新闻标题：医学生飞机上救人，被质疑没有行医资格
2025-07-28 06:27:23 by nianfi
飛航途中急救兼談history taking及【經濟艙癥候群】預防之重要性 李彥輝 2023.9.8
【前言】
有年我搭華航由紐約直飛桃機，於阿拉斯加去北海道中途遇一位波士頓轉機來退休白人工程師在機上忽然頭昏眼花嘔吐，機上我乃唯一醫師，應呼叫去診治，量體溫/血壓/脈搏正常，問泰裔妻知沒心臟病/糖尿病史，且知她倆一早起來沒吃早餐空腹趕搭飛機，我乃初步認定低血糖，試喝大量糖水後，情況好轉，乃決定續飛經北海道沿日本東海岸抵達桃園，我隨時往視病人後告知家屬不必在臺就醫，但到曼谷後得去醫院檢查低血糖之因，我下機時華航機服人員包括駕駛在離機門列隊感謝我之明智處理-避免了急降造成諸多不便甚至損失
手無寸鐵之西醫師，如何急救機上發病旅客
如果一位西醫師在機上遇到一位突然發病的旅客，即使手無寸鐵，仍然可以提供基本的急救協助，以下是一些步驟和建議：
詢問病情：請詢問旅客的症狀和病史。了解是否有任何過敏、慢性疾病或正在服用的藥物。
監測生命體徵：監測旅客的生命體徵，包括呼吸、脈搏和意識狀態。如果他們失去意識，檢查是否需要開始心肺復蘇 (CPR)。
使用基本急救技能：如果您具有基本的急救知識，根據需要提供基本的急救措施，如止血、處理傷口或提供CPR。
決定是否該急降附近機場送醫院急症？那些病屬此類範圍-心肌梗塞/肺栓塞/中風/昏迷不醒/休克/大出血/頭部內外傷/糖尿病惡化/機上沒法處理例如無因素林可用
至於骨折/腹痛/泄痢/胃出血等不致於立即有生命危險不在我考慮範圍，至於氣喘/過敏/小出血機上有藥可使用（註1）
心肌梗塞：需要迅速就醫，可能需要急降。
肺栓塞：需要迅速就醫，可能需要急降。
腦中風：需要迅速就醫，可能需要急降。
昏迷不醒：需要迅速評估原因，可能需要急降。
休克：需要迅速就醫，可能需要急降。
大出血：需要迅速止血和就醫，可能需要急降。
頭部內外傷：需要迅速評估嚴重程度，可能需要急降。
糖尿病惡化：如果出現極端高血糖或低血糖，可能需要急降。
除此之外，若學懂些指壓（註2）或按摩（註3）只要不妨礙機上正規急救步驟如CPR，也可在
地上救護車來前協助救護甚至救命
末了談：飛航途中最棘手會致死之肺栓塞之預防（取材自臺灣衛福部）
深層靜脈血栓(經濟艙症候群)：深層靜脈血栓(deep venous thromboembolism)是因為長時間久坐不動而造成血液流速減緩、血液鬱積，誘發深部靜脈生成血栓。持續久坐不動就有發生風險，而且靜止時間越長、風險越高。深層靜脈血栓較易發生在下肢，尤其是小腿部位。如果血栓較大，會影響血液的供應，或甚至造成血管阻塞，也可能會出現局部紅、腫、痛的症狀。到達目的地開始活動時，血栓可能剝落，如果隨著血液循環流到肺部就會造成肺栓塞，可能會有胸悶、胸痛、呼吸急促或咳嗽等症狀，嚴重者甚至會猝死。據統計，肺栓塞是目前飛航旅客死亡的重要原因之一。
發生深層靜脈血栓的風險等級
風險等級
病史或其他狀況
高度風險 易形成栓塞體質(如遺傳性凝血異常者)、癌症、6星期內接受大手術(如腦外科、心臟外科、整形外科、婦產科、泌尿科手術等)者。
中度風險 有深層靜脈血栓、肺栓塞病史或家族史、懷孕或近期分娩、口服避孕藥或其他荷爾蒙藥物、目前有嚴重健康狀況如充血性心衰竭、炎性腸道疾病(inflammatory bowel disease)者、近期曾受嚴重創傷(尤其是腹腔、骨盆腔、下肢)、肥胖(BMI>30)或身材高大(身高>190公分)、中高齡(40歲以上)者。
低度風險 無以上高風險因子者。
深層靜脈血栓預防方法：建議中度及高度風險旅客額外採取之預防措施，包括穿著膝下分段壓力襪(醫療級小腿防靜脈曲張襪，建議選擇腳踝處壓力值約15~30 mmHg)或諮詢醫師是否需要口服抗凝血藥物，但切勿在未經醫師指示下自行服用。預防深層靜脈血栓最簡單的方法就是每2~3小時活動一次，最好能夠起身走動3~5分鐘，順便伸展四肢。
若活動範圍受限，至少要在座位上進行動作
動作
說明
提起腳板運動 稍微將腿往前伸長，腳跟著地，雙腳腳板反覆翹起、壓平。
腳踝旋轉運動
墊腳尖運動 腳掌前半與地板保持接觸，腳跟盡可能提起，然後放下腳跟著地。
提腳尖運動 腳跟與地板保持接觸，腳趾盡可能翹起抬高，然後放下腳趾著地。
抬腿運動 雙手環抱右膝蓋，將右腿抬起來貼向上半身，然後換成左腿做相同的動作。
雙腳打水運動 兩腿稍微伸直離地，做上下打水的運動。
【後語】
大疫情過後，搭機旅客漸多起來，其中不少耆老在親族照顧下，或回家鄉終老或到處訪友觀
光，免不了會需機上急救。而我們醫師也就有義務被呼叫去診治處理。因此在手無寸鐵下根
據情況-病人現況及過去病史/機上急救設備等，來幫助駕駛等空服人員決定續航或急降附近較合
格機場。也許有必要在院內，給選修基本中醫學-望聞問切，指壓及按摩等，來應付沒法用器械
之急救事件呢
註1:
美國聯邦航空管理局（FAA ）對各個航空公司飛機上的醫療設備有明確的規定。從1986 年起，FAA 明文規定，所有旅客飛機上必須配備標準的醫療救護箱，而且每一個乘務員必須接受醫療急救訓練。
美國聯邦航空管理局（FAA ）對各個航空公司飛機上的醫療設備有明確的規定。從1986 年起，FAA 明文規定，所有旅客飛機上必須配備標準的醫療救護箱，而且每一個乘務員必須接受醫療急救訓練。
FAA 醫療藥箱物品如下：
編按：low dose aspirin ，warfarin，insulin，steroid，heparin及tPA等沒在內，
各個航空公司可以根據FAA 的規定增加自己認為需要的藥品但是不能替代FAA 的基本要求。在上次救助夫人的美國航空公司飛行醫藥箱中，我發現了他們加入了地高辛針劑和速尿針劑。
在2004 年，美國聯邦航空管理局宣布，在所有承載超過30 名旅客的客機上必須配備“自動體外除顫器“（AED ）。
註2:
學習家庭必備穴位急救法（至於穴位圖及其詳細說明，請自行去查讀）
【嘔吐】可用中指壓內關穴(位於前臂正中，腕橫紋上兩寸處)來止嘔，壓至有酸脹感為宜，約一分鐘即止嘔吐。
【暈厥】中暑、中風、虛脫時，病人突然昏倒，不省人事，面色蒼白，大汗淋漓。這時，家人可用大拇指捏壓患者合谷穴(位於手背部位，第2掌骨中點，拇指側)，持續2～3分鐘，即可緩解。
【腎絞痛】可用大拇指按揉三陰交穴(位於足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方)，反覆按摩3～5分鐘，腎絞痛便可得到緩解。
【胃痛】用雙手拇指按揉雙腿足三里穴(位於膝蓋下3寸，脛骨外側一橫指處)，待有酸麻脹感後3～5分鐘，胃痛可明顯減輕。
【心絞痛】心絞痛發作時常常伴有胸部壓迫感、窒息感等。此時可按壓至陽穴(位於第7胸椎棘突下凹陷處)，一般按壓3～6分鐘，心絞痛即可得到有效緩解
註3:
日常牢記：中醫六大救命穴
當身邊有人急病發作時，常常因為手邊沒有藥物或者距離醫院太遠而焦急萬分，有時只好眼睜睜地看著情況的惡化。其實點穴也能急救，請牢記以下六大救命穴，能解燃眉之急哦！
足後跟：點壓足後跟止鼻衄
當發生鼻出血時，可以迅速掐捏足後跟(踝關節與跟骨之間的凹陷處)。左鼻出血掐捏右足跟，右鼻出血掐捏左足跟，可立即止血。
陽陵泉穴：點壓陽陵泉穴治膽絞痛
患者膽囊炎、膽結石症發作時可出現右上腹部劇烈絞痛，則可用點穴法止痛。方法為：在右小腿外側腓骨小頭下尋找壓痛點，即陽陵泉穴。用兩手大拇指分別按壓兩小腿的陽陵泉穴。持續按摩兩分鐘，即可獲得良好的治療效果。
勞宮穴：點壓勞宮穴治療血壓驟升症
握拳，中指尖所指處即是勞宮穴。高血壓患者可因生氣、暴怒或激動使血壓急劇上升，此時，可按壓勞宮穴，用大拇指從另一隻手的勞宮穴開始按壓，逐個按到每個指尖，左右手交替按壓。按壓時要保持心平氣和、呼吸均勻。按壓後突然升高的血壓可得到緩解。
合谷穴：點壓合谷穴治暈厥
合谷穴位於左右手背第一、二掌骨之間，稍靠近第二掌骨處。當病人因中暑、中風、虛脫等原因導致暈厥、不省人事、面色蒼白、大汗淋漓時，可用拇指掐捏患者的合谷穴。持續按揉2分鐘至3分鐘後，暈厥等症狀可消失。
至陽穴：點壓至陽穴緩解心絞痛
至陽穴位於第7胸椎棘突下凹陷處，即取臥位、垂臂時，兩側肩胛角下緣經脊背連線的正中點處。心絞痛發作時，患者常伴有胸部壓迫感和窒息感。此時，病人可手持一枚5分硬幣，用硬幣邊緣按壓至陽穴。按壓3分鐘至6分鐘，心絞痛即可緩解，若每日定時按壓3次～4次至陽穴，即可預防心絞痛的發生。
三陰交穴：點壓三陰交穴治腎絞痛
三陰交穴位於足內踝上方3寸處。腎絞痛是泌尿系結石引起的腎區急性劇痛。疼痛突然發作時，患者可用大拇指點壓、揉按三陰交穴位。反復按壓揉3分鐘至5分鐘，腎絞痛即可緩解。
