医学的精髓
文章来源: 落花飘零2007-07-09 19:34:33
这个月跟着心脏科医生G轮转,他是一个经验丰富而又非常耐心的医生,但是许多住院医生不愿意跟他,因为太忙了,他会不停地让你工作,没有休息的时候。但是我还是选了他,因为能够学到很多东西,他总是说Those who work hardest learn most.

果然名不虚传,早上七点半就开始page我,跟我过一下几个重病人,然后做导管,起搏器,然后接着查房,中间还要看consult,下午门诊,然后晚上接着查房,然后还要坐下来一起读心电图。周末也要查房,每天大脑高度运转,到家里简直精疲力尽。但是我非常珍惜这样的机会,像G这样的高年资心脏科医生,完全可以不顾住院医生,完成自己的工作就回家,他花这么多时间纯粹是为了让我学得更多。

G是在加州接受的住院/专科训练,对那里的中餐念念不忘。昨天我烧了辣子鸡,今天带了一份给他,他吃得津津有味,让我很开心,呵呵。

晚上快结束的时候,有一个病人是一个高度房室传导阻滞,但是她拒绝装起搏器,她说when it's time, it's time。她有很多其他的疾病,no code, 我想她是挣扎得很累了,就在我们走出病房的时候,护士大叫医生快回来。病人突然昏迷,脉搏没有了,心电显示是室颤。因为是no code,我们不能电击她,不能给她注射强心药物。G站在床边说, damn it! 这是我第一次听到他说粗口。

几分钟后病人去世了。

G说我们应该再强硬点,给她安装起搏器就好了。他看上去很黯然神伤。

查访结束前,最后一个病人很相似的情况,反复发作的室速,需要安装除颤器,但是她是一个很贫穷的老人,她说我要回家。G坐在床边,握着她的手说,不要担心其他的,只要你签字,我给你装除颤器,你的健康最重要。

一个除颤器在我们医院是两万五千美元,如果病人无力支付,心脏科就要吃进这笔花销。也就是说G现在晚上七点多给她查房,早上七点钟来给她装起搏器,非但没有收益,反而要让心脏科承担损失。我叹了一声气,他看看我说,this is the right thing to do.然后低头写下医嘱。

G以前是一个电脑工程师,后来读了医学院。我问他为什么,他说因为他喜欢和人打交道多过和电脑。我说现在你还这么觉得么?他微笑着说,是的。

我有时候困惑医学在现代社会是否已经退变成了赤裸裸的商业,但是从G身上我看到那医学根本的精髓。他是那种医生,给我信心,让我明白,我的职业,确实有着我所期盼的意义。