70岁郑爷爷罹患肺腺癌2年，药费从每月新台币3.2万暴增至15万元，救命药却迟迟没纳入健保。
（示意图／图取自Pixabay图库）
癌症孟药专题1（中央社记者张茗喧台北8日电）「我不知道这个药还能再吃多久」70岁郑爷爷罹患肺腺癌2年，药费从每月新台币3.2万暴增至15万元，救命药却迟迟没纳入健保，眼看退休金即将见底，害怕生命也将走到终点。
吃不起原厂药的病人冒着假药劣药的风险，向黑市购买孟加拉制学名药（孟药），这是电影「我不是药神」描述中国大陆血癌病患的处境；在台湾，几年前有C肝病人口耳相传购买孟药，后来总算等到健保给付抗C肝病毒的口服新药，现在是许多和郑爷爷一样的肺癌病人，需要新药延命，却不得不考虑「孟药」。
综合卫生福利部相关统计，癌症连续37年蝉联国人10大死因首位，2016年癌症登记报告显示，全台每年有10万5832名新发癌症个案，人数逐年持续攀升，所有癌症里面，以肺癌死亡率最高，其中又以肺腺癌最常见。
根据健保署统计，2018年有6万5960人因肺癌就医，一年药费高达69亿元、医疗费用150亿元，平均每人药费10.5万元、医疗费用22.7万元。
全台每年有1万3000多人罹患肺癌，另有9000多人死于肺癌，肺癌医疗支出最高、死亡率最高且晚期发现比例最高，堪称10大癌症中的「三冠王」。
台湾肺癌学会理事长、台北荣民总医院胸腔部一般胸腔科主任陈育民表示，肺癌新确诊人数在这10年来持续上升，男性增加3成、女性增加近1倍，发生率更是高居亚洲第2名。
纵使台湾健保涵盖范围广，一旦癌友病程迈入中后期，还是不免得使用自费药物或治疗。陈育民说，早年没有标靶药物，癌友使用前线药物一旦出现抗药性，只能靠化疗和放疗，先不论化放疗副作用，严重患者大约在3到6个月后就会出现抗药性。
随新药问世，癌友虽然多了一线生机，但新药研发耗时、烧钱，药价也非常人所能负担。根据陈育民临床观察，10个肺癌患者至少有7人需自费用药，一年用下来数十万到数百万都是家常便饭。
陈育民说，台湾肺癌患者当中，多达55%有EGFR基因变异，多数都会走到T790M基因变异，目前第三代标靶药物可控制病情、避免肿瘤转移，以健保肺癌就医人数6万5960人推估，全台约有1万2000多人有用药需求。
然而，第三代标靶药物的「原厂药」（即药厂自行研发、生产出的药品）每月药价高达20万元，一天就要6600多元，必须持续吃到出现抗药性为止，如今虽降价至每月15万元，但一般小老百姓又有几个人吃得起。
47岁林太太去年确诊肺癌，曾打过1个月药价4万元的双标靶药，但因副作用太痛苦，不仅皮肤长皮癣、脚底也长满水泡无法走路，改吃其他药物后，短短数月就出现抗药性，最后医师建议她吃第三代标靶药物。
她回忆，当下听到一个月药费真的吓傻，先不论家里还有父母、2个孩子要养，「要从哪里生出15万都是个问题」。
医师暗示她，如果真的吃不起，学名药或许是另一个救命的选择，林太太在候诊处四处打听，几乎人人都听过俗称「孟药」的学名药，也就是孟加拉的同成份药品，一个月药费只要1万5000元，几乎是原厂药的1/10价格，但对于这些药从何而来、是真是假则众说纷纭。
「孟药」早在癌友之间流传，癌友靠着口耳相传进入秘密社团，托人从孟加拉购买孟药，与电影「我不是药神」剧情如出一辙，这些孟药虽然违反「药事法」规定，擅自贩售可处7年以下有期徒刑，然而，一些癌友使用孟药延命是公开的秘密。
治疗肺癌的一名不愿具名医师坦言，医师们当然知道学名药在台湾是违法的，但为了救命，还是会明示、暗示告诉患者还有学名药这一条路；可怕的是，孟药不是吃了就有效，还分为「妈祖牌」、「保生大帝牌」，不但真伪难辨、制药品质成谜，效果也可能时有时无，但除了学名药一途，实在没有其他救命方法。
一名不愿具名的肺癌癌友表示，身边有的癌友会寻找自己信任、有口碑的药头买药，有的会专程飞到印度或孟加拉买药，有人则看准中国大陆已将第三代标靶药纳入医保，索性拿着台胞证到中国的医院拿药，每月也只要人民币1万5000元（约新台币6万5000元）；综观亚洲各国，该药在台湾的价格可谓数一数二贵，「难道台湾人的命比较不值钱吗？」
该名癌友也感叹，每次只要有孟药相关新闻出现，总会引起癌友恐慌，除了害怕买到假药，更害怕政府加强相关管制措施，经常听到有癌友因此无药可吃，等同断了他们最后一线生机。
台癌基金会企划执行总监马吟津表示，基金会近年频频接获癌友来电询问是否卖学名药，或是打听某某药头卖的药可不可靠，还曾听病友说有药头号称早上订药、下午就能送药，药头不仅强调「吃完一周内就有感」，药价甚至可以「杀价」。
马吟津说，如果癌友负担不起正规治疗方法，又没有顺利找到学名药，最后不是放弃治疗，就是听信偏方疗法走上歧途，即便社经地位再高，面对癌症还是很容易失去所有判断能力。
她感叹，过去曾遇过一名大学教授罹癌后狂买能量水，明明治愈机会很大，却在罹癌后短短3年就过世，如果这些药物一开始就有健保，癌友们或许就不会病急乱投医而走上歧路。