22岁男子心脏骤停2小时,15000次按压真能击退死神?
文章来源: 急诊夜鹰 于
- 新闻取自各大新闻媒体,新闻内容并不代表本网立场!
原标题:22岁男子心脏骤停2小时,15000次按压真能击退死神吗?
近日一则新闻消息说,广西柳州一22岁男子突发倒地意识丧失、抽搐。
急救人员接120呼叫到达现场后,发现患者呼吸脉搏消失,心脏骤停,即开始心肺复苏、电除颤、气管插管及药物急救,随后继续复苏并送至柳州市中医院急诊科继续施救,1小时后,患者心电仍呈电机械分离(无脉电活动)。
考虑患者比较年轻,医护人员继续努力,持续抢救2小时,约15000次按压之后患者恢复心跳和自主呼吸,并转入ICU治疗。
没错,是国社
消息一出,各家媒体纷纷转载。有网友评论说“感谢医生,这份坚持令人敬佩,挽留一个家庭”,还有人说“这是尽职尽责的医生。”
作为急诊医生,我遇到过很多类似的现场急救过程,有段时间还特别集中,以至于分诊护士都说“你又拉回来了!”(院外心脏骤停,出车赶到后抢救,患者恢复循环或呼吸,拉回医院继续治疗。)
当心脏骤停发生,数分钟内,脑细胞就开始发生不可逆损害,所以现场急救必需争分夺秒,那些在现场没有被即刻胸外按压的患者,等急救人员赶到(往往超过10分钟),再开始施救,即使一过性恢复了呼吸或心跳,能最终存活下来的机会仍很渺茫。
医护人员在心肺复苏时,有经过半小时急救如果无效,就考虑放弃的说法。这个观点实际操作过程中是指,患者经过心肺复苏急救,如果持续心电呈现直线状态,半小时后(从出现直线心电算起)即可考虑终止心肺复苏。
如果施救过程中曾一过性恢复心跳,或者室颤持续或反复室颤,则要超过半小时。
在心电呈直线持续半小时,考虑终止心肺复苏时,医护人员还需要考虑额其他因素还包括,家属意愿、患者年龄、基础疾病状况、是否目击下的心脏骤停、是否第一时间被心肺复苏等因素。对于年轻、无特殊慢性基础病、目击下并现场第一时间被心肺复苏及家属短时间不愿意放弃的,医护人员的心肺复苏时间也往往超过半小时。
例如本案例中,医护人员就是考虑到患者仅22岁,无基础病,突发心源性心脏骤停,所以才选择心肺复苏持续更长时间。
如果是一个80岁老人家,慢性心肺疾病或肿瘤晚期,呼吸困难甚至卧床一段时间了,发生心脏骤停,医护人员就不考虑更长时间的心肺复苏了。
在急诊室,我最高的超长时间复苏存活记录是:心脏骤停后75分钟,复苏成功,患者神经功能完好出院。他能存活的关键是:年轻(40岁),无既往病史、心梗心脏骤停、我的目击下发生、反复室颤、即刻开始施救、人工按压加自动心肺复苏机持续按压。下图
完全康复出院
没有发生骨折
自动胸外按压机
而我所在急诊科最高的心跳恢复记录是3小时。患者60岁,既往健康,急诊室内突发心脏骤停,抢救半小时后,患者就开始持续直线心电,患者家属不放弃,继续呼吸机+胸外按压机急救,辅助药物注射,3小时急救,患者心跳恢复,转入ICU后,患者经历各种生命支持手段,持续昏迷、多脏器功能衰竭,50天后死亡,花费40多万。
柳州这个2小时15000次按压抢救心跳恢复的案例,有两大因素,让我对患者最终存活不抱很大希望:
1. 患者心脏骤停时,现场无人心肺复苏急救,存在一个完全无血流灌注期。
2. 患者心脏骤停后,过程中无一过性心跳恢复,心跳最终恢复的时间太迟(2小时后)。
可以预见的是,后续患者还要经历很多生死关口,脑功能损害(很可能一直不醒,即使醒来也很可能严重智力受损sha
zi)、呼吸衰竭、消化道出血、胰腺损害、肾功能衰竭、肝功能损害等全身缺血缺氧性损害。
这不是击退死神,其实是:死神仍在附体。
这个案例中,医护人员采取超长时间心肺复苏的策略是正确的,其付出的努力也让同道骄傲。
但作为媒体和公众,对心肺复苏抢救多长时间,我们应该有一个理性认识,不要盲目追求更长时间,产生一些不切实际的期待。
生命无价。
挽留生命是医生和患者家人共同的愿望,急救时我们全力以赴,而在一个合适的节点,我们也应该适时放手,学会告别,让彼此身心安宁。
-->
`,
"script":[]
}
, "gg_rightside": {
"html":`
`,
"script":[{"exec":`(function(w,q){w[q]=w[q]||[];w[q].push(["_mgc.load"])})(window,"_mgq");`}]
}
, "gg_duturandom": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_square": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_topbanner": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_middlesquare": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_dutu": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_botline": {
"html":``,
"script":[]
}
, "gg_dututop": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_shipintop": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_inContent": {
"html":`
`,
"script":[{"exec":`(function(w,q){w[q]=w[q]||[];w[q].push(["_mgc.load"])})(window,"_mgq");`}]
}
, "gg_shipinrandom": {
"html":``,
"script":[]
}
, "gg_sideSticky": {
"html":`
`,
"script":[]
}
, "gg_bottombanner": {
"html":`
`,
"script":[{"exec":`(function(w,q){w[q]=w[q]||[];w[q].push(["_mgc.load"])})(window,"_mgq");`}]
}
, "gg_marquee": {
"html":`
`,
"script":[]
}
}
const adEnv={
"gg_header": {
"html":``,
"script":[{"exec":`(function(){/*
Copyright The Closure Library Authors.
SPDX-License-Identifier: Apache-2.0
*/
'use strict';var g=function(a){var b=0;return function(){return b
=b||null!=a.a&&0!=a.a.offsetHeight&&0!=a.a.offsetWidth||(fa(a),D(a),l.setTimeout(function(){return E(a,b-1)},50))},fa=function(a){var b=a.c;var c="undefined"!=typeof Symbol&&Symbol.iterator&&b[Symbol.iterator];b=c?c.call(b):{next:g(b)};for(c=b.next();!c.done;c=b.next())(c=c.value)&&c.parentNode&&c.parentNode.removeChild(c);a.c=[];(b=a.a)&&b.parentNode&&b.parentNode.removeChild(b);a.a=null};var ia=function(a,b,c,d,e){var f=ha(c),k=function(n){n.appendChild(f);l.setTimeout(function(){f?(0!==f.offsetHeight&&0!==f.offsetWidth?b():a(),f.parentNode&&f.parentNode.removeChild(f)):a()},d)},h=function(n){document.body?k(document.body):0e;e++){var f=c.concat(d[e].split(""));K[e]=f;for(var k=0;k>2;n=(n&
3)<<4|t>>4;t=(t&15)<<2|h>>6;h&=63;f||(h=64,e||(t=64));c.push(b[k],b[n],b[t]||"",b[h]||"")}return c.join("")};try{return JSON.stringify(this.a&&this.a,S)}finally{Uint8Array.prototype.toJSON=a}}:function(){return JSON.stringify(this.a&&this.a,S)};var S=function(a,b){return"number"!==typeof b||!isNaN(b)&&Infinity!==b&&-Infinity!==b?b:String(b)};M.prototype.toString=function(){return this.a.toString()};var T=function(a){O(this,a)};u(T,M);var U=function(a){O(this,a)};u(U,M);var ja=function(a,b){this.c=new B(a);var c=R(b,T,5);c=new y(w,Q(c,4)||"");this.b=new ea(a,c,Q(b,4));this.a=b},ka=function(a,b,c,d){b=new T(b?JSON.parse(b):null);b=new y(w,Q(b,4)||"");C(a.c,b,3,!1,c,function(){ia(function(){F(a.b);d(!1)},function(){d(!0)},Q(a.a,2),Q(a.a,3),Q(a.a,1))})};var la=function(a,b){V(a,"internal_api_load_with_sb",function(c,d,e){ka(b,c,d,e)});V(a,"internal_api_sb",function(){F(b.b)})},V=function(a,b,c){a=l.btoa(a+b);v(a,c)},W=function(a,b,c){for(var d=[],e=2;ec?0:c}else c=-1;0!=c&&(W(a.b,"internal_api_sb"),Z(a,Q(a.a,6)))},function(c){Z(a,c?Q(a.a,4):Q(a.a,5))})},Z=function(a,b){a.c||(a.c=!0,a=new l.XMLHttpRequest,a.open("GET",b,!0),a.send())};(function(a,b){l[a]=function(c){for(var d=[],e=0;e2){dom.hide();}}$("#showallcomment").show();$("#showlesscomment").hide();};',
],
"src":[
{"src":"//count.wenxuecity.com/service/count/script/do.php?type=news&id=6731002&n=0&out=jsval"},
{"src": "/news/js/view.js"},
{"src":"/members/js/md5.js"}
]
}
}