一名 9 岁的小女孩吃了冰糖雪梨后，不到一小时就出现昏厥，被紧急送往四省边际中心医院（衢州市人民医院）急诊。

经检查发现，小女孩患有 I 型糖尿病，并出现糖尿病的严重并发症——酮症酸中毒，情况凶险。经过抢救，小女孩已转危为安，目前血糖稳定。

没有外伤，没有发热，到底是什么原因？

接诊医生仔细询问得知，近 1 个月来，小女孩总是口渴想喝水，上厕所次数频繁，体重还轻了好几斤。在被送急诊的前三天，家长看她咳嗽，每天炖冰糖雪梨，没想到竟吃到急诊儿科。

人们很少会将糖尿病和小孩联系在一起，但数据显示，近年来儿童糖尿病发病率逐渐上升，近期衢州市人民医院已经接连收治了 5 例 " 小糖人 "，都是出现了糖尿病酮症酸中毒后才被发现的。

什么是 I 型糖尿病，衢州市人民医院内科副主任医师毛中美给出了医学科普。

和成人不同，在儿童糖尿病中 I 型糖尿病患者约占 90%，好发于 4-6 岁和 10-14 岁，最小可以发生在出生后 1 个月，患病率男、女无差异。

●症状不明显，如何识别？

糖尿病主要有多饮、多尿、多食和体重减轻（即三多一少）等症状。

但儿童 I 型糖尿病的发病症状并不典型，可表现为乏力、呕吐、腹痛、遗尿、消瘦、关节或肌肉痛、呼吸深长、呼气中带有酮味、神志淡漠、意识不清、昏迷等，大部分就诊时即处于酮症酸中毒状态。如不及时治疗，病情会进一步恶化并危及生命。

●如何防治？

I 型糖尿病儿童一经确诊，往往需要终身依靠外源性胰岛素替代治疗，同时还需要辅以饮食治疗、运动治疗、心理治疗及病情监测。

1. 饮食治疗

I 型糖尿病患儿往往血糖波动较大，合理安排饮食非常重要。

每日每餐的热量分配应基本固定，可将全天食物热量按 1/5、2/5、2/5 分配到早、中、晚三餐，同时每餐留少量食物作为餐间加餐。

一天的食物中，糖类应占总热量的 50%～55%，蛋白质占 15%～20%，脂肪占 30%。蛋白质应以动物蛋白为主，脂肪应选择富含不饱和脂肪酸的植物油，蔬菜选用含糖较少者。此外，每日要摄入足够的蔬菜或含纤维素较多的食物。

2. 运动治疗

不宜剧烈运动，以免引起血糖大幅波动，但可以进行慢跑、游泳、做广播操、骑车、跳绳、踢毽子、爬楼梯等运动。

运动时间建议选在餐后半小时或 1 小时内进行，时长在 30 至 60 分钟之间。如果患儿血糖过高（≥15mmol/L）或有感冒、发热或糖尿病酮症酸中毒时，则应卧床休息。

运动前，胰岛素注射以腹部为宜，尽量不要注射四肢，以免运动时局部血流增加，加速胰岛素的吸收而导致低血糖。

为避免低血糖症的发生，在增加运动量时可酌情减少胰岛素的用量，或运动前后适当加餐。并可随身携带少许饼干、烤馒头干及水果糖等应急。

3. 胰岛素治疗

I 型糖尿病应以胰岛素治疗为主，口服降血糖药（如二甲双胍、α- 糖甘酶抑制剂等）只能作为辅助治疗。

温馨提示：胰岛素剂量调整需在专业医师指导下进行；注射的部位需要定时更换，且做好消毒。

●日常监测要注意什么？

1. 每天测血糖

血糖监测可以了解病情变化，也是调整饮食及胰岛素剂量的重要依据。应在每餐餐前及餐后 2 小时、睡前及凌晨 8 个时点测血糖。若血糖稳定，后续可以减少凌晨测血糖次数。

建议将血糖控制在目标值内：餐前在 4.0-7.0mmol/L，餐后在 5.0-10.0mmol/L，睡前在 4.4-7.8mmol/L，凌晨在 4.5-9.0mmol/L。

2. 定期检查

3-6 个月定期到医院进行糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能等检测，并进行眼底检查，以便及时发现并发症，更好地控制血糖。