推荐一首歌,我认为好于原唱
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https://youtu.be/bzqYSl1wDqs
人的基本素质:男儿坚强,女孩善良
以后诊治中主要医护人员:B医生,胸外科;A医生,肿瘤内科;C医生,家庭医生;C护士,有处方权的肿瘤科高护。A医生和B医生在一个治疗团队(Team)。美国施行医生负责制,每位医生有自己的患者群,同一团队的医生经主治医生同意后可临时代管。同一团队的医护定期开会讨论新患者及重患的诊治方案。每位患者有自己的家庭医生,如果需要专科医生,由家庭医生推荐,否则医保会找你麻烦。每次看医生要提前预约,接待(Intake nurse)或协调(scheduler)核对医生排班后选定时段。有紧急情况可以直接联系医生或团体电话。
在接下几篇博文中会有许多专业术语釆用中英文並列。有不当之处,请专业人士指明。
正文
回家后,告诉妻子我左肺有问题,要进一步检查确诊。以后所有诊治过程均有妻子陪伴。
迄今为止,除轻咳外,体温不高,没有任何疼痛,无呼吸障碍,无痰,体重没变化,外表看不出任何病象。
九月三日如约见B医生,体检后认定胸水又涨回来了,需要再次抽水,然后做CT。
九月九日再次抽出一升半褐色胸水。接着做了胸部CT。第二天收到报告:左肺下叶占位性病变並向前上方沿胸膜延展,左肺可见散在胸膜结状物。(There is a 4.6 x 4.2 x 3.2 cm left lower lobe mass like opacity with a thick band extending anteriorly and superiorly along the pleura. Scattered pleural n odularity is seen throughout the left lung)
经CT定位后,B医生安排了下一步检查。
9月11日 做了支气管镜检和探针活捡后,B医生告诉我:“没发现淋巴结肿大,那个占位病变应该是非小细胞肺癌,要等活检样品的病理和基因检查结果才能判定肿瘤性质。
14日病理报告出来了,概括为:样品A(B医生解释为汇集的淋巴结活检):恶性细胞阴性;样品B(来自瘤体):可疑恶性细胞,支气管细胞异变,不排除高分化腺癌。
Clinical Information
Exudative effusion, lung mass, former smoker.
SPECIMEN A
EBUS -TBNA
Final
SPECIMEN A ADEQUACY
Satisfactory for evaluation
Final
SPECIMEN A DIAGNOSIS
NEGATIVE FOR MALIGNANT CELLS
Final
Electronically signed by Nicole A. Massoll, MD on 9/14/2015 at 11:34 AM
SPECIMEN B
EBUS -TBNA
Final
SPECIMEN B ADEQUACY
Satisfactory for evaluation
Final
SPECIMEN B DIAGNOSIS
SUSPICIOUS FOR MALIGNANCY
Final
Comments:
Atypical proliferation of bronchial cells. Well differentiated adenocarcinoma cannot be excluded.
Electronically signed by Nicole A. Massoll, MD on 9/14/2015 at 11:34 AM
Immediate Evaluation
A: 1-3: negative for malignancy
B: positive for malignancy, favor adenocarcinoma
B医生进一步安排了PET-CT Scan(不知中文称呼)和胸腔镜检(P leuroscopy ) 、脑核磁(Brain MRI)。
9月21日空腹六小时,静脉注射氟标记葡萄糖(18F-FDG)后静坐60分钟,然后扫描。第二天得到报告,简述如下:左肺门区代谢活跃,最大标准化摄入值(SUV)为3.0;无远程转移灶。(METABOLIC ACTIVITY IN THE LEFT HILUM MAXIMUM S U V 3.0, NO DISTANT METASTASIS SEEN)
9月22日胸腔镜。空腹一夜,又在候诊大厅等了一上午(我排在第二,但前一个患者手术中出了状况,延长了三个小时)。中午12点被全麻后推入手术室,二小时后醒来完全记不得发生了什么。妻子说在里面只待了二十分钟。B医生过来说可以回家了,胸壁只有两个小眼,第二天就可淋浴,不用回来拆线。B医生告诉我们胸腔镜检时发现胸壁侧有很多小突起,取了几个送病理及基因检测。
病理报告:肺源性腺癌阳性。(Path Report : Positive for adenocarcinoma of primary lung origin . The tumor cells are positive for TTF1, MOC31, Napsin and Ber EP4. Mesothelial markers WT1 and calretinin are negative in the neoplastic cell population. CD68 highlights histiocytes . This immunoprofile supports the above diagnosis.)
至此,得到初步诊断:左肺下叶腺癌,胸腔转移,4a期。不能手术,无法放疗。
23日脑核磁排除了脑转移。
B医生告诉我们,他已经做了他能做的,接下来由A医生负责治疗。
接下来等待基因检测中心(FoundationOne)的报告,以期待能用上靶向药物。
结果再一次失望,被告之没有靶向药物配我的癌基因型;PD-L1阴性,不适用OPDIVO类新药。
在长达一个月的诊断过程中,妻子情绪波动大。最早X光片提示肺炎,后来证明是肺癌,再明确到晩期。随着诊断的过程,妻子由担心,着急,变得焦虑,甚至恐惧。
在得知最终诊断后才告诉远在西雅图工作的女儿,她直接打电话给A医生询问。具体内容没告诉我们,只是说:“什么时候开始化疗,我回去陪你”
在此期间看的第一本书 http://blochcancer.org/books/fighting-cancer/ 该书作者是癌症存活者,用了半本书讲如何调整心态。
在得知自己患有四期肺癌之后,除了工作有关的人以及特别好的本地朋友,我没有跟其他人讲过。我的一些国内亲属,包括我父亲至今都不知道,我大学同学包括在美国的也都不知道。自己的事,自己抗。已经发生了的无法改变,要面对,何必冤天由人。自己内心强大,无需他人鼓励。我一直把自己当作正常人,你们也不必带着怜悯看我。就当做人生路上一场历练,勇往直前。只有弱者才乞盼同情,才希望分享减压,可是弱者很难过这一关的。人生当自信自立自强。
其实最痛苦最需要安慰的是家人,不是患者。
这一篇虽然讲的是诊断过程,可随着每项结果带来情绪起伏,故题名心考。
附件:第一次CT三维截图,非专业勿看
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