连花清瘟抗新冠病毒的能力很一般

我个人认为有些中药可能对治疗新冠肺炎有一定效果。这基于两个假设：1）某些中药中有抗新冠病毒的成分； 2）某些中药中有抑制炎症因子风暴的成分。前者可以通过体外细胞实验来衡量，后者恐怕只能通过动物或人体实验来验证了。

连花清瘟是钟南山推荐的抗新冠中成药。据说“研究小组对284名病人进行了连花清瘟的治疗，康复率达到了91.5%，症状的消失也相对更快。而且使用了连花清瘟之后，轻症转重症或者危重症的比例也明显降低。”

那么连花清瘟抗新冠病毒的能力究竟如何呢？最近有篇发表在Pharmacological Research的文章回答了这个问题，钟南山也是作者之一。那么主要结果如何呢？这是中文报道：

“3月20日，中国工程院院士钟南山团队也在《药理学研究》(Pharmacological Research，IF 5.572)发布论文，题为《连花清温对新型冠状病毒具有抗病毒、抗炎作用》。这项研究采用瑞德西韦作为阳性对照，研究连花清瘟在体外对于新冠病毒的抑制作用。

　　他们的结果显示，与瑞德西韦类似，连花清瘟也可以在体外抑制新型冠状病毒的复制，连花清瘟的半抑制浓度(IC50)为411.2μg/ml，瑞德西韦的IC50为0.651μM。连花清瘟处理后细胞内病毒颗粒表达显著减少，并能可以抑制病毒感染细胞产生的炎症因子，TNF-a，IL-6，MCP-1和IP-10的基因表达被连花清瘟抑制，且具剂量依赖关系。

钟南山等人总结道，连花清瘟显著抑制SARS-COV-2复制，影响病毒形态并在体外发挥抗炎活性。这表明连花清瘟可以抵抗病毒攻击，有望成为控制COVID-19疾病的新策略。”

表面看来，连花清温应该有很好的抗病毒能力了。仔细分析，情况似乎不太乐观。根据“连花清瘟的半抑制浓度(IC50)为411.2μg/ml，瑞德西韦的IC50为0.651μM”，瑞德西韦的分子量约为603， 那么0.651μM相当于0.392μg/ml。按重量算，瑞德西韦抑制新冠病毒复制的能力是连花清瘟的1049倍。

在临床实验中，瑞德西韦第一天的剂量是200毫克，第二天以后是每天100毫克。如果连花清瘟的生物利用能力与瑞德西韦一致，要达到100毫克瑞德西韦的抗新冠病毒复制能力，则需要每天服用连花清瘟104.9克。那么治新冠要吃多少连花清瘟呢，根据连花清瘟治新冠的临床试验设计：胶囊 4粒/次 或 颗粒1袋/次，一日3次。每个连花清瘟胶囊含药0.35克，那么一天十二粒，总药量为4.2克，仅仅是相当于瑞德西韦同等作用的连花清瘟的剂量的4%（4 毫克）。

另外在研究文章中，600 微克/毫升的剂量才能抑制病毒在细胞中的复制。在这个浓度下，药物的溶剂二甲亚砜的量达到0.25%。 二甲亚砜对细胞有影响，一般要求二甲亚砜的浓度低于0.1%。在高于这个浓度时，观察到的效果显然可能有二甲亚砜的贡献。作者对此并没有在意。

如果100 毫克的瑞德西韦不能起神奇的作用， 4毫克的瑞德西韦会有多大作用呢？考虑到连花清瘟的生物利用率很可能不如瑞德西韦，每天12粒连花清瘟抗新冠病毒的能力不会比4毫克瑞德西韦更高。

从抗病毒的角度来看，相对于瑞德西韦，氯喹在同一个数量级或最多差一个数量级，连花清瘟要差三个数量级。

看来我们只好期望连花清瘟具有抑制细胞因子风暴的作用了，虽然体外细胞实验表明有此可能，真正的效果还需要体内实验来验证。

注： Teetrinker网友指出连花清瘟和瑞德西韦所用单位不同，并指出前者生物利用率很可能不如后者。现已修正，特此感谢。