XBB毒株占比超90%,中国“二阳”疫情还将持续

XBB毒株占比超90%,中国“二阳”疫情还将持续
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2023年5月30日,在上海一家医院的发热门诊,病人们的等待时间已经普遍超过半小时。他们大多戴着口罩,偶尔交流两句就会发现,不少已在家测过抗原、确认新冠阳性,有的已经发烧几天了。

“(新冠)5月中旬以后进入了低水平波浪式流行态势。”中国疾控中心传防处研究员王丽萍近日表示,结合多渠道监测据研判,疫情还会持续一段时间。

此前一周,北京人刘芸、上海人周笑都“阳”了。刘芸是“二阳”,她并不比“首阳”好受,体温一下蹿上39度,不过病程很快,四五天就快好了。

70多岁的周笑却已经徘徊在重症边缘。5月25日检出抗原阳性,到27日,他的血氧饱和度就降到92,肝功能也开始受损。在医生的强烈建议下,他住院接受治疗,开始服用小分子抗病毒药。

多地医院门诊情况显示,在经历了4月中旬以来的增长后,目前新冠阳性病人数总体进入相对平稳的状态。

No.1

去年感染后获得的抗体已减弱

武汉大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师余昌平观察到,4月中旬感染的新冠病人,还是以“首阳”为主;现在,“二阳”多了起来,“慢慢随着时间推移,人体内的抗体减少,二次感染会更多出现”。

据中国工程院院士钟南山估测,全国有85%的人感染过新冠病毒。这主要发生在2023年2月之前,

“二阳”患者感染的毒株已有变化。年初国内主要流行株为BA.5。2022年9月26日—2023年1月23日,BA.5.2占比在70%以上,另一BA.5衍生亚型BF.7占比23.4%。而引发新一波感染的,则是奥密克戎株亚型XBB。

中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍,在5月15日到5月21日采集的病毒序列中,XBB在本土病例中的占比已达91.9%,在输入病例中占比则达95.2%。

“人群在感染BA.5后,再感染XBB的几率仍然较高。”钟南山提醒。

钟南山在5月15日出席一场公开活动时指出,曾感染过新冠病毒的人,体内产生的抗体能在4个-6个月内发挥保护作用,如果面对的是XBB变异株,保护力可能会减弱。“从去年12月算起,实际看现在已经是到了这个时间了。”

上述结论是基于相关实验室和新加坡地区的真实世界研究作出的。来自葡萄牙和新加坡的两项研究还显示,接种过疫苗后又感染新冠病毒的人群,产生的保护期会略长一些,为6个-8个月。但是,其预防XBB毒株的比率不高,仅为20%-40%。

XBB成为主要流行株,与全球及中国周边地区和国家是一致的。陈操预测,“随着输入的变异株毒株的不断增加,还有国内人群的抗体水平的不断衰减,近期感染XBB变异株的病例的数量可能会增加。”

对此,王丽萍说,“全国整个疫情防控形势还是平稳可控的。”虽然4月下旬以来就诊的患者有所增加,但是整体感染量远远低于上一波疫情流行高峰时的发热门诊就诊量。患者绝大部分还是轻症。

广州疾控中心在5月25日称,当地新冠疫情在经历“五一”前后的小幅上升后,近期稍有回落。

上海肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋则在5月29日依据自身门诊情况分析,“新冠阳性来看病的人维持在一个数量级,不再怎么变化。”

No.2

一次重症比多次感染更严重

上海、武汉、南京等地临床一线医生的感受是,这波感染潮中,重症患者与2022年底新冠重症高峰滞后于感染高峰的情况会接近。

尽管奥密克戎毒株的毒力较前有所减轻,但它仍然是一种比流感更危险的传染病。

重症患者并非刚刚感染就表现出来,而是经历了一段时间才发展为重症。胡洋近几天接诊了数位新冠重症病人,“很多都是实在熬不住了才来医院的,其中有两个到了医院发热门诊刚住下来就出现了脑梗并发症”。

转化为重症的新冠阳性病人,主要是高龄、有基础病的。余昌平接诊的重症患者,不少都已八九十岁。

这样的病人,一旦感染新冠转化为重症,无论“首阳”“二阳”,病情都会很严重。余昌平说,70岁以上的老人,无论第几次感染,都挺危险。

在南京医科大学附属逸夫医院,一位70多岁的患者已经同时用上了人工肺ECMO和血液净化治疗装置CRRT。“挺难的”,重症医学科副主任贾凌告诉《财经·大健康》,幸好药物和吸呼机、供氧设备等准备充足,有需要的患者都能用上,“很有希望”。

理论上,“二阳”会比首阳症状更轻。原因是,此前的大规模感染已形成免疫屏障,加上变异株毒力的衰减,对大部分免疫功能正常的人来说,都是轻微症状,感染后恢复时间缩短,只有少部分人需要医疗干预。

但是,疾控人员和医生们都强调,出现较严重的症状,应及时到医院就诊。特别是老年人,一位医生透露,他接诊的病人中,有人已经低烧十多天才入院,入院就是重症,这种情况尤其要警惕。

另外,因为不是每个感染者都会发热,还应关注是否有其他症状、是否有密切接触史等。特别已经“阳”过的高风险人群,不掉以轻心。

“重症患者中,首阳和二阳的没有区别。”余昌平告诉《财经·大健康》,“一次重症肺炎对身体的伤害,可能比几次轻症都要大。”

余昌平本人也曾经历两次感染,第一次发展为重症肺炎,住院40天才治好;第二次只是低烧,两三天就好转了。他感觉,第一次感染后,体力明显受到了影响,第二次则没有。

余昌平表示,没有“感染次数越多对身体影响越大”的现象,更不存在“阳了八次就会死”的说法,这些传闻都是没有科学依据的。对没有基础病、免疫力正常的青壮年而言,如果只是轻症,“多次感染新冠和多次感染流感差不多”。

至于人们的另一项担忧——长新冠,中国的医生们也开始关注。

按照世界卫生组织的定义,“长新冠”是指在新冠感染后3个月依然存在症状,至少持续2个月,并且无法用其他诊断来解释。包括疲劳、呼吸急促、胸痛、味觉嗅觉丧失等。约6%的新冠有症状感染发展出“长新冠”。

余昌平注意到,“长新冠”患者的主要表现,是体力下降、精神不振、乏力等,一些重症患者受损的器官或者留下损伤或需要一定时间恢复,但多数人没有出现非常明显的器官或组织损伤,“主要还是不能发展成重症,轻症肺炎也是可以恢复的”。

No.3

能买到口服新冠药了,要吃吗?

防重症,可能仍是本轮疫情当下的主题。

一位重症医学科医生告诉《财经·大健康》,本轮发展为重症的几乎都是高龄老人,救治难度很大,“不像去年,有些年轻人重症的,能抢救回来”。

对免疫力低下、老年群体、有其他基础病等人群,钟南山的提示是,一旦感染新冠病毒,就要及时地给予药物治疗。

这一波疫情中感染的病人,不用担心缺药。

周笑一住进区医院,就用上了一款进口的小分子抗新冠病毒药物。在上海这样的一线城市社区医院,国产新冠药也有供应。选择互联网问诊平台开具处方购买的话,最快第二天就能收到。

只不过,长长的说明书上写的生殖毒性、遗传毒性,让一些人望而却步,到底要给谁吃、怎么吃?

广东省老年保健协会呼吸科专业委员会在2023年3月发表一份专家共识,列出了建议早期服用小分子抗新冠病毒药物的四类人群:一、有心脑血管疾病(含高血压)、 慢性肺部疾病、 糖尿病、慢性肝脏疾病、慢性肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;二、免疫功能缺陷(如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);三、淋巴细胞计数<500 /微升;四、未接种疫苗。

前述专家共识提醒,在较早上市的三款口服新冠药中,Paxlovid不可与他汀类降脂药、 钙拮抗剂类降压药等常见的基础病用药联用;阿兹夫定与乙肝用药富马酸替诺福韦酯、艾滋病用药依非韦伦合用,可能影响其药代动力学;莫诺拉韦对已完成 3 针疫苗接种的患者获益较小。

至于青壮年,也不乏想用口服新冠药尽早康复的,“不上班领导嫌,上班同事嫌”。余昌平的建议是,自身没有高风险因素的,倘若没有发展为肺炎,而是以发烧、咳嗽为主的流感样症状,使用普通药物缓解症状即可。确有需要的,应在医生指导下服用。

黄过 发表评论于
关键是,0.6%的说法不适合中国人的体质,特别是不适合中国宝宝的体质!
一点小看法 发表评论于
想起当年的“大国抗疫”来了。结果不出所料,全世界都好好的了,只剩中国还在抗疫。独断专行加上假大空害惨中国!
cowboy62 发表评论于
中国在去年底今年初共有80%中国人被感染,全世界都承认的奥密克戎死亡率是0.6%,也就是说,这次全国人民的感染,至少有600多万人死亡。

当然了,全国各地民政局过去例行公布的每个季度的火花数据从去年第四季度开始都不公布了,你也不可能知道到底死了多少人…..


只影向谁去 发表评论于 2023-06-01 07:27:16
楼下反中的人又来搞笑来了。美国死了超过100万人,你们不去检讨自己,还来这里显眼?
菲斯普的里尔克 发表评论于
连花清瘟呢?库存销完了?
barryv 发表评论于
进口的小分子抗新冠病毒药物,是啥?名字是不能说的。
roliepolieolie 发表评论于
要是接着封城就没事儿了。那是他们习主席下的一盘大棋。
七戒 发表评论于
三年封城就这结果?