【疫情时刻】新冠与流感（疫情随笔）

 
 
晚餐看连续剧《猎狐》，早餐聊疫情。
 
安省这边的疫情进入下周开始部分开放公共设施及私人服务，还是比较审慎。魁省的学校复课是否会给疫情带来变数，大家拭目以待两周以后。
 
中国那边近日频频传出新增病例的消息，不是境外输入，而是国内自产。吉林有舒兰，辽宁有沈阳。忽然间，湖北武汉又大动干戈，搞起“十天大会战”，要全员筛查。
 
这话题就转到此次疫情的病本身，新冠病毒肺炎（COVID-19）到底是什么？肺炎有传染性吗？应该没有。那么，病毒肺炎有传染性吗？怎么来回答这个问题？
 
还是那句话，肺炎不会传染，有传染性的是病毒。但新冠病毒最初引起的不是肺炎，而是感冒症状。初发炎症未控制住之后，才会引起继发性的肺炎。
 
所以，所谓新冠病毒肺炎，应该看作是新冠病毒引发感冒后的继发病症。这可能是所有流感的共性。
 
简单地说，新冠病毒引发的是流行性感冒。现在都在回避这个病的“流感”性质。表面上带有政治原因，为了与前期发生的比如美国的大流感区别开来，另一方面，也可能因为这个新型病毒在引发流感后进入肺炎期的时间不但特别短暂，而且致死速度极快，让病人防不胜防，也时常让救护人员措手不及。
 
但是，不能因为这类原因，而试图否定新冠病毒引发的是流感的基本性质。
 
正是因为新冠病毒引起的是流感，所以，才在很多时候令医生难以做出正确判断，而必须借助核酸检测，以确定这不是其他流感，而是新冠流感。
 
流感控制不住，都会引发肺炎。其他流感导致的死亡，很多也是肺炎造成的。如今，几乎所有人都知道了百年前的西班牙大流感。这个造成数以千万人死亡的疾病，罪魁祸首也是肺炎。
 
每年11月11日，加拿大都要纪念世界大战时参战的老兵，要佩戴罂粟花。为什么？因为一首诗，一首叫作“In Flanders Fields”的诗。诗人的名字叫John McCrae，是位医生。他在战斗间歇写下了这首诗，诗的前两行是：
 
In Flanders fields the poppies blow
Between the crosses, row and row
 
诗人于1918年死于肺炎，就是西班牙流感引起的肺炎，是当时致各国士兵因流感死亡的同一杀手。
 
既然肺炎由流感引起，而流感，从定义上看，即流行性感冒。既然是“流行性”，说明难以控制。反过来说，如果可以控制不流行，就不会叫流行性疾病了。
 
也就是说，我们现在在做的似乎是将流行性疾病控制成非流行性。这是“封城”的目的。但要达到这个目的，封城只是防止扩撒，而非消灭流感病因。
 
从病毒学的病毒进化角度说，病毒是难以消灭的。人们能做的，应该是从病毒分子学角度入手，去控制病毒的吸附、侵入及释放的过程。从免疫学的角度，去抑制病毒侵入细胞后接管并利用宿主转译体系的能力，或者去提高免疫机制辨别病毒的能力，或者改善免疫机制的超敏感反应（导致肺炎致死的主因）。这些都需要时间，最快的方法就是研制开发疫苗。
 
在这些方面尚无可见之光的情况下，中国政府的做法显然最有效，方舱医院也好，终南山团队也好，都具有强大的救火能力。但是，能持续多久是个大问题。
 
就算一个城市有能力、有财力在10天之内完成千万人的核算筛查，而且大部分结果是阴性，那又怎样？意义有多大？谁敢保证再过10天，这千万人中没人感染病毒？或者没有病情发作？难道再来一次大会战？
 
一个国家的大政方略不是救火队可以胜任的。长远地说，不但要承认这是一场大流感，还要让全民认识到这是一场流感，才能做到目标更明确，方法更对头，措施更有可持续性。而可持续性是近年来在各个方面需要重视及研究落实的长远性目标。
 
现在的做法是否有可持续性？是否进行过可持续性论证？还是说就这样做下去，直到疫情突然有一天自行消失？
 
就像《猎狐》一样，国家有多少资源多大决心四处出击追猎那些逃亡海外的狐狸们？如果有以色列人追杀纳粹凶手的决心和意志，嗯，有希望。一直追猎到他们自然消失。

（多伦多20200515）