风景. 2014

前言  生来彷徨

一直在临床混，到一个科喜欢一个科。对年初来PD反复提醒大家申请Fellow的通知熟视无睹。混到六月底，发现平日平易近人,和竭可亲的PD见面沉默或视而不见了，觉得问题有些严重了，赶快表忠心也要申请Fellowship.  看见PD终于笑了，我一高兴，问, 同时申请两个科行不行？（那就是PD要写分别写两封推荐信）。PD愣了一下，说当然可以。我更兴奋起来，那申请三个？ 四个？ PD一时无语。。。那你花很多很多钱的！

骑虎难下，注册交钱，7月初独立曰终于掉下来一个长假期，突击写PS，填表准备申请。给以前的老师们要推荐信，还加上一句，如果你们度假，可能来不及了，不写也可以（我心想，那不就省心了？！）然而，工作狂的老师们居然大部分在7月中旬或八月之前把推荐信上载了。以为就是自己草率而已, 不久就欣慰的发现以前几个犹豫不决的三年级生也已急忙按时交上了fellow申请。

和住院医申请不一样，Fellow 网上邮局一开通，第二天开始，邀请函就像不要钱一样传来。 没想到这个阵势，一时被时间安排难住了，去，还是不去。。。都需要时间和金钱，头痛啊。接到几个同伴电话，我还没有开口，被对方疲倦又混乱的诉苦淹没了。 同学，我其实也惨哪。。。

门诊的Attending触景生情，她90年代的时候推掉了当时不热门GI的机会，（为了家庭）选了geriatric,让她后来后悔了很久。不过她也觉得自己现在也不错。“是啊，我是那么羡慕你这样现在一半在私人诊所，一半教学，不如你赶紧退休, 我来接班？” 我恶向胆边生，要把行程取消，   她眼一瞪，“你跑了那么远，就为了象我？？一个也不要取消!” 一直一起在门诊的的可爱小Intern，他也是生来彷徨，不知道以后自己到底要干什么，赶快来捶背献媚，姐啊，要挺住，你去吧，你去过哪些Program，明年我就跟着去哪。家里人也是纷纷撇清，这个方面你最了解，怎么办？你自己拿主意就行了。

看见在忙于面试排班的Chief，他说，旅行，不是应该很向往吗？ 是啊，终于释然，不管结果怎样，现在就当旅行，看风景吧。

飞机上，无聊，有空还是随便写写吧，以作纪念。
 

1. Mayo Clinic粗略印象

 天空之城 - Hope and Healing

不知道为什么要去Mayo Clinic （Rochester）。面试的医生大都先会问我这个问题。
我想，就是好奇心吧。所谓医学的麦加，是否能够亲自体会一下他们成功的秘密。对
Minnesota 的表浅印象，就是森林狼，搞笑的Marshall Eriksen和巨冷的天气。 飞机
略过平原郁郁葱葱的农场和小湖泊，远方出现一个小小的城市。 有人说Mayo clinic就
是平原中凭空出现的高楼。Rochester的市区，就是Mayo Clinic的几栋大楼和宾馆了。
的的确确如此。 只不过Mayo 医学院里这些大楼，象Plummer大楼，很有些人文，历史
的气息。

Mayo里面也有不少的，虽然也不太多的中国人，Mayo医学院毕业，fellow或者是
Attending。 据说，基本上中国人不愿意留下来。天气，餐馆太单一，没有好的中国店
。 我到附近唯一越南店看了看，比我想象中的好一些。也只有几家越南餐馆。还算过
得去。

所定的宾馆就在很巍峨的Mayo Clinic门诊高楼的对面，发现宾馆里面的服务非常的齐
全。 包括各公司的到RST和Minneapolis机场的车，到Mall of  America的专线车。宾
馆里面有预约的RN和PT的服务。旁边都是餐馆，酒吧和小商店，但关门的时间相对特别
早。星期天的下午，没有什么行人，Downtown幽静，寂寞，在明媚的阳光下，显得那么
不真实。

医院边停着一个Van，是一个移动的  Mayo clinic 历史展览，主题是150 年 Hope and
Healing，讲述了Mayo的历史和发展，成就，包括第一个血库的建立，骨关节置换手术
等，大概会在各地做广告吧。

早上7：30，就到Mayo门诊大楼的指定楼层参加Round，首先遇到其他两个来自芝加哥和
罗德岛的申请者。 最先出现是穿Casual Business整齐的女生，以为是Fellow，却发现
是医学生。原来这里所有的医生，医学生们都不穿白大褂。 她说，大一笔干洗费每学
期打在她的帐号上，有些心疼。两个IM Residents 和一个娇小轻盈的Fellow随后出现
。Fellow A是三年级，MBBS，Consult Service，给一众Residents们介绍了专科的病史
，体检要点等回顾，她的PPT做得非常简洁,全面,清楚。是个很愉快的人。

8点钟，Consult Attending Dr. O出现了。他白头发，年纪并不大，慈眉善目，说
不出来的亲切。早上就4个Consults，Resident报告了病例，Fellow A做了补充，Dr. O
很简洁的评论了一下，就带领我们出发到医院。他对我说了有限的几句很标准的中文，
原来他最小的女儿是中国人。他的夫人是虔诚的教徒。一个偶然的机会之窗，匆匆的叫
上他到广州填了一大堆表格，花了一笔钱，收养了一个女婴。他说一到Mayo，别人就教
他买一大堆不贵的西服，用来上班，开始真不习惯。

坐Campus Shuttle到了St. Mary医院，里面大楼是以建院时期的修女的名字命名的。
病人大都是白人，大都来自Rochester 和中西部，包括Alabama。病人都很和善，Dr. O
不建议不急需的检查，解释之后，病人们都同意不做活检或穿刺检查。 病房配置都很
不错，病房里还有沙发。 一大串正装的人到病房，有些突兀，但也很有气势。到了
Neurology的病房，里面的专修和高级宾馆一样，比别的病房更高级些。据说去年医院
赢利160 million。因为Mayo的CEO是Neurologist, 所以不由自主的，他的病房就高级
起来。

Dr. O带我们参观了MRI，CT和新的B超。Mayo的Radiology非常厉害，以前看过他们的
Dual Energy CT的片子，非常漂亮。更不要说Mayo Clinic Lab了，基本上实验检验，
因为容
量大， 他们都是一天跑3次，医生当天都能拿到所有报告。另外，医院为了让医生专心
工作，医院的人员包括NP,PA配置相当的充分，基本上，医生除了自己的工作，不用担
心不必要的Documentation和管理Social方面的事物。毋庸置疑，这是对医生最大的吸
引力了。

据说，Attending的薪水相对高薪，比起东西部而言更高了。 不计工作量，开始不计年
限，年限一定积累，会上调工资。如果年限够高，福利或退休福利很可观。所以，一定
意义上，如果适应了环境，Attending就像带上了金脚链，很犹豫离开。

下午和7 个Attending的面试，每人30 分钟。  Attending们都非常友好。我是一点儿
也没有准备。基本上，Fellowship面试，都不会让你难堪。PD刚开始看起来是个内向的
人，他把表放在桌上记时，低头开始讲如何挑选Applicants，如何Rank等。他们不擅长
基础研究，但有非常好的临床研究人群和资料，整个Rochester的人群的病例记录在案
。 缺点是只有12万人口，人群比较单一。后来讨论比较投机，他说，中西部非常缺专
科医生，很多病人从300-400 迈开车来看门诊。以前他喜欢的东西部的合适的申请人，
结果都没有来。要找到合适又愿意呆在Rochester的人不容易，毕业后，总是希望培养
的Fellow能够留下来。所以必须适应气候，象他和他太太一样，不知不觉在Rochester
呆了那么多年。

明年的新PD是女Attending Dr. E。一般来说，美女PD，难以捉摸。但是她非常明了，
友善，很投缘。 她首先告诉非常喜欢我的Personal Statement。 终于找到知音了，我
说，我写完后，自己看了，当时也很感动，应该是真的喜欢这个专业吧。不知不觉和她
谈了很多病例。

和Fellow们一起到外面餐馆吃饭，食物服务都不错，他们兴高采烈说，真喜欢面试日啊
。有时候想，做医生的最大的幸福，不是别的，而是你的同事有很大的几率是相当容易
相处，很职业的人。

Fellow U是MD，PhD，三年级，中东裔，来自曼哈顿，从到Mayo上医学院开始，
留在Mayo PhD，Resident，现在又迷上做实验了。她的先生是Mayo的
Dermatologist。她打趣说，但凡咨询她先生，关于皮疹得到的建议都是Vaseline. 
Fellow M二年级，来自Chicago，活脱脱就是一个Marshall Eriksen，高大温和，在忙
写文章和修MPH的学分。新的一年级Fellow E曾是明尼苏达医学院的Chief resident,是
个明媚温和的北欧裔。他们介绍Fellow主要是教学，学习，一些Clinical Research。
Program创造了优越的环境，让他们专注学习和看病人，基本上没有苦差。
当地房价是20万到40万，最抢手的是20多万的。租房也不贵。 生活很方便，上班，上
学都是几分钟。学区也不错。最重要的是犯罪率极低，家里，车库们不锁也没有事。
据说，这对来自NY Brooklyn来的人来说，有无限的吸引力。

关于天气，整个Downtown都是天上Skyway和地下Subway联通一起。医生们住得都很近，
从Parking Garage，到医院，都不用接触冷空气。 大概整个冬天，暴露在外面色时间
是5 分钟。 真的，如果仅仅是对终日忙碌，沉浸在自己医学世界的医生个人而言，外
面的季节怎样，有什么关系呢？

也许，不疯魔，不成活。也许只有在这样的小镇上，才能够静下心来。

面试后，漫步在Downtown，看着贯通的Skyway和阳光下的小小城市，突然感觉就像看到
了天空之城。必须说再见了