感发于一个严重湿疹患者的治疗 - 中医师一定要懂现代病理和药理

湿疹是一个很难治疗的慢行炎症性皮肤病, 发病与遗传, 环境和饮食有关, 易复发, 难治愈。因为最近在治疗两个湿疹患者, 想起了几年前发表在新浪博客中的一篇博文, 在此转发分享。

2020年9月3日，诊所来了位严重湿疹的老年男患者，手脚红肿，小腿皮肤多裂渗水（见下图第一行）。这个患者2016年4月曾经因为荨麻疹来我这里治疗过，当时是四肢和前胸有成片点状红疹(没有拍照)，很痒，服用了20天中药并结合针灸治疗后痊愈。患者说这次湿疹始于一个多月前，当时只是脚上有点湿疹，因为朋友推荐了离家较近的一个名老中医，就没有来我这里。没有想到在那边内服外洗中药一个多月湿疹越来越严重，于是又回到我这里。

患者住在澳门，但经常来洛杉矶看儿子。他陈述2016年底因为前列腺引起排尿不净反浸肾脏引至前肾衰竭，在澳门住院一个多月，肾功能恢复后做了前列腺手术。2017年初开始服用肾科医生开的降血压药(Carvedilol和Nifedipine) 及前列腺药。患者给这位名中医看他吃的西药，可是中医师看都不要看，就让他停掉所有西药。患者停药两天后收缩压升到180，自己决定继续服用西药。患者服中药后大便颜色变黑，每天大便4-5次，老中医说正常。湿疹越来越严重，红肿破裂，并且小便里很多泡沫，老中医说这是把几十年积累的体内毒素都发出来了。最近几天严重到夜里睡觉时经常会因为小腿针刺样疼痛而醒。因为双腿沉紧无法迈步，几乎无法走路，只好整天躺在床上。需要下床时必须要捶打按摩几分钟才可以走路。这时儿子劝爸爸不要再看这个医生了。于是患者再次回到我这里。

患者服用前面老中医的中药后大便颜色变黑，次数增多，有可能是某中药的原因。但如果方子里有这样的中药，医生应该事先告诉患者或者患者问时告诉患者，而不应该是回复一个简单的“正常”。但睡觉时刺痛， 醒后双腿无法走路还说是“正常”就不对了。这显然是炎症严重，循环受阻所致。至少应该说是治疗无效。把服药后尿里出现泡沫说成是排毒就更不对了。为什么有人说中医不科学？ 如果中医师这样看病人，能说科学吗？

这位老中医贸然让患者停掉西药，把越来越严重的症状说成是排毒。显然，他的现代病理和药理知识有限。有些患者会和上面的患者一样因为没有基本尝试，以为老中医说的是对的，结果是花了钱，症状反而越治疗越严重。所以在这里要提醒患者，因为有的老中医缺乏现代医学知识，并不一定是中医越老就一定最好。

还有的中医师在不了解西医药理的情况下随便告诉在服用西药的患者没有任何交叉反应，对这样的中医师，患者只能自己小心。对于服用西药的病人，有些中药的应用是要谨慎的。

我为患者的治疗是针灸加中药内服和外洗。针灸每周两次。9月16号患者来进行第四次针灸。他在做了两次针灸治疗后，之前渗水的地方已经结痂。小腿红肿明显减轻，轻松了很多，可以正常行走活动了。今天说三次针灸加十天的中药治疗后小腿感觉完全正常了。肿基本消失了（见下图第二行）。湿疹没有再发，很多地方结痂已经脱落。小便泡沫也消失了。

经过近两个多月针灸中药治疗，患者基本痊愈。2021年2月和2022年7月微信随访，告知湿疹没有再复发（下图中第三行照片是患者2021和2022年自己拍照发给我的）。患者在微信里告诉我说他2021年4月回澳门后立即去医院做检查，肾功能正常。这个信息确定我给他的湿疹中药对肾脏是安全的。医生说他的湿疹可能是降压药Carvedilol（商品名Dilatrend）引起的，给他换了其它降压药。

湿疹与体质，食物和环境有关。居住环境潮湿，动物毛屑，食物和药物都有可能诱发湿疹。我的患者中有服用有机蔬果保健产品后得湿疹的，也有涂指甲油后得湿疹的。有研究发现药物或食物可能引起肠道和皮肤表皮的菌群失衡，从而诱导免疫系统功能失调。本文介绍的患者有过敏性鼻炎，没有服降压药前就来我诊所治疗过皮肤病。我翻看他的病例，2016年那次荨麻疹发生在因幽门螺旋杆菌服用抗生素后。所以患者属于敏感体质，对药物非常敏感。

我在过去十多年里治疗了多个湿疹患者，从不到一岁的婴儿到70多岁的老人。2006年治疗的另一个老年华人男患者的湿疹比此文中的还严重，几乎遍布全身，脑后部的两侧隆起的硬痂各有一个半乒乓球大小（可惜当时拍的照片因为电脑被盗而丢失）。他之前两次来美探亲，每次来美后之后湿疹就发作，这里的西医治疗无效，不得不回国治疗。在我这里经过两个多月的治疗后痊愈，一年后电话回访没有再复发。