不要告诉他(1)
文章来源: Flakes2021-02-22 19:02:41

这个小个子50多岁的女人干干瘦瘦的,因为皮肤干燥又缺少皮下脂肪,脸上的皱纹很是明显,让她看起来像是有60多岁。她住院的原因是房颤伴随心动过速,心率每分钟160次以上。问病史的时候能很明显的感觉到精神分裂和急躁症的典型症状。
她说话速度很快,不停的重复她认为重要的信息。她会用不同的句式反复地说,她一定一定不能吃有颜色的药片。她对药片的染色剂过敏。染色剂是有毒的,会让她出现癫痫。
是的她的病史还包括癫痫。
然后她会把这些信息又重复一遍,圆圆的眼睛透露的眼神焦虑又坚定,看看我说,不要给我有染色剂的药。我不能吃有染色剂的药片。它们是有毒的有害的.…
十几分钟过去了,好像没有得到什么有用的信息,就听她抱怨染色剂了。然后我的结论是她需要治疗精神病,还有就是让她吃药会是一件很困难的事情。

她焦虑固执又敏感,仔细的观察周围的环境和医护人员。认真的检查护士给她的药片,然后决定药片是不是可以吃。她觉得可以吃的药片一定要是白色的。即使是白色,如果有杂色的斑点也是不行的。一点点颜色都不行。对于每个走进病房的工作人员,她都会把这些重要信息说一遍,或者几遍。
一天下来我收到护士护工社工药剂师的无数个讯问,大致讲的是,心率还是很快,这个药她不吃,还有别的选择没有,那个药也不行,要不要上注射剂,她很焦虑,想知道为什么情况还没有好转,你能不能再过来看看她……

然后社工又说,病人要求明天一定要出院。

其实刚刚入院的时候,因为心率很快每分钟超过160,用的是作用快效果强静脉注射药,她的反应还不错。几个小时下来心率下降很多,但是还没有到正常范围。现在目的是转到口服药,达到口服药控制心率甚至是纠正节率的效果,然后再让她出院。但是因为新的环境和新的药物,让她的紧张烦躁增加了不少,完全无法放松,心跳又开始有上升的趋势。

我和药剂师仔细的讨论了一下,在可能的范围内换上了白色的药物。然后又赶紧把精神科医生骚扰了一遍,看看他有什么神奇的办法,让我的工作变得简单一点点。
精神科医生说,对于这种情况只能尽量满足她的要求,统统供应白色药片。
……我问然后呢?
精神科医生说,没有然后了。她这种情况不符合强制性治疗的范畴。她没有伤害自己或者伤害别人的意向,所以没有达到强制治疗的条件。她有权利拒绝治疗精神病的药物,也是有权利拒绝任何治疗。
我说她的思维太不正常了,做决定的能力也有限。难道没啥好办法了吗?
……精神科医生没有继续分析。他已经和这个女人讨论过,很明确的知道这个的女人拒绝了服用精神药物。精神科医生大概在默默地等待这个执着女人表现抑郁的症状,最好有伤害自己的想法,那个时候他们就能最大的发挥自己的能量和作用…