第1284天 开始用外周血营养补充了（住院第十二天）

昨天晚上他的血压还是低，尤其是吃了退烧药过后出了一身大汗，之后血压一度下降到只有80/30。凌晨6点我起来帮他上厕所，护士说我睡觉的几个小时她进来量了几次，虽然血压还是低于平常的正常值，但是稳定在80/40，所以还不算太糟。

 

今天的血象白血球50，血红蛋白6.4克，血小板10k，给了红血球和单采血小板。纤维蛋白原Fibrinogen还是低，凝血时间PT、APTT也都比正常值高出许多，所以给了两种补充物。肝功能中总胆红素67，ALP是90，ALT是193，AST是92，GGT是41。

 

早上医生来巡房，说林飞的口腔有一些红，有发炎的迹象，怪不得这两天他刷牙都被牙膏刺激得有些痛。加上他吃一点点东西，就会胃痛难忍，所以我们和医生商量开始给林飞外周血营养补充剂TPN，通过静脉滴注的方式补充营养，所有的口服药也尽可能的换成静脉注射的。早上他本来还是坚持喝了预防霉菌感染的斯皮仁诺口服液，没想到喝下不到5分钟就开始觉得胃痛，所以我又去要求把这个药也换掉。新加坡没有静脉滴注用的斯皮仁诺注射液，所以就换成了另外一种通过静脉给药的抗霉菌药物——卡泊芬净，这还是林飞第一次用到此药。下午营养补充剂就给配好送来了，算是加急的，平时怎么也要等上1-2天，因为明天是周末，所以今天必须要配好，接下来的周末两天才有得用。今天加验了两种对感染有一定指标性的参数，血沉ESR和C反应蛋白CRP，分别是41和142，都大大超出了正常范围，他这次有感染是肯定的了，只是还不知道感染灶在哪里，但我估计多半是因为吃了不干净的食物所引起。因为高烧，抗生素除了Cefepine（头孢吡肟）外，还有万古霉素，再加上止痛药和从口服药换来的静脉滴注，今天整天输液泵都没有停的，护士也不停的进来加药、冲洗、再加药、再冲洗。

 

下午Dr. Goh来看他，说食物还是可以适当的吃一点，不要吃太多就好。晚上就让他喝了点米汤，至少压一下饿。晚上他又一次发高烧了，但没有出现昨天那种高烧前寒战的情形，只是有些发冷，然后体温就慢慢升高起来，最高的时候腋下体温都接近40摄氏度。液体给得很多，但是排出的却不多，前几天吃利尿剂，体内的积水好不容易排掉一些，但是今天又累积了起来，脚肿到不行，我从来没有见过他脚肿这么厉害。

 

一整天，他上午的精神有比较好，给他打电话的时候明显的从声音中可以感受得到，但到了下午，胃又开始痛的时候，精神就差了很多。这次感染真的受了好大的罪呢！