了紊乱,它再也不能很好识别自己身上的某些成分,而是把这些成分错当成外来的病原体进行攻击,向那些成分所在的部位譬如说关节派出各种激活了的免疫或炎症细胞,让它们在那些被错以为是“病原体”的成分的周围释放能够杀之的白细胞介素和其它因子。

一旦释放出来,这些因子不仅能杀伤外来的“病原体”,而且不管有没有“病原体”,还能引起周围组织的炎症,让关节发炎,出现红肿热痛的等典型的发炎症状,时间久了还会波及到关节里的骨头,让骨质疏松,严重时可以引起关节变形。

RA是一种全身性疾病,除了关节炎症外,血液里还会出现一些自身免疫和炎症的变化,出现针对自身成分的“自身抗体”(autoantibody)譬如类风湿因子(rheumatoid factor,RF),还有急相蛋白譬如C反应性蛋白(C reactive protein, CRP),这就是当你有关节炎去看医生时,他们会让实验室帮你查血验RF和CRP的原因,这些东西加上关节炎症一起是他们诊断你有类风湿关节炎的证据。

一旦诊断出来了,他们就会给你开药吃或打。

除了上述提到的那类针对促炎因子的针剂生物制剂外,还有一种就是针对比较特殊的免疫细胞的,比如说能够杀死产生抗体的B细胞的抗B细胞抗体和阻断T细胞上面的能够激活B细胞的一些共刺激分子作用的生物制剂。

除了针剂生物药外,还有些口服的小分子免疫抑制药物,这类药中最常用药之一有氨甲喋呤,这个药是一种广谱的免疫药物,其作用原理还不清楚,一般认为它可以和叶酸受体结合,竞争性地占据着叶酸进入细胞所需的受体,有点占着茅坑不拉屎的意思,所以当细胞上的受体被它都占据的时候,就会导致叶酸缺乏,让那些分裂比较快或者功能比较活跃的细胞死亡或者是功能受限,这也是它是一种用于治疗癌症的化疗药的原因,但在治疗RA是用的剂量很低,所以也叫低剂量氨甲喋呤。

除了这个药外,还有一类口服药是抑制杰纳斯激酶的新药,杰纳斯激酶或者JAK是白细胞介素-6和其它一些白细胞介素发挥作用所必需的一种酶,因而抑制它可以产生和白细胞介素-6抗体类似的作用。

上面这些药除了能够抑制关节炎症的症状外,还能阻止骨质变松,因此也叫疾病改善抗风湿药(disease-modifying anti-rheumaticdrugs, DMARDs)。

除了DMARD外,还有一般的消炎药,这些药主要是阻断一种叫做促炎的前列腺素类物质的作用,它们虽然也能消肿止痛,但对关节的骨头没有保护作用,因此现在已经很少用了。

在众多的自身免疫性疾病中,治疗RA的药可能数一数二,这主要是因为RA的发生率比其它自免病的高,市场大,所以研发的投入也相对较多。

这么多的药,究竟要用那种也是一个学问,医生会根据关节炎的轻重而下药,在病症比较轻的时候一般会给病人口服的老药,最常用的就是小剂量氨甲喋呤,如果控制不了的话,会逐渐加药。

 我的那位朋友就在服用小剂量氨甲喋呤和注射抗肿瘤坏死因子,她之所以看不出有关节炎,是因为在用这两种药后得到了很好的控制。

有RA,要听从(西)医嘱,积极治疗,不然时间久了就会出现上面这样的关节变形。

鲁迅九 发表评论于
回复 '路边的蒲公英' 的评论 : 治疗类风湿的高手中医在民间
路边的蒲公英 发表评论于
Fanreninus 发表评论于 2019-09-19 15:04:07
回复 '路边的蒲公英' 的评论 : http://news.ifeng.com/a/20141103/42365618_0.shtml
是这个品牌的吗?:)
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您的链接是2014年的,我知道前些年那个药被炒得火热的不得了,类似炒茅台,炒乌龙茶,我也注意到了中间商有无限夸大的事情,但是并不能就此否认药的有效性。我曾经介绍给一个美国白人,他膝盖有问题,走路一瘸一拐,速度是常人的十分之一,用后也彻底解除了病患,如果您真的感兴趣我可以给你他的联系Email和电话。这是2018年的广告,官方认证的。https://v.qq.com/x/page/b0561kg3z52.html
云自无心水自闲 发表评论于
赞科普贴。我妈就有风湿性关节炎,二十多年了,试验了无数种药后发现“小剂量氨甲喋呤"控制疼痛最有效。国内好像叫甲氨喋呤。
鲁迅九 发表评论于
回复 'Fanreninus' 的评论 : “我们的朋友是中医没有治好才求西医的,和你的正好相反。“

回复:不是所有中医都能治这病。
Fanreninus 发表评论于
回复 '路边的蒲公英' 的评论 : http://news.ifeng.com/a/20141103/42365618_0.shtml
是这个品牌的吗?:)
Fanreninus 发表评论于
回复 '路边的蒲公英' 的评论 : 我们的朋友是中医没有治好才求西医的,和你的正好相反。
路边的蒲公英 发表评论于
混帐的西医说我以后10个指头关节全肿,无法治,只能延缓,现在7-8年过去了,
完好健康,自己治不好,还胡说八道。
路边的蒲公英 发表评论于
止痛透骨膏。
路边的蒲公英 发表评论于
长话短说,3000字压缩,本人得了这种病,手指关节肿,又被西医折磨了一年,打针吃药,没用,回国用[止痛透过膏], 30天痊愈。
Fanreninus 发表评论于
本文发布后收到好几个鸡毛短信咨询,为了不给大家有给医嘱和做广告之嫌疑,故意没有写出药名。治疗的原则循序渐进,早知力治,因为研究发现早期及时地用DMARDs治疗可以不仅可以控制症状,而且还可明显延缓病程的进度,这也是现在很少看见那种严重关节严重变型的原因。具体治疗,各国都有指南,美国有美国风湿病医生院(American College of Rheumatology, ACR)的指南,中国有“中华医学会风湿病学分会”在2018年发布的《2018中国类风湿关节炎诊疗指南》,把后者贴上供大家参考,重点看文中推荐意见六和七。在中国不一定所有的生物针剂都有了,但是如果现在没有,肯定很快就会有的。我虽然乐意解答问题,但大家如果有这个状况还是要去看一个风湿病专科医生(rheumatologist)。
http://www.xayxfw.com/uploadfiles/2018/04/20180408145709579.pdf

鲁迅九 发表评论于
到目前为止,西医对类风湿的治疗效果远远赶不上中医,即,中医的秘方。弟弟背着患病不能走路的哥哥来看病,几副药要去,好如当初。
Fanreninus 发表评论于
回复 '西城Rockies' 的评论 : 有几种这样的抗体,其中一个叫Humira,国内叫阿达木单抗。
Fanreninus 发表评论于
回复 '西城Rockies' 的评论 : 你好,可以, 强直性脊柱炎英文名字叫ankylosing spondylitis, 也是自身免疫性炎症,可以用抗肿瘤坏死因子抗体治疗。
西城Rockies 发表评论于
这种药对强直性脊柱炎有疗效吗?谢谢
Fanreninus 发表评论于
回复 '赌城看客' 的评论 : 好建议,我没有写,主要是不想看成是为各大制药公司做免费广告,等文下架了以后设法加上。:)
赌城看客 发表评论于
赞!建议给出对应的英文药名。
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