司徒医生手记(8）： 这是偏头痛吗？

Martin 五十岁，是个农民。

他说自己得了很多年的“偏头痛”。
吃过药（Imitrex、Nurtec），打过 Botox 针，都没有改善。做过 MRI，也正常。

他的头痛总在右侧。痛得像“电钻“一样。每次发作两三个小时。右眼流泪，有时候睁不开。

最特别的是他痛的时候，不是躺着，
而是在屋里来回走。

他说：“每次发作几乎都在同一边——右边。每次发作持续一个月“。

我想：典型偏头痛常会左右交替。即使偏侧向一侧，偶尔另一侧也会有头痛，且持续时间通常不超过72小时。

如果一个人几十年几乎百分之百都在同一侧，而且发作时坐不住、流泪、眼胀，那就要问它是不是另一种不常见的头痛: cluster —— 丛集性头痛

后来，我们用短暂的 prednisone 过渡，同时开始 verapamil 作为预防治疗。

发作逐渐减少，头痛终于被控制住了。

医学里，“头痛”只是症状。 常见有紧张性头痛、偏头痛、丛集性头痛、刺痛样头痛、三叉自主神经性头痛、枕神经痛（后枕部头痛）和血管畸形有关的头痛，还有……

医生看病，很多时候就是在细节里寻找答案。当治疗效果不理想的时候，往往要停下来问一句：我的诊断对吗？

本病例为虚构或综合案例，仅用于医学思考与科普。